林蓉

【摘要】目的了解廣州市城區(qū)小學生對于營養(yǎng)、肥胖相關知識的認知程度，為創(chuàng)造更有利兒童建立健康飲食行為的社會和教育環(huán)境提供依據。方法采用多階段分層整群隨機抽樣的方法抽取廣州市城區(qū)6所小學二-五年級1560名學生進行問卷調查，采用SPSS15.0對數據進行統計分析。結果小學生營養(yǎng)與肥胖相關知識正確率為85.14%（男生83.92%，女生86.38%），男女生間差異有統計學意義（P<0.001）。“食物種類單一不利健康”正確率最低（47.84%），其它正確率在85%以下的問題包括“粗糧比細糧營養(yǎng)更全面”、“適量運動可以提高學習效率”和“活動少容易發(fā)生肥胖”。22.80%的小學生回答自己知道中國居民膳食寶塔，其中僅有25.08%能完全正確的標出食物金字塔組成。小學生獲得健康知識的途徑以及他們最希望獲得健康知識的途徑均為健康教育課，報刊、雜志、書籍，電視、廣播。結論廣州市城區(qū)小學生營養(yǎng)知識總體水平較高，但仍存在一些誤區(qū)；應從課堂教學、家庭社區(qū)宣傳教育、學校環(huán)境改善三方面著手，建立和完善兒童營養(yǎng)干預機制。

【關鍵詞】兒童；營養(yǎng)；肥胖；知識

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.073文章編號：1004-7484（2014）-01-0072-02

營養(yǎng)是人類生存的物質基礎，是通過攝取、消化吸收、利用食物營養(yǎng)物質以滿足自身需要的生物學過程。兒童少年對各種營養(yǎng)素的需要量相對較大，提供數量充足、質量優(yōu)良的營養(yǎng)對確保他們的身心健康具有重要意義。不論改善營養(yǎng)狀況，減少營養(yǎng)不良和微量營養(yǎng)素缺乏癥還是控制超重、肥胖的流行蔓延，都與改變膳食制度的不合理、不良飲食習慣等密切相關，個體知識與知曉力是行為改變的重要基礎[1]。近年來，廣州市作為經濟發(fā)達城市，兒童青少年超重、肥胖發(fā)生率呈逐年增高趨勢，城區(qū)尤為明顯。為了解廣州城區(qū)兒童營養(yǎng)與肥胖相關知識知曉情況，于2009年在廣州市城區(qū)6所小學進行兒童營養(yǎng)與肥胖相關知識調查研究，以便創(chuàng)造更有利的社會和教育環(huán)境，使兒童少年建立健康飲食行為。

1資料與方法

1.1調查對象采用分層整群隨機抽樣的方法，在廣州市城區(qū)中隨機抽3個區(qū)，在抽中的第一個區(qū)的小規(guī)模小學中（學生人數≤500人）隨機抽2所學校，第二個區(qū)的中等規(guī)模小學中（500人<學生人數≤1000人）隨機抽2所學校，第三個區(qū)的大規(guī)模小學中（學生人數>1000人）隨機抽2所學校，共6所學校，每所學校二-五年級每個年級隨機抽2個班，抽中班級全體學生作為本次調查的研究對象。

1.2調查內容和方法采用中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所設計的《小學生肥胖相關知識、態(tài)度和行為問卷》進行調查。問卷的設計經過查閱文獻、專題小組討論、專家評閱和預實驗等過程，反復修改后定稿。問卷的主要內容包括小學生的基本情況、營養(yǎng)與肥胖相關知識、態(tài)度和飲食行為。問卷調查以班為單位，集中填寫，并在完成后當場收回。

1.3統計學分析采用Quantum數據錄入軟件進行數據的雙錄入，采用SPSS15.0統計軟件對數據進行統計分析，率的比較采用卡方檢驗。

2結果

2.1一般情況應調查兒童1560例，實際調查兒童1502例，應答率96.28%，有效卷1496份（男生758例，女生738例），有效率99.60%。年齡6.6-13.5歲，平均年齡9.7歲，男生組和女生組年齡差異無統計學意義（t=0.230，P>0.05）。

2.2中國居民膳食寶塔正確率22.80%（男生173名，女生138名）回答自己知道居民膳食寶塔，其中僅有25.08%的學生能完全正確的標出食物金字塔組成，39.60%的學生能將A層判斷為油、鹽，僅有15.46%能將C層判斷為畜禽肉類，其它三類的正確率在23.53%-26.32%之間，見表1。

