廖春霏

【摘要】目的探討腰椎間盤突出癥的最佳護理策略，提高患者滿意度及護理結(jié)果。方法對筆者2011年4月至2012年4月間參與的71例該疾病患者的護理工作進行回顧，總結(jié)相關(guān)護理策略。結(jié)果71例患者經(jīng)過上述護理過程后，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像檢查，62例患者腰椎突出部位有明顯好轉(zhuǎn)，疼痛癥狀均有不同程度地減輕，有效率為87.32%。結(jié)論小刀針治療后采取科學(xué)有效的護理策略，能夠最大限度地緩解患者腰椎突出和疼痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】小針刀；腰椎間盤突出癥；臨床護理

正常人到了一定的年齡都可能會出現(xiàn)腰部和軟組織的變化，如椎間盤變性等，腰椎間盤突出癥是腰痛的主要病因之一，也是損害人民健康、喪失勞動能力的原因和疾病之一。小針刀療法既能在局部松解粘連，舒緩筋骨，又能調(diào)整軟組織的整體協(xié)調(diào)水平，恢復(fù)脊柱力學(xué)平衡[1]?？茖W(xué)、客觀評估患者的護理需要，采取有效的護理措施，做好小針刀治療術(shù)后的護理非常關(guān)鍵。

為探討腰椎間盤突出癥的最佳護理策略，提高患者滿意度及護理結(jié)果。對筆者2011年4月至2012年4月間參與的71例該疾病患者的護理工作進行回顧，總結(jié)相關(guān)護理策略。

1資料與方法

1.1基本資料71例小針刀治療患者中，男性31例，女性40例；平均年齡（41.2±16.4）歲。所有患者均為小刀針治療后主訴疼痛就診，疼痛部位主要存在于：26例患者腰L4、L5疼痛；8例患者腰L5疼痛；17例患者L6疼痛；19例患者單純性腰腿痛；12例患者腰腿痛伴麻木。

1.2選擇及判斷標準所有患者均確診為腰椎間盤突出癥，排除馬尾綜合癥和游離性椎間盤突出患者。所有在我院經(jīng)病史詢問以及相關(guān)醫(yī)學(xué)影像檢查后確診，并經(jīng)小刀針治療。排除急性、巨大腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生鞍區(qū)麻痹、大小便功能障礙者[2]；排除嚴重器質(zhì)性疾病，以及全身性疾病未被良好控制的患者。

1.3護理方法

1.3.1心理護理患者病情通常是進行性發(fā)展的，癥狀出現(xiàn)初期不會受到重視，等到疾病逐步發(fā)展到必須入院治療時，患者的內(nèi)心一時難以接受。此時護理人員應(yīng)當盡量做好患者的思想工作，在日常接觸中，對待患者態(tài)度熱情誠懇?；颊咭话銓π〉夺樦委煵簧趿私?，護理人員應(yīng)當對患者及家屬做好健康教育，詳細告知患者小刀針治療后預(yù)期效果。同時，對于出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定或是焦慮低落的患者，護理人員還應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，幫助患者糾正不良情緒。在針刀治療之前，全面評估病人身體狀態(tài)，還要制定出個性化的護理計劃，使病人適合手術(shù)的要求。

1.3.2術(shù)前準備術(shù)前做好各種輔助檢查，如血、尿、便常規(guī)，肝腎功能、心電圖、X線片、出凝血時間等[3]。術(shù)前用紫外線消毒針刀手術(shù)室1小時，使用合適型號的一次性小針刀。感冒對于COPD患者病情有明顯的不良影響，會使病情進一步惡化，因此在圍手術(shù)期，護理人員應(yīng)當始終保持患者處于合適室溫內(nèi)。對于術(shù)前緊張患者，護理人員應(yīng)當盡量安慰，必要時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。協(xié)助患者采取側(cè)臥體位，提高患者背部，使腰椎關(guān)節(jié)及肌肉充分放松，以便進行手術(shù)。

1.3.3針刀閉合型手術(shù)治療后針孔處覆蓋針刀術(shù)后帖，并按壓3min[4]?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)皮下出血，護理人員應(yīng)當密切觀察患者手術(shù)部位是否有血腫；必要時先進行冷敷，迫使皮下血管收縮以止血，然后進行熱敷，幫助血腫消退。如果患者出現(xiàn)下肢麻木無法動彈的情況，護理人員應(yīng)立即上報醫(yī)生。

1.3.4術(shù)后臥床問題在早期，針刀閉合型手術(shù)治療后，病人必須絕對臥硬板床休息三周，以利微小的刀口的愈合，多取仰臥位，側(cè)臥時注意胸腰背部平直。同時，應(yīng)保持床鋪清潔、干燥、平整?；颊咝g(shù)后下床時應(yīng)以患處對側(cè)著力，由護理人員或是已經(jīng)指導(dǎo)的家屬協(xié)助患者首先坐立；適應(yīng)一段時間后，為患者腰部系上腰帶，在緩慢下地行走?；颊咝g(shù)后前期應(yīng)當限制腰部活動，不要彎腰扭腰。同時患者在患者術(shù)后臥床時期，護理人員應(yīng)當經(jīng)常觀察手術(shù)部位是否有發(fā)紅瘙癢等感染情況，必要時可服用抗生素；定期協(xié)助患者翻身，并適當在床上進行四肢活動，防止四肢僵硬。

1.3.5骨盆牽引對于癥狀較重的病人，可做骨盆牽引牽引重量為病人體查的1/10到1/7之間，也可視病人耐受程度而增加重量。每次1/2至1小時，至癥狀消失為止。

1.3.6飛燕式練功針刀閉合型手術(shù)治療2周后，病人恢復(fù)較好時，可開始飛燕式練功，先從俯臥位開始，每天做2至3次，每次做10到50次不等，循序漸進。

1.3.7出院健康教育注意休息，加強腰部康復(fù)功能鍛煉，視病情恢復(fù)程度可恢復(fù)一般體力勞動，如病情較重，治療后未能痊愈，不適合重體力勞動者可建議更換勞動崗位，以利疾病康復(fù)。注意避免不良姿勢，如彎腰、扛、提、抬、挑重物等腰部負重活動，有不適癥狀及時回院復(fù)診。囑咐患者日常生活應(yīng)盡量減少體力勞動，平時佩戴固定腰帶；休息時盡量臥床，并選擇硬板床。患者日常生活中可適當運動，推薦后退步行每天30min為宜。2結(jié)論

71例患者經(jīng)過上述護理過程后，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像檢查，62例患者腰椎突出部位有明顯好轉(zhuǎn)，疼痛癥狀均有不同程度地減輕，有效率為87.32%。總之，小刀針治療后采取科學(xué)有效的護理策略，能夠最大限度地緩解患者腰椎突出和疼痛癥狀。

參考文獻

[1]陳衛(wèi)堅，洪彩虹.綜合治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，01（03）：176-177.

[2]甘維紅.針刀治療腰椎間盤突出癥急性期的護理與康復(fù)指導(dǎo)[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，07（06）：125-126.

[3]鄒樹紅，王升英，張彥妹.康復(fù)護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者生存質(zhì)量的影響[J].中國臨床醫(yī)生，2011，11（04）：287-288.

[4]王彩紅，湯順英.腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，11（10）：152-153.