尤巧敏

【摘要】母乳是自然界唯一營(yíng)養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒的最佳食物，人乳是任何哺乳類動(dòng)物的乳汁無(wú)法比擬的，能滿足4-6月以內(nèi)嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)需要，母乳喂養(yǎng)的寶寶聰明、健康，有益于人格的發(fā)展，也有利于乳母的身體健康，同時(shí)，對(duì)家庭及社會(huì)也是一種節(jié)約，也符合我國(guó)目前倡導(dǎo)的低碳生活理念。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)；健康營(yíng)養(yǎng)；現(xiàn)狀

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.143文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0132-02

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，母乳是嬰兒最好的營(yíng)養(yǎng)素來源，并積極促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。我國(guó)一直倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，中國(guó)兒童衛(wèi)生保健疾病防治指導(dǎo)中心主任戴耀華表示，母乳是天然健康的食品，在營(yíng)養(yǎng)的全面性、增強(qiáng)免疫以及促進(jìn)大腦發(fā)育方面有其它食品不可替代的優(yōu)勢(shì)。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)關(guān)系著將來我國(guó)人口素質(zhì)的提高，也關(guān)系著國(guó)家的發(fā)展和人才的儲(chǔ)備。

1為什么從國(guó)內(nèi)到國(guó)際都在倡導(dǎo)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)呢？因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)不僅重要而且還有諸多好處

1.1母乳的營(yíng)養(yǎng)成分最適合嬰兒的需要

1.1.1蛋白質(zhì)與氨基酸母乳中以易于消化吸收的乳清蛋白為主，乳清蛋白與酪蛋白之比為70比30，在乳清蛋白中，母乳以α-乳清蛋白為主。乳清蛋白又可促進(jìn)乳糖的合成。母乳在嬰兒的胃中被胃酸作用后能形成柔軟絮狀的凝塊，易于被胃酸及腸道蛋白酶充分分解，母乳中胱氨酸含量240mg/L，高于牛乳130mg/L。此外母乳中牛黃酸的含量也較多達(dá)425mg/L，為成人血清的10倍。由于嬰兒的肝臟尚未成熟，半胱氨酸脫羧酶的活性低，不能將半胱氨酸合成為牛磺酸，必須由食物提供，而牛磺酸為嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必須。

1.1.2脂肪母乳中脂肪酸構(gòu)成包括短、中、長(zhǎng)鏈脂肪酸，尤其是必需脂肪酸、亞油酸和α-亞麻酸及其衍生物二十二碳六稀酸等，母乳中的脂肪酸能在4℃或更低的溫度下將甘油三酯分解為游離的脂肪酸。母乳中甘油三酯的第二位上含有更多比例的棕櫚酸，它在腸道中作為2-甘油單脂而被吸收。

1.1.3糖類母乳中乳糖含量約7%，且以α-乙型乳糖為主乳糖不僅提供嬰兒相當(dāng)一部分能量，而在腸道被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸可抑制大腸桿菌的生長(zhǎng)，同時(shí)也促進(jìn)鈣的吸收。

1.1.4礦物（質(zhì)）及維生素

1.1.4.1礦物質(zhì)母乳中鈣磷比例為2比1有利于吸收，鋅、銅含量有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

1.1.4.2維生素只要乳母的營(yíng)養(yǎng)素全面，母乳中的維生素A、C、E均能滿足1-6個(gè)月的嬰兒需要，但維生素D例外。

1.2母乳中營(yíng)養(yǎng)成分能滿足4-6個(gè)月內(nèi)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要母乳是嬰兒的最佳食物和飲料，母乳中含有4-6個(gè)月內(nèi)的嬰兒所需全部營(yíng)養(yǎng)素，盡管從4-6個(gè)月起就要給嬰兒及時(shí)合理地添加輔食。

