徐麗麗

【摘要】目的觀察頭頸部電針治療頸性眩暈的臨床效果。方法電針刺風(fēng)池，頸夾脊穴治療頸性眩暈28例，并隨機(jī)設(shè)中頻電療對(duì)照組20例進(jìn)行對(duì)照觀察。結(jié)果觀察組總有效96.4%，對(duì)照組總有效率75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論電針治療頸性眩暈療效優(yōu)于中頻電療。

【關(guān)鍵詞】眩暈；針灸；頸椎病

頸性眩暈是指由頸椎及有關(guān)軟組織（關(guān)節(jié)囊、韌帶等）發(fā)生器質(zhì)性或功能性變化刺激頸交感神經(jīng)，繼發(fā)椎動(dòng)脈痙攣，而致腦部供血不足引起眩暈為主的一組癥狀，多在頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)生，可伴以頸枕部疼痛，頸椎旁有深壓病，手臂麻木無(wú)力等。本人自2012年以來(lái)采用針灸配合中頻脈沖電療治療頸性眩暈28例，并隨機(jī)設(shè)牽引對(duì)照治療組20例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料48例均為本院門(mén)診患者，均以眩暈為主要臨床癥狀，頭頸部活動(dòng)時(shí)發(fā)生或引起癥狀加重。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組28例，其中男10例，女18例；年齡最小20歲，最大72歲；病程最短3天，最長(zhǎng)7年；對(duì)照組20例，其中男8例，女12例；病程最短1天，最長(zhǎng)5年，兩組患者在性別、年齡、病程上，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[1]的患者；②主要癥狀為眩暈，頭頸部活動(dòng)時(shí)誘發(fā)或致眩暈加重；③頸椎X線片檢查提示頸椎生理曲度變直或反弓或存在椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)；④按要求接受完整個(gè)治療療程的患者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①明確診斷為耳源性，位置性或中毒性眩暈的患者；②顱腦疾病、頸部外傷及心腦血管疾病所致的眩暈；③合并有嚴(yán)重高血壓、糖尿病或其他不適合針灸或牽引治療的患者；④未能堅(jiān)持完治療療程的患者。

1.4治療方法

1.4.1觀察組患者俯臥位，根據(jù)患者穴位肌肉豐厚情況選取1-2寸毫針，局部皮膚常規(guī)消毒后，取鳳池（雙側(cè)）、C2-7夾脊穴（一側(cè)或兩側(cè)壓痛點(diǎn)處）、合谷（一側(cè)或兩側(cè)）、后快速刺入皮下，捻轉(zhuǎn)提插，得氣后接通電針儀，并以紅外線照射頸部，距皮膚30CM，每天1次，10天1個(gè)療程，休息1周，繼續(xù)第2個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4.2對(duì)照組患者坐位暴露頸部，采用電腦中頻（透熱）治療儀治療。將兩個(gè)濕潤(rùn)電極片分別貼在病變頸椎節(jié)役兩側(cè)夾脊穴，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，選擇菜單1，將頻率強(qiáng)度開(kāi)關(guān)逐漸調(diào)節(jié)至患者耐受為度，每次20min，每天1次，10天1個(gè)療程，休息1周，繼續(xù)第2個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.5療效觀察療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[1]中頸性眩暈療效標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈：癥狀和陽(yáng)性體征消失，能參加一般勞動(dòng)，隨訪兩個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：癥狀體征明顯減輕，但可因各種因素如過(guò)勞等而復(fù)發(fā)；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善或加重。2治療結(jié)果

兩組患者治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，結(jié)果見(jiàn)表1，兩組痊愈分別為78.6%和45%。治療組總有效率為96.4%，對(duì)照組為75%。

