劉秀云

【摘要】目的對妊娠期高血壓患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行觀察。方法資料選自2011年3月——2013年3月在我院住院的妊娠期高血壓患者136例，將其分為兩組，各68例，研究組行護(hù)理干預(yù)，對照組行傳統(tǒng)的護(hù)理。觀察兩組患者的分娩方式、產(chǎn)后2h的出血量、子癇發(fā)生率及產(chǎn)時并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果研究組的順產(chǎn)率高于對照組，經(jīng)陰助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后2h的出血量均低于對照組，研究組的子癇發(fā)生率為1.47%，產(chǎn)時并發(fā)癥的總發(fā)生率為17.64%，對照組的子癇發(fā)生率8.82%，產(chǎn)時并發(fā)癥的總發(fā)生率為60.29%，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論妊娠期高血壓患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，能增強(qiáng)患者的信心，消除患者的不良情緒。在圍生期持續(xù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可控制疾病的發(fā)展，減少重癥妊娠期高血壓的發(fā)生機(jī)率，降低患者及新生兒的死亡率。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；高血壓；護(hù)理干預(yù)；效果

妊娠期高血壓疾病指的是在妊娠20周之后，產(chǎn)婦全身的小動脈發(fā)生痙攣，引起的高血壓、蛋白尿和水腫等臨床表現(xiàn)，造成產(chǎn)婦全身重要器官發(fā)生生理和病理的變化，可出現(xiàn)抽搐、頭疼、腦水腫、腦出血和心腎功能衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅到母嬰的健康和生命安全[1]。本文對我院住院的120例妊娠期高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2011年3月——2013年3月在我院住院的妊娠期高血壓患者136例，其中初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。將其分為兩組，各68例，研究組患者的孕周為33-40周，平均孕周為（36±2.32）周；年齡為22-38歲，平均年齡為（28±3.78）歲；輕度患者34例，中度患者20例，重度患者14例。對照組患者孕周為34-39周，平均孕周為（35±3.34）周；年齡為20-38歲，平均年齡為（28±2.46）歲；輕度患者32例，中度患者21例，重度患者15例。兩組患者在孕周、年齡和妊高征程度等情況比較無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①均是單胎和頭位；②妊娠均20周之后，均出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫等病癥；③符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3方法

1.3.1對照組行傳統(tǒng)的護(hù)理方法，向患者及家屬宣傳入院需知，介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，并普及疾病知識、治療方式和不良反應(yīng)等知識?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員給予其常規(guī)的護(hù)理。