1.3母乳喂養(yǎng)可降低發(fā)病率和死亡率

1.3.1降低感染性疾病的發(fā)生母乳喂養(yǎng)能明顯降低呼吸道和消化道的感染性疾病的發(fā)生。

1.3.2預(yù)防成年慢性病有研究報(bào)道嬰兒期母乳喂養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)者Ⅱ型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)性較低。給小于4個(gè)月嬰兒喂牛奶似乎是較早發(fā)生糖尿病的觸發(fā)因素。亦有研究表明，母乳喂養(yǎng)對(duì)克隆病，潰瘍性結(jié)腸炎，兒童的腫瘤及兒童肥胖，嬰兒濕疹，兒童淋巴腺癌及嬰兒突發(fā)死亡癥等疾病具有一定的保護(hù)作用。

1.4母乳喂養(yǎng)的寶寶更聰明、更健康

1.4.1母乳中的?；撬岷渴桥Ｈ榈?0-30而牛酸是嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育的必需物質(zhì)，母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)寶寶越聰明。

1.4.2母乳喂養(yǎng)的寶寶面部和牙齒發(fā)育更好

1.4.3母乳中的激素與生長(zhǎng)因子能有效的維持，調(diào)節(jié)和促進(jìn)嬰兒器官的生長(zhǎng)發(fā)育和成熟。

1.4.4母乳喂養(yǎng)的寶寶長(zhǎng)大后肺活量更大。

1.4.5母乳喂養(yǎng)的寶寶更乖更好帶。

1.5母乳喂養(yǎng)增進(jìn)母子感情有助于嬰兒的智力發(fā)育和人格發(fā)育在哺乳過程中，通過皮膚的接觸、愛撫、目光的交流、微笑和語(yǔ)言，母親的心跳及體味均可增進(jìn)母子的情感交流，有助于母子的情緒穩(wěn)定，有助嬰兒的智力和人格發(fā)育。

1.6母乳喂養(yǎng)不易發(fā)生過敏母乳中所含的蛋白質(zhì)大部分是嬰兒同種蛋白，不會(huì)被嬰兒的免疫系統(tǒng)當(dāng)作一種異種蛋白而導(dǎo)致過敏。

1.7母乳喂養(yǎng)有利于乳母的身體健康

1.7.1分娩后20-30分鐘之間給予乳頭吸吮的刺激不僅增加泌乳還可增加縮宮素的分泌，使子宮收縮，有利于盡早的排除惡露，減少產(chǎn)后出血，并可避免乳房脹痛和乳腺炎的發(fā)生。

1.7.2母乳喂養(yǎng)可降低乳母乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病幾率。女性有一次完整的孕育過程可降低乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。

1.7.3母乳喂養(yǎng)有助于乳母的體型恢復(fù)因?yàn)樵谠衅诰蜑楫a(chǎn)后儲(chǔ)備了3-4公斤的脂肪，作為哺乳期母體的額外消耗，在不節(jié)食的情況下就能達(dá)到減肥的目的。

1.7.4母乳喂養(yǎng)期間，停止排卵，自然避孕，并使母體蛋白質(zhì)、鐵和它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)得以儲(chǔ)存，有利于乳母的康復(fù)。

1.7.5母乳喂養(yǎng)使乳母更有成就感，增強(qiáng)了教育和培養(yǎng)孩子的自信心。

1.8方便衛(wèi)生母乳幾乎是無(wú)菌的，且溫度適宜，可隨時(shí)隨地哺乳，免去了配奶、溫奶、清洗奶瓶及奶嘴的麻煩。

1.9經(jīng)濟(jì)環(huán)保母乳喂養(yǎng)對(duì)家庭和社會(huì)都是一種節(jié)約，符合目前倡導(dǎo)的低碳生活理念。

1.10大幅降低新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)據(jù)介紹，在嬰兒出生后的頭6個(gè)月內(nèi)，純母乳喂養(yǎng)嬰兒的存活率是費(fèi)母乳喂養(yǎng)嬰兒的14倍。出生后立即進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，能夠?qū)⑿律鷥核劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)降低45%。

