鄒艷　沈嘉平　毛曉芬

【關(guān)鍵詞】老年?。豢祻?fù)醫(yī)療

我國老年人口眾多，人數(shù)居世界首位，老年人慢性致殘疾病率的增加導(dǎo)致大量康復(fù)服務(wù)的需要。在人口老齡化的當(dāng)代[1]，老年人的康復(fù)醫(yī)療也日益受到重視。老年病的康復(fù)主要指恢復(fù)因疾病而下降的日常生活能力，提高生活自理程度，使久病臥床及老年性癡呆的老人能夠重返社會。1老年病的特點

老年人隨著年齡增長，各個組織、器官會發(fā)生退行性改變，普遍是多系統(tǒng)疾病同時存在，臨床癥狀復(fù)雜多變、不顯著，起病一般緩慢、病程遷延。例如老年性心肌梗死可不因過勞而出現(xiàn)胸部劇烈疼痛，反而有氣急、呼吸費力、不能平臥等左心衰的癥狀。老年病更容易出現(xiàn)并發(fā)癥或多臟器的功能衰竭，久臥也易發(fā)生深靜脈血栓，嚴(yán)重時栓子脫落引起肺栓塞。老年機體雖可以勉強維持體內(nèi)外環(huán)境平衡和穩(wěn)定，但在發(fā)病時機體抗病能力弱、恢復(fù)能力差使存活率下降。北京301醫(yī)院曾做過老年病調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每位老年人平均患有8.5種疾病，主要是高血壓、冠心病、動脈硬化、高血脂等。2老年病的康復(fù)過程

2.1早期康復(fù)與預(yù)防老年人恢復(fù)力因為器官功能衰竭而降低，所以應(yīng)盡早進行功能康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)肢體功能。在治療原有疾病的基礎(chǔ)上預(yù)防其他疾病發(fā)生是康復(fù)的關(guān)鍵。老人普遍血壓偏高，患動脈硬化、心肌梗死的機率高于中青年；所以在日常生活中要動態(tài)觀測老年人的血壓、血糖、控制急躁情緒，提倡低鹽低脂飲食，鼓勵積極參加社區(qū)活動，提高機體抗病能力。年邁體衰的老人應(yīng)增加營養(yǎng)指導(dǎo)，合理膳食、定期身體檢查。偏癱的老人除注意床上體位變化防止廢用綜合癥的發(fā)生外，也應(yīng)及時進行肢體康復(fù)，預(yù)防水、鈉等電解質(zhì)紊亂。總之健康老齡化可以使余壽中重殘期和需要他人幫助的時間縮短。

2.2老年病應(yīng)及時進行心理治療[2-3]老年人因心理功能衰退，普遍都會對疾病產(chǎn)生恐懼感，害怕聽到疾病的預(yù)后情況，有時會因疼痛而產(chǎn)生抗拒治療的想法，嚴(yán)重時會有特殊的改變，如精神混亂、老年癡呆等慢性神經(jīng)精神疾病。有研究表明[4]腦卒中患者患抑郁癥的幾率高于其他疾病，如果康復(fù)過程中只是注重肢體康復(fù)而忽略心理康復(fù)，會導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降、生存質(zhì)量受影響。所以作為醫(yī)護人員及家屬應(yīng)經(jīng)常與老年人進行心理溝通，消除疾病恐懼感和悲觀情緒，同時對老年人進行健康教育，使老年人正確了解疾病，積極配合治療，并建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

2.3確定康復(fù)目標(biāo)為使老年人及早恢復(fù)健康，醫(yī)護人員及家屬應(yīng)對其自身條件確定康復(fù)目標(biāo)，鼓勵老年人朝目標(biāo)努力，積極參加治療?？祻?fù)目標(biāo)可防止老人因急于求成而造成原有疾病的惡化，可分為近期目標(biāo)和遠期目標(biāo)。近期目標(biāo)為住院期間保留肢體現(xiàn)有功能和恢復(fù)已喪失得肢體功能，遠期目標(biāo)則是維持康復(fù)效果，爭取恢復(fù)生活自理能力重返社會，如在家屬的陪同下可以讓老人獨自完成日常生活活動，鼓勵活動越多越易恢復(fù)功能。3老年病康復(fù)注意事項

3.1對老人要保持積極態(tài)度老年人普遍耳目失聰，生活自理能力差，醫(yī)護人員及家屬應(yīng)對老人耐心治療與輔導(dǎo)，細(xì)致說明康復(fù)內(nèi)容，告知不治療的嚴(yán)重后果切忌部不要恐嚇老人，對積極參加康復(fù)訓(xùn)練的老人給與嘉獎及表揚，鼓勵老人積極參加社區(qū)老年活動，增進老人彼此溝通，確立良好心態(tài)。

3.2對老年人要有耐心老年人由于機體功能衰退而對康復(fù)治療有時會缺乏積極態(tài)度及合作的耐心，同時由于疾病導(dǎo)致肢體活動不利，通常不能完成規(guī)定的康復(fù)訓(xùn)練。因此在康復(fù)治療時，我們必須有足夠的耐心，尊重老人在訓(xùn)練中的合理要求和建議，爭取老人積極配合治療。

3.3重視傳統(tǒng)康復(fù)治療老年人大多信賴中醫(yī)中藥治療，認(rèn)為可以養(yǎng)、治結(jié)合增強機體抗病能力及保健康復(fù)，所以在康復(fù)治療期間可以根據(jù)老人的經(jīng)濟能力給與制定符合自身條件的理療儀器及中藥養(yǎng)生治療，延長老年人壽命，提高生命質(zhì)量。

3.4積極參加社區(qū)活動體育鍛煉和社區(qū)娛樂也可以降低老年病的發(fā)病率，因此應(yīng)結(jié)合社區(qū)康復(fù)中心及老干部活動中心、養(yǎng)老院等單位定期開展老年體育娛樂活動，并組織康復(fù)醫(yī)療單位定期到社區(qū)義務(wù)為老人進行康復(fù)理療教育。

參考文獻

[1]林偉.老年病康復(fù)醫(yī)療[J].護理與康復(fù)雜志，2004，3（2）：75.

[2]曲鐳.老年病的康復(fù)[J].Chinese General Practice，2000，3（1）：4.

[3]曲鐳.老年病的康復(fù)醫(yī)療[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2006，20（2）：89.

[4]Barer D.Rehabilitaation.In.Tallis R.Fillit H.Brocklehurst JC：Geriatric Medicine and Gerontolory.5thde[J].Churchill Livingston Edinburgh，1998：1521-1560.