孫仕美 田守英

【摘要】目的分析產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷的臨床原因及其處理策略。方法選取我院自2011年1月——2012年1月所收治的產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷患者共計(jì)100例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取方式將其劃分為治療組與對(duì)照組，每組患者各計(jì)50例。治療過程中針對(duì)治療組在給予一般性治療的基礎(chǔ)之上采取藥物治療與針灸配合治療方式，對(duì)照組給予一般性治療方式。隨訪患者出院6個(gè)月后的治療效果，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)分析與記錄。結(jié)果治療組患者經(jīng)以上治療后總治愈率為46例（92.00%），明顯高于對(duì)照組患者總治愈率32例（64.00%）。兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論產(chǎn)科患者在診治過程中極易出現(xiàn)圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷問題。通過一般性治療配合藥物治療以及針灸治療的方式，能夠顯著提高患者圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷治愈率，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；圍術(shù)期；周圍神經(jīng)損傷；原因；處理策略；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.104文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0101-01

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2011年1月——2012年1月所收治的產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷患者共計(jì)100例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取方式將其劃分為治療組與對(duì)照組，每組患者各計(jì)50例。以上研究對(duì)象中，治療組患者平均年齡為（45.2±3.8）歲，共包括21例順產(chǎn)、18例子宮脫垂、6例子宮頸癌、5例子宮腺肌瘤。對(duì)照組患者平均年齡為（46.7±2.3）歲，共包括19例順產(chǎn)，20例子宮脫垂、7例子宮頸癌、4例子宮腺肌瘤。兩組患者從年齡、性別、病史等方面來(lái)說比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組治療組在給予一般性治療的基礎(chǔ)之上采取藥物治療與針灸配合治療方式。一般性治療方式如對(duì)照組所示。藥物治療為：在患者出現(xiàn)圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷問題的情況下，服用劑量為10mg單位的潑尼松片，按照每天3次的頻率進(jìn)行口服給藥。同時(shí)加用維生素B6。針灸配合治療為：選取曲澤、內(nèi)管、勞宮以及手三里作為針灸穴道[1]，以電針方式行針，每次持續(xù)時(shí)間為30min，每2d一次。

1.2.2對(duì)照組對(duì)照組給予一般性治療方式。即采取去除引起周圍神經(jīng)受損的相關(guān)因素。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)隨訪兩組患者出院6個(gè)月后的治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照三級(jí)劃分方式[2]。具體劃分方式為：①臨床痊愈。指患者肌肉運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)至正常狀態(tài)，肌力測(cè)定結(jié)果在A級(jí)以上；②基本痊愈。指患者肌肉運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)，存在1-3各部分肌肉力量略??；③無(wú)效。指患者肌肉功能較治療前未出現(xiàn)改善伙食好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)t檢驗(yàn)并以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

針對(duì)兩組患者出院6個(gè)月后的治療效果進(jìn)行比較分析。治療組患者經(jīng)以上治療后總治愈率為46例（92.00%），明顯高于對(duì)照組患者總治愈率32例（64.00%）。兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

臨床研究證實(shí)：產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷患者在臨床診治過程當(dāng)中，找出致病原因有著重要意義，有關(guān)患者預(yù)后改善同樣極為關(guān)鍵[3]。在患者圍術(shù)期周圍神經(jīng)出現(xiàn)損傷的情況下，其損傷部分近心端神經(jīng)將呈現(xiàn)出一定程度的遠(yuǎn)端生長(zhǎng)狀態(tài)，這一階段的生長(zhǎng)速度基本可以表現(xiàn)為1mm/d-2mm/d單位[4]，致使病程的發(fā)展需要半年左右的實(shí)現(xiàn)。在本文有關(guān)產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷患者的臨床研究過程當(dāng)中，總結(jié)了有關(guān)神經(jīng)損傷的發(fā)病原因以及相應(yīng)的處理策略。具體而言可以歸納為以下幾個(gè)方面。

3.1體位安置問題患者體位安置不當(dāng)是引發(fā)產(chǎn)科患者圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷病癥的最關(guān)鍵原因之一[5]。臨床診治過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)盡量避免在患者清醒狀態(tài)下出現(xiàn)針對(duì)臂叢神經(jīng)的較大牽拉作用力，嚴(yán)禁在患者全身行麻醉處理的狀態(tài)出現(xiàn)上肢90°以上的擴(kuò)展運(yùn)動(dòng)。

3.2周圍神經(jīng)壓迫問題受到周邊神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間且持續(xù)性的壓迫，導(dǎo)致血腫問題顯著，從而引發(fā)周邊神經(jīng)出現(xiàn)不同程度的損傷。臨床診治過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)盡量選取在腘窩部位以及膝關(guān)節(jié)部分采取加設(shè)厚棉墊的方式進(jìn)度墊護(hù)吹，通過適當(dāng)抬高患者臀部部位所處角度（一般情況下應(yīng)抬高15°-30°）的方式，防止患者腓骨小頭部件與腿托呈緊密性貼合狀態(tài)。

我院本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：治療組患者經(jīng)以上治療后總治愈率為46例（92.00%），明顯高于對(duì)照組患者總治愈率32例（64.00%）。兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明：產(chǎn)科患者在診治過程中極易出現(xiàn)圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷問題。通過一般性治療配合藥物治療以及針灸治療的方式，能夠顯著提高患者圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷治愈率，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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