2怎樣才能保證母乳喂養(yǎng)的成功呢？

2.1孕期

2.1.1首先應(yīng)接受健康教育孕婦、丈夫、婆婆、母親等均應(yīng)接受母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)的教育，孕婦要樹立信心，并取得家庭和社會(huì)的支持。

2.1.2孕期的營(yíng)養(yǎng)素需要量及食物選擇

2.1.2.1孕期的營(yíng)養(yǎng)素需要量蛋白質(zhì)建議在孕早、中、晚期分別增加5g/d，15g/d，20g/d；脂類供能百分比為20-30%其中飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸分別為小于10%，10%，10%，多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比例為4-6比1；鈣中、后期分別為1000mg/d，1200mg/d；鐵在懷孕中、后期AI值為25mg/d、35mg/d；碘RNI為200ug/d；鋅在孕中、后期RNI為16.5mg/d；維生素A孕中、晚期RNI為900ug/d；維生素DRNI為10ug/d；維生素EDRIS為14mg/d；維生素B1孕中、晚期RNI為1.5mg/d；維生素B2孕中、晚期RNI為1.7mg/d；維生素B6孕中、晚期AI為1.9mg/d；葉酸孕期RNI為600ug/d。

2.1.2.2孕期的食物選擇孕婦在孕期應(yīng)多吃高蛋白、高維生素、高礦物質(zhì)的食物，如廋肉、禽蛋、奶類及其制品、海產(chǎn)品、新鮮的水果、蔬菜及粗加工的糧豆類，為胎兒的健康成長(zhǎng)和產(chǎn)后的哺乳做準(zhǔn)備。

2.1.2.3適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)在保證休息與睡眠的情況下適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)有助于順利的自然分娩，自然分娩是母乳喂養(yǎng)的有力保證，因剖腹產(chǎn)會(huì)影響乳汁的分泌，只有充足的乳汁母乳喂養(yǎng)才更易成功。

2.1.2.4定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常問題及時(shí)糾正。

2.1.2.5乳房的準(zhǔn)備乳頭的正常與否會(huì)影響哺乳，孕晚期要做好乳頭的準(zhǔn)備，如每晚用溫水擦洗乳頭，有內(nèi)陷者應(yīng)每晚向外牽拉。

2.2產(chǎn)后

2.2.1早接觸、早刺激、早開奶，分娩后20到30分鐘就讓嬰兒吸吮刺激乳頭，使母體內(nèi)分泌更多的催乳素，盡早反復(fù)的吸吮刺激能增進(jìn)母子間的感情依戀。

2.2.2產(chǎn)婦的情緒調(diào)節(jié)母乳的分泌受情緒的影響，經(jīng)分娩的陣痛甚至手術(shù)，產(chǎn)婦的情緒會(huì)受到影響，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)給予較多的關(guān)心，周全的照料與鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦保持良好的情緒，也避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

2.2.3產(chǎn)后乳母的營(yíng)養(yǎng)素

2.2.3.1熱量產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)泌乳量約500ml/d，乳母的膳食適當(dāng)供給即可，至3個(gè)月后泌乳量達(dá)750-800ml/d，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年提出的乳母每日能量推薦攝入量，在非孕成人婦女基礎(chǔ)上增加500kcal/d，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供能比為13-15%，20-30%，55-60%。

2.2.3.2宏量營(yíng)養(yǎng)素①蛋白質(zhì)：每日增加20g，達(dá)85g/d；②脂肪：目前我國(guó)乳母脂肪推薦與成人相同，膳食脂肪供給為20-30%。

2.2.3.3微量營(yíng)養(yǎng)素①乳母膳食鈣的攝入量為1200mg/d，uL為2000mg/d；②鐵AI為250mg/d，UL為50mg/d；③維生素A，RNI為1200ug/d，UL為3000ug/d；④維生素D，RNI為10ug/d，UL為20ug/d；⑤維生素B1、B2，RNI為1.8mg/d、1.7mg/d；⑥維生素C，RNI為130mg/d，UL為1000mg/d。

