【摘要】目的探討冰凍后的紙尿褲用于高熱的新生兒的效果。方法取一次性普通合格紙尿褲注入一定量的水（小號(hào)100毫升、中號(hào)200毫升），放置于-18℃的冰箱急凍室3小時(shí)左右使紙尿褲達(dá)到霜水狀，將紙尿褲置于高熱新生兒頭下監(jiān)測不同時(shí)效患兒溫度下降情況。結(jié)果觀察組相對(duì)對(duì)照組患兒取得更好的降溫效果。

【關(guān)鍵詞】紙尿褲；新生兒高熱；高熱降溫

發(fā)熱是新生兒常見的一種癥狀，新生兒對(duì)高熱耐受力較差，當(dāng)體溫持續(xù)較長時(shí)間高熱時(shí)，不僅可引起全身代謝紊亂和器官功能變化，還可產(chǎn)生永久性腦損傷，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因此無論新生兒何種原因引起高熱，都應(yīng)采取相應(yīng)的降溫措施，在諸多降溫措施中因藥物退熱易產(chǎn)生不良反應(yīng)，臨床上常用安全且有效的物理降溫法[1]，2011年12月至2012年12月，我科對(duì)218例住院高熱患兒采用了冷凍后的紙尿褲代替?zhèn)鹘y(tǒng)冰袋對(duì)高熱的新生兒進(jìn)行冷濕敷的方法，不僅在降溫退熱方面取得了很好的效果，而且在其它方面，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的冰袋降溫退熱方法，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2010年11月——2011年11月在我院新生兒科住院高熱的新生兒為對(duì)照組，對(duì)照組高熱患兒210例，高熱患兒210例，其中男142例，女68例，年齡2天-28天，平均年齡—天，疾病種類：肺炎132例，敗血癥19例，膿皰疹33例；其它34例，均適宜行物理降溫2011年12月——2012年12為觀察組，觀察組高熱患兒218例，其中男146例，女72例，年齡3天-28天，平均年齡—天，疾病種類：肺炎132例，敗血癥19例，膿皰疹33例；其它34例，兩組患兒性別，年齡，疾病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）具有可比性，均適宜行物理降溫。

1.2方法

1.2.1觀察組取質(zhì)量合格的舒雅紙尿褲注入一定量的清水（小號(hào)100ML中號(hào)200ML大號(hào)300ML），置入冰箱冷凍三個(gè)小時(shí)左右，達(dá)到冰凍效果后。使用時(shí)，視孩子個(gè)體的大小取所適紙尿褲枕于發(fā)熱的患兒的頭部即可，30分鐘后開始觀察并記錄體溫及生命征的變化。

1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)冰袋冰敷，將碎冰裝入冰袋內(nèi)，去除尖銳棱角的冰，再加入少量涼水，去除空氣，蓋緊蓋子，擦干袋子后，裝入套中或用干凈的雙層布巾包裹后枕于發(fā)熱的患兒頭部。30分鐘后開始觀察并記錄體溫及生命體征的變化。兩組患兒均在室溫24-26度的環(huán)境下行物理降溫，連續(xù)監(jiān)測體溫四次，前兩次體溫30分鐘監(jiān)測一次，后兩次每小時(shí)監(jiān)測一次。

2結(jié)果

從整體上對(duì)比兩組患兒降溫效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒降溫效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；分別統(tǒng)計(jì)兩組患兒0.5h、1h、2h、3h四個(gè)時(shí)間段的降溫情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒每個(gè)時(shí)間段的降溫情況明顯好于對(duì)照組，觀察組患兒的降溫有效例數(shù)高于對(duì)照組，降溫時(shí)間少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

發(fā)熱可使中樞神經(jīng)興奮性增加，使患兒表現(xiàn)出不安、睡眠障礙、頭痛、幻覺和譫妄等新生兒對(duì)溫度的感覺很靈敏，尤其對(duì)冷的反應(yīng)[2]，當(dāng)高熱的孩子接觸到冰冷的物體時(shí)，會(huì)做出很強(qiáng)烈的反應(yīng)—不自主運(yùn)動(dòng)，尤其是頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)，而堅(jiān)硬的冰塊與薄嫩的頭皮摩擦則很容易造成患兒頭部的損傷。皮膚是機(jī)體重要的保護(hù)屏障，皮膚完整性受損造成病菌的侵入產(chǎn)生并發(fā)癥甚至死亡。冰袋與空氣相遇迅速形成冷凝水，冷水將患兒的衣被弄濕或水流入身體其它部位，容易造成孩子再次受涼。傳統(tǒng)的冰袋為塑膠材質(zhì)，不易消毒，反復(fù)多次使用，易引起交叉感染。而用冰凍紙尿褲卻能彌補(bǔ)傳統(tǒng)冰袋行物理降溫的上述不足，新生兒是一類特殊人群較成人有更多的易感因素，包括新生兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，正常菌群尚未建立，抵御外來微生物侵襲的能力較低，易發(fā)生院內(nèi)感染，而發(fā)熱的患兒當(dāng)中大多是存在病菌感染。使用冰凍的紙尿褲代替?zhèn)鹘y(tǒng)的冰袋降溫更有利于院內(nèi)感染的控制。凝膠狀的紙尿褲具有能塑形的特點(diǎn)，冷敷時(shí)比傳統(tǒng)的冰枕明顯增加接觸面積，面積的增加更有利于傳導(dǎo)散熱。

紙尿褲的主要成分有高吸收水性樹脂、絨毛漿、PE膜、無紡布。紙尿褲的內(nèi)容物為高吸水性樹脂和絨毛漿，這兩種物質(zhì)都具有高吸水能力，水能均勻分布在紙尿褲的內(nèi)層，吸水后成為凝膠狀，十分柔軟[3]，不會(huì)挫傷新生兒皮膚，能充分接觸患兒體表面積，即使患兒在躁動(dòng)、離床、哭鬧時(shí)，也能保持持續(xù)頭部降溫，故效果好。紙尿褲內(nèi)層即貼近患兒皮膚的是無紡布，無紡布具有彈性好、透氣防水、柔軟等特點(diǎn)；紙尿褲的外層PE膜吸水量少，不易潮濕、有絕緣性能等特點(diǎn)，冰霜不易溶化，持續(xù)時(shí)間長，同時(shí)也可以保證冰霜融化后不會(huì)弄濕床單元或衣服。

物理降溫是通過蒸發(fā)和傳導(dǎo)散熱降低機(jī)體體溫，短時(shí)間內(nèi)效果明顯，是高熱新生兒首選的降溫方法。利用冰袋或冰枕效果明確，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，制作紙尿褲冰枕療效肯定又能克服傳統(tǒng)冰袋的缺陷，且取材方便，制作簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，適合在家庭和各基層醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃雪波.紙尿褲涼水枕在新生兒物理降溫中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（3）：68.

[2]何有麗.紙尿褲冰枕在新生兒物理降溫中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（16）：226-227.

[3]陳冰，何清桂.不同裹紙尿褲方法對(duì)新生兒臍部影響的觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（21）：2040-2040.