李艷秀

【摘要】目的探究在血液凈化護理質(zhì)量管理中應(yīng)用質(zhì)量控制的臨床效果。方法對本院2010年以來應(yīng)用質(zhì)量控制的血液凈化護理質(zhì)量管理進行回顧性分析，歸納總結(jié)其相關(guān)的工作內(nèi)容，并設(shè)為觀察組，另選本院實施質(zhì)量控制前的2009年設(shè)為對照組，對比2組的各項臨床指數(shù)。結(jié)果相對于對照組，應(yīng)用相關(guān)質(zhì)量管理措施之后觀察組在各項環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)的合格有了顯著的改善，兩者對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在血液凈化護理質(zhì)量管理中嚴(yán)格遵守質(zhì)量控制，能夠更好地保證護理質(zhì)量，同時也是其不斷得以改建的關(guān)鍵內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制；血液凈化護理質(zhì)量管理；應(yīng)用效果

血液是人類體內(nèi)極為重要的組成部分，當(dāng)前很多醫(yī)學(xué)技術(shù)均是針對血液進行，其中血液凈化技術(shù)直接關(guān)系到患者生存質(zhì)量以及臨床治療效果。血液凈化技術(shù)不但相關(guān)設(shè)備龐雜，且操作技術(shù)要求較高，本身存在有較大的風(fēng)險，所以質(zhì)量嚴(yán)格控制顯得特別重要，其中對于質(zhì)量控制的重點在于反滲水處理系統(tǒng)、感染控制系統(tǒng)以及復(fù)用系統(tǒng)。本院自2010年始對血液凈化護理質(zhì)量管理應(yīng)用質(zhì)量控制，取得了滿意的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院自2010年是對血液透析室應(yīng)用質(zhì)量控制管理措施，當(dāng)前血液透析室中存在有28臺血液透析儀器，血濾機有3臺，有血透護士共12名，血透醫(yī)生3名。對本院2010年——2012年的血液透析工作進行回顧性分析，并根據(jù)分析結(jié)果更具有針對性的應(yīng)用質(zhì)量控制管理措施，并與2009年本院的常規(guī)的血液透析室安全性質(zhì)量控制措施進行對比。

1.2質(zhì)量控制的方法

1.2.1健全相關(guān)制度本院對于血液透析室的相關(guān)安全制度以《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（2010年）、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》（2010年）為參考依據(jù)，再與本院的實際情況相結(jié)合，制定切實可行的規(guī)章制度。內(nèi)容主要是加強對血液透析室關(guān)于衛(wèi)生的監(jiān)督力度，與此同時對于專職人員的教育也需要更加重視，對其進行定時的培訓(xùn)，提高工作人員的相關(guān)理論知識還有操作水準(zhǔn)，樹立血液透析室的安全性意識。根據(jù)本院的相關(guān)規(guī)章制度還有質(zhì)量控制的具體措施，定期進行考核監(jiān)督工作，對于存在的問題及時指出并改正。

1.2.2加大血液透析室環(huán)境質(zhì)量管理力度具體操作如下：①對血液透析室的區(qū)域有合理的劃分。血透室里面一般存在有清潔區(qū)、半污染區(qū)以及污染區(qū)等，在每個不同的區(qū)域里面加入顯眼的文字或者圖片，以方便人們的識別，防止因為人流還有物流等交叉導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)院感染；②加強消毒工作。血液透析室里面每天都需要進行機械通氣工作，在對患者進行治療后使用紫外線進行消毒；血透室的地面如果被血液污染，使用含有0.1%的含氯消毒液進行處理；③對血液透析儀器系統(tǒng)的維護力度需要加強。本院使用專人負(fù)責(zé)以及登記的制度，對血液透析機各項內(nèi)容做好相關(guān)的登記工作，對于故障還有相對應(yīng)配件進行更換；④對于水處理系統(tǒng)質(zhì)量需要加強。本院對透析用水的標(biāo)準(zhǔn)主要是以美國1981年先進醫(yī)療設(shè)備提出的內(nèi)容作為標(biāo)準(zhǔn)，通過各個方面對透析水的質(zhì)量有清楚深入的了解，如果透析液疑被污染的則立即應(yīng)用對應(yīng)措施保證透析水的質(zhì)量，保障患者的生命健康。

1.2.3對血源性疾病預(yù)防控制力度具體如下：①醫(yī)生以及護理人員對于個人的防護意識需要有所加強，進出血透室的時候要保證戴好帽子、口罩以及工作服裝等，如有必要可以穿上隔離衣服；②為了避免出現(xiàn)院內(nèi)患者交叉感染狀況，所有透析器以及穿刺針等都使用一次性物品；③如果皮膚接觸到患者血液或者體液等具有污染性的液體之后，使用肥皂或者清水對其進行徹底清洗，如有必要可以使用消毒液進行消毒處理；如果污染性液體進入患者眼睛里面則使用大量的生理鹽水或者流動清水進行沖洗；如果是因為劃傷或者刺傷的需要將污染血液擠出之后使用清水對傷口進行沖洗，之后再應(yīng)用消毒處理，等到傷口干燥之后進行包扎。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計數(shù)資料用X2檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比實施質(zhì)量控制管理措施前后的各項環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格率，兩者具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05），觀察組的透析原液、透析液入口、反滲水、消毒劑以及凈化室空氣等采樣份數(shù)為100份，而合格率均為100%，對照組透析原液為94%、透析液入口為91%、反滲水為90%、消毒劑為91%、凈化室空氣為86%，兩者對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

在醫(yī)院感染控制中，最為關(guān)注的對象之一就是血液透析患者，此類患者的每一個環(huán)節(jié)都是醫(yī)院感染的危險因素。當(dāng)前而言透析技術(shù)很多方面都非常復(fù)雜，操作的專業(yè)性相對較高，對血液凈化中心的工作人員，其專業(yè)要求也很高。如果在操作過程中儀器出現(xiàn)問題會有很嚴(yán)重的影響，儀器出現(xiàn)感染會導(dǎo)致患者在接受血液透析過程中發(fā)生感染，甚至對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。

對于醫(yī)院來說，如何控制血液透析室的醫(yī)院感染，是需要面對的問題。在本次研究中，本院通過各種措施諸如健全相關(guān)規(guī)章制度，對血液透析室的環(huán)境管理力度以及血源性疾病預(yù)防等，來讓血液透析室的安全性得到全面保障，對患者的生命負(fù)責(zé)。血液透析本身是一個需要復(fù)雜操作的多環(huán)節(jié)過程，在進行透析的過程中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能會對患者還有醫(yī)護人員的安全性造成威脅，所以需要對其定期進行采樣檢查，排查任何有可能出現(xiàn)問題的細(xì)節(jié)，找到問題的所在并對其及時糾正[2]。

從本次研究中我們可以知道，應(yīng)用了質(zhì)量控制管理之后的血液凈化護理質(zhì)量管理狀況得到了明顯的改善，相對于應(yīng)用相關(guān)質(zhì)量控制措施之前，血液透析室細(xì)菌培養(yǎng)合格率更具有優(yōu)越性，兩者對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對血液透析室應(yīng)用質(zhì)量控制管理能夠有效減少其發(fā)生醫(yī)院感染事件概率，極大程度提高血液透析室的安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]朱春梅，高麗珍，方雪梅.加強人力資源管理，提高護理服務(wù)質(zhì)量[J].護理管理雜志，2011，12（09）：162-163.

[2]楊俊萍，申晚平，賈愛增.加強護理管理，控制醫(yī)院感染[J].全科護理，2012，18（23）：125-126.