2.4健康知識的途徑小學生獲得健康知識的途徑前3位依次為健康教育課（49.86%），報刊、雜志、書籍（45.81%），電視、廣播（43.71%）；除了上述三種主要途徑，41.48%的女生從父母、祖父母獲得知識，32.80%男生通過網絡獲得知識；與女生（6.32%）相比，更多的男生（10.27%）從不關注肥胖相關問題。小學生希望獲得健康知識的途徑前3位依次為健康教育課（52.13%），電視、廣播（40.63%），專業(yè)書籍（38.93%）。除了以上三種途徑，38.45%的女生和37.62%的男生希望通過專家指導獲得健康知識；更多的女生（38.45%）希望通過宣傳資料或小冊子獲得健康知識，男女生差異均有統計學意義（χ2=4.521，P<0.05）；而更多的男生（37.07%）則希望通過網絡獲得健康知識，男女生差異均有統計學意義（χ2=17.521，P<0.001）。

3討論

本研究顯示，廣州市城區(qū)小學生營養(yǎng)知識總體水平較高，但部分營養(yǎng)知識知曉率較低。營養(yǎng)相關知識女生回答正確率高于男生，與王春妮、李軍等[2]的報道一致。這一結果是否與小學女生性格溫順、更乖巧好學有關，還有待于深入研究。同時，有許多研究表明，女生會比男生攝入更多的蔬菜和水果[3]，飲食行為也較健康、科學[4]，因此深入探討造成這一差異的原因是非常重要的，這將有助于更有針對性地開展營養(yǎng)教育活動。也有研究表明，小學男生肥胖率高于女生[5]，這是否與女生營養(yǎng)知識正確率高、飲食行為比男生更健康有關，還有待進一步研究。小學生對膳食寶塔知曉率低。可見，廣州市城區(qū)小學生營養(yǎng)知識較為片面，不夠系統深入，仍存在許多誤區(qū)。

結果還顯示，健康教育課是小學生獲得健康知識的最重要途徑，也是他們最希望獲得健康知識的途徑，學校有良好的教學基礎和師資條件，是提供營養(yǎng)教育的最適宜場所[1]。學校營養(yǎng)教育應重視向兒童少年傳授營養(yǎng)知識，開發(fā)其知曉力，但要更重視通過掌握這些知識，促進態(tài)度/信念變化，以實現行為改變，即拋棄以往不良的行為習慣，建立和鞏固健康的飲食行為。電視、廣播是小學生獲得營養(yǎng)知識及希望獲得營養(yǎng)知識的主要途徑，表明小學生能夠自主地從大眾媒體獲取營養(yǎng)知識。美國研究發(fā)現廣告等的誤導會使兒童的肥胖率升高[6]，故應充分利用媒體，并對其進行監(jiān)督管理，加強營養(yǎng)知識的宣傳力度。36.63%的兒童從父母、祖父母獲得營養(yǎng)知識，可見父母、祖父母仍是小學生營養(yǎng)知識的重要獲得途徑。父母或祖父母在兒童的生活起居方面起重要作用。美國研究發(fā)現家長不良的營養(yǎng)觀念和飲食行為，在學校同時就餐而相互攀比誘發(fā)進食動機以及學校身體活動減少[6]。有研究表明，通過健康教育，增加身體活動，營養(yǎng)配餐，向家長發(fā)電子郵件均起到了良好的干預效果[7]。因此，營養(yǎng)健康教育要從學生向學生家長延伸。

一個有效的營養(yǎng)教育課程必須在課堂教學、家庭社區(qū)宣傳教育、學校環(huán)境改善三方面同時進行，三者既相互獨立又相互促進[1]。應結合實際，多角度、全方位對兒童青少年肥胖實施干預：①政府應當制定和實施相應的兒童肥胖干預政策；②社區(qū)要積極參與兒童肥胖的預防，通過大眾媒體和公共場所開展健康教育與健康促進活動，普及肥胖預防知識，幫助家長和子女增強健康意識。

參考文獻

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[2]王春妮，李軍，徐貴法.小學生肥胖知識、態(tài)度及飲食行為調查[J].中國公共衛(wèi)生，2010，26（10）：1319-1320.

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