張恒波　肖紅波

【摘要】目的探討不同類型兒童骨折患者的護(hù)理策略。方法采取一般護(hù)理與?？铺厥庾o(hù)理相結(jié)合的方法護(hù)理102例不同類型兒童骨折患者。結(jié)果護(hù)理人員針對患兒不同骨折類型，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理效果好。結(jié)論不同類型兒童骨折患者一般護(hù)理與專科特殊護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理效果好。

【關(guān)鍵詞】兒童骨折；一般護(hù)理；?？铺厥庾o(hù)理

活潑好動是兒童的天性、安全防范意識不強(qiáng)，因此在我院接診的病例中經(jīng)常會遇到兒童骨折。長沙市芙蓉區(qū)紅芙蓉區(qū)紅十字醫(yī)院外科護(hù)理人員根據(jù)兒童骨折的特點，在護(hù)理工作中運用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，提高患兒的護(hù)理質(zhì)量，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院外科2009——2012年共收治凹陷粉碎性顱骨骨折，肱骨髁上骨折，股骨干骨折，股骨頸骨折，骨盆骨折，面骨骨折，脛腓骨骨折等骨折患兒102例，見表1。

2結(jié)果

針對兒童不同種類骨折的特點，采取一般護(hù)理與?？铺厥庾o(hù)理，術(shù)前專科護(hù)理和術(shù)后?？谱o(hù)理相配合的方法，護(hù)理效果良好。102例患者經(jīng)術(shù)后8個月-1年隨訪，骨折全部達(dá)到臨床愈合，愈合時間8-16周，臨床療效滿意。

3討論

3.1骨折患者一般護(hù)理[1-2]

3.1.1心理護(hù)理減輕患兒焦慮不安，消除恐懼心理，克服依賴心理，誘導(dǎo)患兒服從護(hù)理行為。

3.1.2觀察與評估詢問患兒有關(guān)受傷的過程，記載神經(jīng)血管狀況、體溫、脈搏、毛細(xì)血管灌流情況，記錄發(fā)紺、腫脹、紅斑、觸痛和畸形等肉眼所見的損傷，推斷可能損傷的部位。

3.1.3疼痛的護(hù)理措施對骨折引起的不同類型的疼痛采用藥物治療、Aircast冷療、磁熱療、電療等不同方法對癥護(hù)理，動作準(zhǔn)確輕柔，避免給患兒造成額外的痛苦。

3.1.4石膏固定的護(hù)理要將患肢抬高以減少或避免患肢發(fā)生腫脹；如出現(xiàn)以下狀況：皮膚的顏色發(fā)紫，皮膚的溫度發(fā)涼，指端或趾端有感覺減退或消失等，要立即通知醫(yī)生松解石膏；石膏表面應(yīng)通風(fēng)，用支被架，防止大小便弄污石膏；定期清理掉入石膏里的渣屑，按摩石膏邊緣的皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，并清洗患兒的皮膚，預(yù)防壓瘡。

3.1.5牽引護(hù)理牽引前剃光皮膚局部毛發(fā)，清水洗凈，涂上滑石粉或安息香酸酊，保護(hù)皮膚并且增強(qiáng)膠布的黏度；牽引時查看膠布及繃帶有無松散或脫落，有無膠布過敏；牽引中應(yīng)隨時察看雙下肢有無血管神經(jīng)受壓迫癥狀，腓總神經(jīng)是否受壓，踝關(guān)節(jié)能否正?；顒?，牽引部位皮膚有無水皰以及發(fā)癢和感染情況，隨時查驗小夾板松緊度。

3.1.6功能鍛煉上肢骨愈合后即可馬上開始功能鍛煉，下肢損傷則先求關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，再行負(fù)重訓(xùn)練?？赏ㄟ^使用鎮(zhèn)痛藥物，盡量減輕患兒鍛煉時的痛苦，力爭取獲得初次鍛煉的成功。在后期鍛煉時，提醒患兒在鍛煉注意自我保護(hù)，活動量一定要逐步推進(jìn)，防止活動過度再損傷。

3.1.7皮膚護(hù)理使用石膏等外固時，要防范皮膚擦傷、壓瘡等發(fā)生；用膠布固定和牽引者，應(yīng)防止膠布過敏，如有破潰，局部施藥處理；清潔全身皮膚，預(yù)防皮膚濕疹和皮炎的發(fā)生。

3.1.8飲食護(hù)理患兒應(yīng)選用清淡的半流食或軟食，攝入富含維生素C、D的水果、蔬菜、魚、肝等和蝦皮，排骨強(qiáng)筋健骨的食物；不吃辛辣、油炸和生冷和油膩酸辣的食物。

3.2骨折患者?？铺厥庾o(hù)理[3-4]不同類型兒童骨折的特點不同，應(yīng)采用不同?？谱o(hù)理方法，見表2、表3。

4結(jié)論

通過本研究可見，在護(hù)理工作中采用一般護(hù)理原則結(jié)合?？铺厥庾o(hù)理方法，針對患者病情狀態(tài)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取相應(yīng)對策，有利于提高護(hù)理和治療效果。

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