王艷華

【摘要】目的對(duì)血液透析治療急性高鉀血癥的臨床療效進(jìn)行分析。方法選取我院2012年4月——2013年4月所接收的30例急性高鉀血癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)其采取血液透析的方式予以治療，同時(shí)對(duì)整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行密切的觀(guān)察。結(jié)果通過(guò)治療，有18例顯效，11例有效，1例死亡，總有效率是96.67%。結(jié)論對(duì)急性高鉀血癥患者采取血液透析的方式予以治療，療效明顯，對(duì)患者有極大的幫助，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析；急性高鉀血癥

慢性、急性腎功能衰竭患者在透析之前或者是透析過(guò)程中，都有可能會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥，這是一種極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其對(duì)傳導(dǎo)系統(tǒng)與心肌發(fā)揮著一定的抑制作用，癥狀嚴(yán)重的將引發(fā)心搏驟停，影響患者的生命[1]。由此可見(jiàn)，在臨床中，高鉀血癥是一種急癥，一旦發(fā)現(xiàn)必須采取有效對(duì)策予以應(yīng)對(duì)。筆者將對(duì)我院2012年4月——2013年4月所接收的30例急性高鉀血癥患者采取血液透析的方式予以治療，效果顯著，現(xiàn)今具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組30例急性高鉀血癥患者均通過(guò)臨床診斷確診為急性高鉀血癥，必須及時(shí)予以急救。其中男17例，女13例，年齡在24-57歲之間，平均年齡（44.5±4.5）歲。全部患者的血鉀在5.5-9.5mmol/L，臨床表現(xiàn)為四肢乏力、心律失常、血管痙攣、呼吸困難、腹痛以及惡心嘔吐等。

1.2方法依據(jù)患者的臨床資料與病情，實(shí)行血液透析的方式予以治療。首先，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的基礎(chǔ)治療，針對(duì)患者身上所患者的并發(fā)癥，采取相對(duì)應(yīng)的措施予以治療，以便對(duì)患者的不同身體指標(biāo)進(jìn)行改進(jìn)，從而使患者的生命體征保持在平穩(wěn)狀態(tài)下[2]。之后，采取碳酸鹽對(duì)患者實(shí)施血液透析。具體操作為：以臨時(shí)中心靜脈置管當(dāng)作血管通路，普遍使用的置管位置有三個(gè)，即鎖骨下靜脈、股靜脈以及頸內(nèi)靜脈等等。之后依據(jù)患者的血管狀況，采取雙腔導(dǎo)管置管術(shù)予以治療，在對(duì)透析機(jī)的參數(shù)進(jìn)行設(shè)定之后，在透析機(jī)上安裝好透析導(dǎo)管與透析器，并且在透析導(dǎo)管與透析器中導(dǎo)入500ml的生理鹽水，以便對(duì)其進(jìn)行預(yù)沖。然后和患者的雙腔導(dǎo)管相接，且構(gòu)建體外循環(huán)，從而實(shí)施透析治療。對(duì)患者實(shí)行抗凝治療，選取60-80u/kg的低分子肝素，靜脈注射，血流量的速度設(shè)定為150-200ml/min，而透析液流量為500ml/min，透析治療的時(shí)間約為3-4h。

在治療的過(guò)程中，應(yīng)該讓患者保持體位舒服，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦出現(xiàn)血氧濃度較低時(shí)，可以予以3-4L氧流量鼻導(dǎo)管吸入，進(jìn)而對(duì)患者缺氧的情況予以緩解，以便使患者的生命體征能夠保持平穩(wěn)[3]。

1.3療效判定顯效：患者的臨床體征與癥狀基本上都消失，各項(xiàng)身體指標(biāo)得到較大程度的康復(fù)，生命體征保持在平穩(wěn)狀態(tài)下，且心律正常。有效：患者的部分臨床體征與癥狀消失，各項(xiàng)身體指標(biāo)得到一定程度的康復(fù)，生命體征保持在平穩(wěn)狀態(tài)下，且心律趨于正常。無(wú)效：患者的臨床體征與癥狀依然存在，甚至病情加重，嚴(yán)重危及患者的生命，影響患者的生活質(zhì)量。

2結(jié)果

本組30例高鉀血癥患者通過(guò)一系列的治療，大部分患者的病情得到了一定的好轉(zhuǎn)，其中，有18例顯效，11例有效，1例死亡，總有效率是96.67%。

3討論

在維持鉀代謝平衡上，腎臟發(fā)揮著不可忽視的作用，從腎小球?yàn)V過(guò)的鉀，大部分都會(huì)在近端腎小管中被重新吸收，終尿內(nèi)的鉀基本上是通過(guò)遠(yuǎn)端腎小管予以分泌[4]。慢性、急性腎功能衰竭因?yàn)闊o(wú)尿或者是尿比較少，使得鉀難以排出體外，進(jìn)而導(dǎo)致鉀潴留，引發(fā)高鉀血癥。維持性血液透析者倘若沒(méi)有對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制，亦或者是沒(méi)有進(jìn)行充分的透析，致使身體中的酸性物質(zhì)與代謝物沒(méi)有充分排除，也將引發(fā)高鉀血癥。血液透析利用透析器，通過(guò)透析器和血液之間的滲透與彌散功能，能夠在較短的時(shí)間消除高鉀血癥對(duì)心肌的抑制，假使是合并代謝性酸中毒而引發(fā)的高鉀血癥，在進(jìn)行血液透析時(shí)利用碳酸氫鹽透析液能夠快速的消除酸中毒癥狀。綜上，對(duì)急性高鉀血癥患者采取血液透析的方式予以治療，治療效果明顯，對(duì)患者有極大的幫助，值得大力推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張海峰，奚紅革.血液透析治療急性高鉀血癥2例分析[J].醫(yī)藥前沿，2011，01（19）：95-95.

[2]曹瑞玲.血液透析治療急性高鉀血癥臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，（04）：34-35.

[3]陸秋蓮，吳華，張志慧，等.急診血液透析特點(diǎn)分析與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（專(zhuān)科版），2011，（03）：93-94.

[4]蔣建平，譚佳英，雷炎，等.血液透析搶救高鉀血癥所致惡性心律失常臨床分析[J].