2.2.3.4產(chǎn)褥期的膳食選擇可進(jìn)易消化的半流質(zhì)食物，如：紅糖水、蒸雞蛋、藕粉、蛋花湯等易消化的食物。

2.2.4按需哺乳

2.2.4.1出生頭兩個(gè)月的嬰兒，推薦喂奶次數(shù)為8-12次/d，也可更多，頻繁刺激可促使更多的乳汁分泌，母乳的分泌也是按需分泌的，是為自己的寶寶量身訂做的，雙胞胎的母親也可同時(shí)哺育兩個(gè)寶寶。

2.2.4.2隨著嬰兒的成長(zhǎng)及胃容量的增大，乳汁的分泌量達(dá)750-800ml/d，哺乳時(shí)間可逐漸延長(zhǎng)至2.5-3小時(shí)一次。

3目前我國(guó)母乳喂養(yǎng)的狀況如何？

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)副主任委員中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院蘇宜香教授指出：“目前我國(guó)母乳喂養(yǎng)面臨著挑戰(zhàn)，2005年我在廣州做的3384例調(diào)查中顯示4月齡母乳喂養(yǎng)率僅有75.6%，4月齡純母乳喂養(yǎng)率僅有36.3%，6月齡母乳喂養(yǎng)率僅達(dá)11.5%，4月齡50.8%混合喂養(yǎng)，1月齡44.5%的母乳喂養(yǎng)會(huì)添加配方奶粉?！庇纱说贸?，我國(guó)母乳喂養(yǎng)率與《中國(guó)兒童發(fā)展綱要2001——2010年》要求嬰兒母乳喂養(yǎng)率以省為單位達(dá)到85%的目標(biāo)有很大差距。

4我國(guó)目前母乳喂養(yǎng)率低的原因何在？

4.1認(rèn)識(shí)不足宣傳的不到位與科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的匱乏，很多人認(rèn)為花高價(jià)買的洋奶粉就能代替母乳，或是‘媒體宣傳的誤導(dǎo)。

4.2社會(huì)因素①職業(yè)女性的增加。②農(nóng)村媽媽進(jìn)城打工無(wú)法進(jìn)行正常的母乳喂養(yǎng)。③城市女性就業(yè)壓力大導(dǎo)致大齡產(chǎn)婦偏多，也是母乳喂養(yǎng)率低的一個(gè)原因。④目前居高不下的剖宮產(chǎn)率也對(duì)母乳喂養(yǎng)有一定的影響。⑤公共場(chǎng)所或用人單位不提供母乳喂養(yǎng)的場(chǎng)所。

4.3喂養(yǎng)方式不少新媽媽奶水不足的原因就在這兩個(gè)時(shí)間段上讓嬰兒對(duì)乳房的刺激不夠，應(yīng)讓嬰兒多吸吮，可不限次數(shù)，除了能刺激使母體垂體分泌更多的催乳素保證乳汁的足量分泌外，還可讓寶寶適應(yīng)乳頭吸吮的感覺，養(yǎng)成良好的吸吮習(xí)慣。

5怎樣提高我國(guó)母乳喂養(yǎng)率

針對(duì)原因我國(guó)應(yīng)大力宣傳、倡導(dǎo)、推廣及支持母乳喂養(yǎng)，聯(lián)合國(guó)兒基會(huì)倡導(dǎo)在公共場(chǎng)所設(shè)立母乳喂養(yǎng)室，今年世界母乳喂養(yǎng)周的主題是“支持母乳喂養(yǎng)：貼近母親”。國(guó)家計(jì)生委婦幼健康服務(wù)司司長(zhǎng)張世琨指出，母乳喂養(yǎng)是嬰兒出生伊始就享有的權(quán)利，對(duì)于促進(jìn)兒童健康至關(guān)重要。因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)是新生兒的第一次免疫，是保護(hù)生命最有效的方法。

參考文獻(xiàn)

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