李爽

【摘要】目的分析剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥的產(chǎn)生原因。方法從2008年10月——2011年10月這段時間內(nèi)我院產(chǎn)科收治的剖腹產(chǎn)術(shù)后并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥的患者中隨機抽取60例作為本次研究的觀察對象，對其臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計患者術(shù)后并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥的原因，并采用統(tǒng)計學分析處理。結(jié)果引起剖腹產(chǎn)術(shù)后患者并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥的主要原因為術(shù)中過度擠拉操作、切口類型為橫切口、術(shù)后切口無敷料保護、切口過小、有痛經(jīng)史，與其他影響因素相比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥的產(chǎn)生與有無痛經(jīng)史、手術(shù)切口類型、切口大小、術(shù)中操作及術(shù)后切口保護程度等因素有關(guān)，產(chǎn)科醫(yī)師應從上述幾方面來加強對該并發(fā)癥的預防工作。

【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn)；子宮內(nèi)膜異位癥；原因

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高及人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，剖腹產(chǎn)在臨床上的開展頻次越來越高，且應用程度越來越普及。近年來，剖腹產(chǎn)已成為多數(shù)產(chǎn)婦的首選分娩方式。然而，剖腹產(chǎn)術(shù)后易引發(fā)各種并發(fā)癥，其中情節(jié)較為嚴重的并發(fā)癥之一就是子宮內(nèi)膜異位癥。為了降低子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率，文章選取了我院產(chǎn)科收治的60例剖腹產(chǎn)術(shù)后并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥患者并對其展開研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料從2008年10月——2011年10月這段時間內(nèi)我院產(chǎn)科收治的剖腹產(chǎn)術(shù)后并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥的患者中隨機抽取60例作為本次研究的觀察對象，所選對象的年齡在19-36歲之間，平均年齡24.3±2.1歲。所選患者在一般性資料方面無特異性差異，可進行比較。

1.2方法回顧性分析本次研究中60例觀察對象的臨床資料，包括臨床病例、治療及護理記錄、手術(shù)記錄、病程記錄、各項檢查報告等內(nèi)容[1]，統(tǒng)計患者剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥的產(chǎn)生原因。

1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS18.5統(tǒng)計學軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，對計數(shù)數(shù)據(jù)均使用均數(shù)±標準差（χ±s）的形式來表述，分別使用卡方和t方法對計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)進行檢驗，設定顯著學水準為a=0.05，當P<0.05時即視為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥的產(chǎn)生與有無痛經(jīng)史、手術(shù)切口類型、切口大小、術(shù)中操作及術(shù)后切口保護程度等因素有關(guān)，剖腹產(chǎn)患者術(shù)后并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥的原因，見表1。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床中婦產(chǎn)科常見疾病之一，常發(fā)生于剖腹產(chǎn)術(shù)后2年左右的患者當中，臨床上將子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)于宮腔外的子宮附件及組織中（宮頸部位、陰道、會陰部、腹壁切口處等）生長的現(xiàn)象稱為子宮內(nèi)膜異位癥[2]。隨著臨床上剖腹產(chǎn)手術(shù)開展頻次的增加，該疾病的發(fā)病率也隨之逐漸上升，且已成為剖腹產(chǎn)術(shù)后遠期合并癥之一。

就現(xiàn)階段而言，臨床上對子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制尚未確定，相關(guān)研究有待進一步開展，但有部分臨床文獻報道，剖腹產(chǎn)術(shù)后患者引起該并發(fā)癥的主要原因與患者有無痛經(jīng)史、手術(shù)切口類型、切口大小、術(shù)中操作及術(shù)后切口保護程度等因素有關(guān)。本次研究中60例患者產(chǎn)生該并發(fā)癥的主要原因依次是術(shù)中過度擠拉等操作（86.67%）、切口類型為橫切口（83.33%）、術(shù)后切口無敷料保護（80%）、切口過小（70%）、有痛經(jīng)史（63.33%），與文獻記載的內(nèi)容相符。

產(chǎn)科醫(yī)師應從以下幾方面來預防術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥。首先，嚴格篩選手術(shù)病例，對可順產(chǎn)的產(chǎn)婦盡量勸導其自然分娩。第二，對無法自然分娩的患者在剖腹術(shù)前對其進行充分宣教，告知其切口類型對術(shù)后預后的影響，勸導患者盡量選擇豎切口以減少術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率。第三，在手術(shù)過程中要嚴格遵循無菌操作原則，操作時動作輕柔、精確，避免過度擠拉、清宮過度用力等不當操作引起的術(shù)后并發(fā)癥。最后，術(shù)后要保護好切口，采用無菌敷料和紗布覆蓋手術(shù)切口，避免感染[3]。

參考文獻

[1]路紅，錢惠勤.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥27例臨床護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，16（33）：5060-5061.

[2]王友芳.街體激素治療子宮內(nèi)膜異位癥病理觀察及臨床療效的探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012，18（11）：171-173.

[3]邱曉紅，韓麗英，李荷蓮.直腸子宮內(nèi)膜異位癥32例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010，23（10）：379-381.