亢理佩

【摘要】目的分析討論氧氣霧化吸入藥物治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床護(hù)理。方法選取2011年9月——2012年9月于本院治療的43慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照采用基于常規(guī)藥物治療，常規(guī)護(hù)理。觀察組基于對(duì)照組之上，進(jìn)行氧氣霧化吸入藥物治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果對(duì)照組總有效率為80%，并發(fā)癥發(fā)生率為15%，觀察組總有效率為96%，無(wú)患者出現(xiàn)并發(fā)癥。兩組治療效果有明顯差異，以P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用氧氣霧化吸入藥物治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，獲得滿意臨床療效。

【關(guān)鍵詞】氧氣霧化吸入；慢性支氣管炎急性發(fā)作；護(hù)理

慢性支氣管炎急性發(fā)作患者在入院時(shí)，通常會(huì)伴有多種明顯癥狀[1]，如呼吸困難、缺氧，咯痰、咳嗽等。進(jìn)行肺部體檢時(shí)，可聞及喘鳴音，中細(xì)濕啰音，患者可伴有發(fā)熱癥狀。進(jìn)行胸部X線片檢查時(shí)，可見(jiàn)肺紋理增粗，肺部斑片狀影。本文對(duì)氧氣霧化吸入藥物治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的護(hù)理進(jìn)行了觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料2011年9月——2012年9月收治于本院的43慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中，有男性患者34例，女性患者9例，患者的年齡為45-84歲，平均年齡為（38.5±13.7）歲，患者的病程為9.5-19.2年，在病情分級(jí)中，有21例為輕度，22例為中度，排除重度，危重程度患者，43例患者均與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。兩組患者的病情程度，病程，營(yíng)養(yǎng)狀況等，均無(wú)明顯差異，以P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有很好可比性。

1.2方法常規(guī)組采用常規(guī)藥物治療，如給予抗生素，持續(xù)低流量吸氧，化痰和平喘等，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組以常規(guī)組治療護(hù)理作為基礎(chǔ)，加以氧氣霧化吸入藥物治療。

1.2.1配制霧化藥液根據(jù)患者病情，參照痰培養(yǎng)，血培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)抗生素，其他藥物進(jìn)行選擇。通常選用青霉素，使用劑量為80萬(wàn)U，選用地塞米松，使用劑量為5mg，選用α-糜蛋白酶，使用劑量為1支，選用生理鹽水，使用劑量為5ml左右。如患者為青霉素過(guò)敏，或者產(chǎn)生耐藥性，則選用其他抗生素，如慶大霉素等。如患者氣喘較為明顯，則采用氨茶堿，使用劑量為25mg，加用地塞米松，使用劑量為7.5mg左右。

1.2.2放入霧化藥液通常將其放入簡(jiǎn)易面罩式氧氣霧化吸入器的噴霧瓶?jī)?nèi)，接氧氣為動(dòng)力，氧流量保持在5L/min左右，面罩的位置，為患者口鼻部，保持邊緣緊貼面部，以避免出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象。對(duì)患者進(jìn)行囑咐，使其吸氣保持深而慢，吸氣后屏氣，在藥液氣霧微粒，以彌散的方式，與細(xì)支氣管，肥胖內(nèi)沉降后，在行緩緩呼氣。霧化吸入時(shí)間通常在13min左右，每日2次，連續(xù)進(jìn)行4d左右。

1.2.3講解治療原理在進(jìn)行氧氣霧化吸入藥物治療前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，使其了解治療原理，治療方法，治療注意事項(xiàng)等，以積極配合治療。霧量應(yīng)由小至大，使患者具有適應(yīng)過(guò)程。在進(jìn)行霧化時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，在少數(shù)的患者中，其在進(jìn)行霧化吸入后，由于藥液低滲，氣霧溫度較低，對(duì)藥液過(guò)敏等，可引起支氣管痙攣，護(hù)理人員應(yīng)尋找原因，注意避免。如患者病情較重，咳嗽無(wú)力，且痰液粘稠時(shí)，在進(jìn)行霧吸后，可根據(jù)患者實(shí)際情況，給予合理的體位，并協(xié)助其拍背，以對(duì)痰液進(jìn)行引流。在必要的情況下，可對(duì)患者給予吸痰，以在霧化吸入后，防止出現(xiàn)粘稠分泌物膨脹，進(jìn)而加重氣道阻塞。在霧吸后，對(duì)患者進(jìn)行囑咐，即采用溫水，或者生理鹽水進(jìn)行山口，以避免出現(xiàn)口腔感染。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。其中顯效的標(biāo)準(zhǔn)為患者氣急明顯緩解，痰液易于咳出。有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者氣急緩解，痰液較易咳出。無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為患者氣急無(wú)緩解，痰液不易咳出。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于組間數(shù)據(jù)對(duì)比，我院采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從臨床治療效果上看，對(duì)照組有5例顯效，有效11，4例無(wú)效，總有效率為80%，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為15%。觀察組有19例顯效，3例有效，無(wú)效1例，總有效率為96%，無(wú)患者出現(xiàn)并發(fā)癥。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，以P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

為預(yù)防交叉感染，在使用霧化吸乳器時(shí)，應(yīng)采用一次性簡(jiǎn)易器[2]，并且為每人每套專(zhuān)用。在使用后及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒，并進(jìn)行晾干備用。在清洗消毒時(shí)，應(yīng)避免將霧化器噴霧瓶?jī)?nèi)的漏斗狀零件丟失。以在進(jìn)行再次霧化時(shí)，避免影響效果。對(duì)于長(zhǎng)期進(jìn)行氧氣霧化吸入藥物治療者，應(yīng)對(duì)患者可產(chǎn)生的副作用[3]，如體內(nèi)菌群失調(diào)，繼發(fā)霉菌感染，細(xì)菌耐藥等，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。對(duì)于可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)藥物，如青霉素等，在吸入前，應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。如對(duì)患者呼吸道，可產(chǎn)生較大刺激性的藥物，則不宜進(jìn)行霧化吸入。對(duì)氧流量，呼吸方式，均應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪x擇。避免氣霧微粒過(guò)大或過(guò)小，呼吸淺而快，以防止影響藥液氣霧微粒，在氣管及肺內(nèi)，沉降數(shù)量受影響。在室內(nèi)氣溫較低時(shí)，應(yīng)使氣霧溫度處于35℃左右。在氣霧管近端上下處，可放置熱水袋，以避免氣霧溫度過(guò)低，患者在吸入后，產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀。

綜上所述，采用氧氣霧化吸入藥物治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，可將氧療，給藥，霧化等，進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，使藥液轉(zhuǎn)變?yōu)殪F氣顆粒，進(jìn)而彌散至呼吸道，產(chǎn)生藥理效應(yīng)。此方法簡(jiǎn)單且獨(dú)特易行，療效確切且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬群立.我院2種霧化吸入方案在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)的護(hù)理觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（16）：339.

[2]楊明玉.淺析呼吸科疾病氧氣霧化吸入的治療及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（3）：228-229.

[3]韋鳳蘭.氧氣霧化吸入常見(jiàn)不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿，2012，（28）：157-158.