林蘭英

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌；飲食營養(yǎng)；護理

鼻咽癌在我國發(fā)病率高，放射治療聯(lián)合化學(xué)藥物治療是臨床常見的治療手段。而不同程度的營養(yǎng)不良制約著治療手段的實施。使治療中斷.延期甚至失敗。我科自2012年7月——2013年6月共收治鼻咽癌患者56例，經(jīng)精心飲食營養(yǎng)護理均順利完成治療計劃?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

本組病例共56例，男43例，女13例，年齡36-70（平均51.3）歲，均實行鼻咽癌根治性放療聯(lián)合“多西他塞加順鉑”方案靜脈化療。2護理

2.1健康教育多數(shù)患者在確診癌癥初期，迫切希望得到有效治療，控制腫瘤的發(fā)展，而完全忽視飲食營養(yǎng)的重要性，責(zé)任護士應(yīng)向患者及家屬講解，良好的營養(yǎng)狀況是治療疾病保持生命的基礎(chǔ)。能增強其對放化療的耐受性，提高療效，預(yù)防并發(fā)癥。從而提高其依從性，主動配合醫(yī)護人員實施飲食營養(yǎng)計劃。

2.2飲食營養(yǎng)計劃的制定及實施評估患者營養(yǎng)狀況，飲食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣。根據(jù)患者體重指數(shù)、性別、年齡病情等計算每日各種營養(yǎng)素的需要量。與患者及家屬共同制定每日食譜，注明各種食物每餐具體的量，提高可操作性，并跟蹤檢查其執(zhí)行程度。每周測體重一次，定期查白蛋白值，動態(tài)掌握患者營養(yǎng)狀況[1]，隨時調(diào)整完善計劃。

2.3并發(fā)癥化療副作用時的營養(yǎng)護理

2.3.1放化療患者胃腸道功能紊亂，嗅覺、味覺功能減退，食欲不振、甚至惡心嘔吐。提供安靜、整潔、無異味、舒適的就餐環(huán)境，保持心情輕松愉悅。飲食宜清淡，少油膩且營養(yǎng)豐富，少量多餐。還可含食一些患者喜歡的橄欖、話梅等食物，以刺激食欲，減輕惡心癥狀，保證入量。避免在餐后或空腹時行化療，在餐后2-3小時化療為佳[2]?；煰煶涕g歇期，應(yīng)鼓勵患者增加攝入量，增強機體營養(yǎng)儲備。

2.3.2放療常使患者唾液分泌功能受到抑制，口腔腺體分泌減少，出現(xiàn)不同程度的口干、咽痛、口腔黏膜炎，影響進食。此時飲食應(yīng)細(xì)、碎、軟、滑、無刺激，如果汁、線面、肉泥、蛋羹等。且不宜燙，溫涼即可。同時忌煙酒，避免辛辣的食物，減少對口腔黏膜的刺激。多飲水、勤漱口、保持口腔清潔。如果口腔黏膜出現(xiàn)白斑破潰時遵醫(yī)囑生理鹽水500ml+慶大霉素32萬單位+利多卡因0.5克+地塞米松20毫克分次漱口。或飯前十分中含漱，可以減輕疼痛，保證入量。放療過程中配合使用谷氨酰胺能有效減輕放射性口腔黏膜炎癥狀。具體方法：如谷氨酰胺每支為五毫克，取半支加溫開水適量溶解，含漱五分鐘后吞服，每日八次，（上下午各四次）。

2.3.3放療易致患者張口困難，牙齒松動，頸部僵硬，影響食物攝入，指導(dǎo)患者常鼓腮，叩齒及頸部活動，堅持張口鍛煉，練習(xí)時將口腔張至最大口含木質(zhì)噻，每次盡量保持較長的時間，每日上午、下午、晚各練一次。

3討論

鼻咽癌由于其特殊的解剖位置，放射治療對局部的損傷，容易導(dǎo)致食物攝入障礙，加重惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良程度。護理人員應(yīng)把人視為以整體，不能只注重疾病本身的治療，要充分認(rèn)識機體營養(yǎng)狀況對疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后的影響。用現(xiàn)代營養(yǎng)支持的理念，去影響患者，提供護理服務(wù)。調(diào)動患者主觀能動性，變被動為主動，在抗腫瘤治療過程中，加強飲食管理，保證治療計劃順利完成，從而提高療效，延長生命。

參考文獻

[1]黃牽娣.鼻咽癌放化療患者營養(yǎng)干預(yù)效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（14）：

[2]胡銀霞.乳腺癌患者化療期間嘔吐的護理[J].中國健康月刊，2011，30（09）：182-183.