3討論

頸性眩暈是臨床發(fā)病率較高的疾病，多發(fā)于中老年，屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，《靈樞·口問(wèn)》篇記載：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！保状翁岢隽搜灢∶?。中醫(yī)辯證理論認(rèn)為“肝主筋，腎主骨生髓”，中老年人由于肝腎兩虧，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血精髓不足，腦?？仗?。又因忍受風(fēng)寒濕邪，筋絡(luò)不通，氣血痹阻，精血不能上注于腦而發(fā)作眩暈。

穴位電針的作用機(jī)理是按人體經(jīng)絡(luò)循行，刺激俞穴達(dá)到氣血充盈，舒筋通脈，同時(shí)通過(guò)電波刺激增強(qiáng)肌肉跳動(dòng)，消除周圍組織的炎癥、水腫從而達(dá)到改善脊髓、神經(jīng)根和頸部肌痙攣，增強(qiáng)肌張力，改善小關(guān)節(jié)功能的作用。鳳池穴為椎-基底動(dòng)脈通過(guò)部位，是治療眩暈的重要穴位，中醫(yī)理論認(rèn)為鳳池穴屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)，為手足少陽(yáng)與陽(yáng)維脈的交會(huì)穴，一穴通多經(jīng)，陽(yáng)維又可維系諸陽(yáng)經(jīng)，使氣血循于脈道，而膽經(jīng)屬木，其氣外發(fā)，針刺鳳池穴可升發(fā)陽(yáng)經(jīng)之氣，使之上注入腦，髓海得養(yǎng)則眩暈漸消。針刺鳳池穴針尖向同側(cè)目?jī)?nèi)眥時(shí)，其深面正對(duì)著同側(cè)椎動(dòng)脈，因此通過(guò)針刺的俞穴刺激可緩解軟組織對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，解除椎動(dòng)脈痙攣，改善后循環(huán)椎-基底動(dòng)脈的血供，從而消除癥狀。夾脊穴皮下有肌肉和橫突間韌帶，每穴都有相應(yīng)椎骨下發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其伴行的動(dòng)靜脈叢分布，脊髓骨質(zhì)增生的部分壓迫了上述神經(jīng)、血管等組織。針刺夾脊穴可能與調(diào)節(jié)交感、副交感神經(jīng)有關(guān)，能調(diào)節(jié)人體功能，降低脊神經(jīng)的應(yīng)急能力，加強(qiáng)止痛鎮(zhèn)靜，促進(jìn)血循環(huán)，調(diào)整肌張力和緩解血管痙攣[2-3]。合谷為止痛要穴，手陽(yáng)明大腸經(jīng)，本經(jīng)循行有清熱、涼血止痛的作用，針刺行氣后止痛效果明顯。學(xué)者龔素芬[4]報(bào)道針刺椎動(dòng)脈型頸椎病35例，取穴鳳池（雙側(cè)）、C2-7夾脊等穴，治療有效率100℅；張永臣[5]針刺夾脊等穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病55例，治愈46例，顯效5例，有效4例，有效率100℅。本次觀察組28例，痊愈22例，有效5例，總有效率為96.4℅，與上述學(xué)者報(bào)道比較相符，再次證明了穴位電針配合治療頸性眩暈效果理想。

中頻脈沖電療治療頸性眩暈主要是通過(guò)對(duì)頭頸部肌肉的不同方形電波刺激，解除肌痙攣，增強(qiáng)肌張力，改善局部血液循環(huán)，減輕粘連水腫的功效。本組研究有效率為75℅，遠(yuǎn)低于電針治療組的有效率。一般很少單純運(yùn)用中頻脈沖電療治療頸性眩暈，可以配合其他治療方式起到增強(qiáng)療效，緩解患者的緊張情緒，提高治療的依從性的效果。

頭頸部電針治療頸性眩暈，不但能發(fā)揮局部刺激穴位止痛的效果，電針和紅外線的治療更能增強(qiáng)穴位刺激效應(yīng)強(qiáng)度，延長(zhǎng)效應(yīng)時(shí)間，達(dá)到有效的治療效果。

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