1.3.2研究組行護(hù)理干預(yù)方法，具體方法包括：①健康宣教：護(hù)理人員定期對妊高征患者做產(chǎn)檢和健康宣教，向其講解妊娠知識、孕婦生理、心理保健和分娩程序等。指導(dǎo)患者用左側(cè)臥位睡覺，減輕子宮的右旋，增加子宮的血流量，預(yù)防胎兒在宮內(nèi)缺氧；②心理護(hù)理：患者的高血壓、水腫和頭痛等癥狀會讓其產(chǎn)生害怕和恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行安慰，消除其焦慮和恐懼的心理。并對患者進(jìn)行整體的心理護(hù)理，如給予患者一些醫(yī)生開的鎮(zhèn)定藥物，并解釋病情和胎兒狀況等；③癥狀觀察和護(hù)理：護(hù)理人員需密切注意患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，監(jiān)測患者的呼吸和血壓等體征變化。一旦發(fā)現(xiàn)患者有劇烈頭痛和抽搐時，需及時向醫(yī)生報告。出現(xiàn)昏迷的患者，應(yīng)給予禁食，平臥并保持頭偏向一側(cè)，保持其呼吸通暢。④用藥觀察和護(hù)理：妊娠期的高血壓疾病治療，采用硫酸鎂最好，鎂離子能使平滑肌得到松弛，還能抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和癲癇抽搐癥狀的發(fā)作，從而能解除患者的血管痙攣，起到鎮(zhèn)靜和降低顱內(nèi)壓等的作用。鎂離子治療的濃度在2-3mmol/L之間，過量便會導(dǎo)致中毒等不良反映?；颊呷朐呵霸和獾挠盟幜啃韪鶕?jù)其體重進(jìn)行藥量計算，用藥時一定要維持血鎂的濃度，從而保持療效，并嚴(yán)格掌握其進(jìn)藥的速度。⑤產(chǎn)程觀察和護(hù)理：患者生產(chǎn)前，護(hù)理人員為其提供貼身服務(wù)，并講解分娩的三產(chǎn)程、持續(xù)時間和分娩過程中出現(xiàn)的反應(yīng)。嬰兒娩出之后，立即實行母嬰皮膚的接觸?；颊咴诜置淝昂螅瑫?jīng)歷痛苦、焦慮、滿足、幸福和熱情等一系列的情感，還會產(chǎn)生胎兒分娩出來后的空虛感和親屬等將注意力轉(zhuǎn)向新生兒的失落感，故需要護(hù)理人員對其進(jìn)行心理支持及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)：幫助患者從分疲勞中快速恢復(fù)，表揚患者的行為；培養(yǎng)患者喂哺嬰兒的興趣，指導(dǎo)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。還要密切觀察患者的子宮復(fù)舊情況，定時對其進(jìn)行宮底按摩和血壓測量；加強(qiáng)體溫監(jiān)測和會陰護(hù)理，預(yù)防出現(xiàn)逆行感染。根據(jù)患者的病情，護(hù)理人員需要鼓勵或幫助患者下床活動，促進(jìn)下肢和盆腔等的血液循環(huán)，從而加快排除惡露的時間。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者的分娩方式、產(chǎn)后2h的出血量、子癇發(fā)生率及產(chǎn)時并發(fā)癥（如宮縮乏力、胎兒窘迫和新生兒窒息等）的發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計學(xué)意義所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料（χ±s）表示，計量資料t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組分娩方式及產(chǎn)后2h的出血量情況研究組的順產(chǎn)率高于對照組，經(jīng)陰助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率均低于對照組，研究組的產(chǎn)后2h的出血量低于對照組，比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

妊娠期高血壓的患者會存在不同程度的不良情緒，如恐懼、焦慮、憂愁和耐性缺乏等。緊張恐懼心理會促使交感神經(jīng)出現(xiàn)興奮，其末梢會釋放出大量的兒茶酚胺與去甲腎上腺素，讓患者全身的微血管不斷收縮，增加外周阻力，使心、腦、腎等重要的臟器發(fā)生缺血，導(dǎo)致血壓升高，加重患者的病情。還會致使胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧，發(fā)生胎兒窘迫，延長產(chǎn)程，增加難產(chǎn)的機(jī)率[3]。

本研究顯示，護(hù)理干預(yù)患者的順產(chǎn)率高于常規(guī)護(hù)理患者，經(jīng)陰助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后2h的出血量均低于傳統(tǒng)護(hù)理，并且護(hù)理干預(yù)患者的子癇發(fā)生率為1.47%，產(chǎn)時并發(fā)癥的總發(fā)生率為17.64%，均低于常規(guī)護(hù)理患者的子癇發(fā)生率8.82%，產(chǎn)時并發(fā)癥的總發(fā)生率為60.29%。由此可知，護(hù)理干預(yù)就是通過對妊娠期高血壓的患者進(jìn)行健康教育，并進(jìn)行一系列的精心護(hù)理，使患者能詳細(xì)了解疾病知識，并自愿進(jìn)行健康行為和生活方式；其臨床效果很明顯。

綜上所述，對妊娠期高血壓患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，能幫助患者建立起健康心態(tài)，增強(qiáng)患者的信心，消除患者的不良情緒。在圍生期持續(xù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可控制疾病的發(fā)展，減少重癥妊娠期高血壓的發(fā)生機(jī)率，降低患者及新生兒的死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘萍.妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理干預(yù)的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2012（17）：142.

[2]陳燕萍.妊娠高血壓疾病孕婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，26（3）：343.

[3]慶東麗.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（12）：78.