周權(quán)

【摘要】目的觀察新血管內(nèi)科，治療冠心病心絞痛的療效及預(yù)后影響。方法選取2011年5月到6月份來(lái)本醫(yī)院本科室治療的冠心病心絞痛患者66例。按照數(shù)字隨機(jī)平均分為觀察組（n=33）和對(duì)照組（n=33）。對(duì)照組給予心血管內(nèi)科常規(guī)性口服活血化瘀消血酸止痛類西藥的治療方法，觀察組除了采用對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，給予中藥制劑的靜脈輸注。3個(gè)療程（每個(gè)療程為10天）后進(jìn)行預(yù)后觀察，記錄結(jié)果。結(jié)果觀察組患者心絞痛發(fā)生的頻率和持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P小于0.05）。整體治療效果來(lái)看，觀察組的治療有效率93.9%明顯超過(guò)對(duì)照組的治療有效率72.7%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P小于0.05）。結(jié)論使用中西藥結(jié)合進(jìn)行心血管內(nèi)科冠心病心絞痛的治療，比單純使用西藥治療，對(duì)心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間的控制更有效，更具有臨床價(jià)值，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；冠心??；心絞痛；預(yù)后觀察

冠心病心絞痛可根據(jù)患者的不同病情分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異性心絞痛、混合型心絞痛等，其發(fā)病率和死亡率較高，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，因而必須加強(qiáng)對(duì)冠心病心絞痛的治療[1]。它主要是由心肌出現(xiàn)一過(guò)性缺氧缺血而出現(xiàn)的發(fā)作性癥狀，患者發(fā)病時(shí)具有胸悶、胸痛等癥狀[2]。臨床上主要采取內(nèi)科治療，但是多數(shù)患者療效較差，依然對(duì)其正常工作生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。筆者就心血管內(nèi)科治療中中西藥結(jié)合治療與單純的西藥治療展開(kāi)研究治療后的預(yù)后觀察。其內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月到6月份來(lái)本醫(yī)院本科室治療的冠心病心絞痛患者66例，按照數(shù)字隨機(jī)平分為觀察組（n=33）和對(duì)照組（n=33）。其中男性40例，女性24例，年齡在40-75之間，病程在6個(gè)月到9年不等。年齡性別以及心絞痛的得病時(shí)間犯病頻率持續(xù)時(shí)間等差異不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，P大于0.05，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組冠心病心絞痛患者給予口服藥物治療：阿司匹林每天一次每次0.1g，醋丁酰心安每日一次每次300mg，硝酸甘油片舌下含服每次0.3到0.6mg，具體藥量要根據(jù)患者實(shí)際病情按照醫(yī)囑適量增減。

1.2.2觀察組患者在給予與對(duì)照組相同的治療外，每天另加靜脈輸注絡(luò)泰注射中藥制劑。將400mg絡(luò)泰稀釋到250ml的生理鹽水中，每天一次給藥。兩組患者在治療期間予以相同的臨床護(hù)理，進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)、常規(guī)護(hù)理、用藥護(hù)理等[3]。分別給藥3個(gè)療程（10天一個(gè)療程）后，進(jìn)行觀察分析。每天觀察血壓、心率、節(jié)律，觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度、部位、持續(xù)時(shí)間等，進(jìn)行12導(dǎo)連心電圖描記[4]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)研究規(guī)定，采取以下評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：在同樣的勞累程度下，患者心絞痛發(fā)病頻率減少顯著，發(fā)病持續(xù)時(shí)間降低80%以上。有效：在同樣勞累程度下，患者心絞痛發(fā)病頻率適度減少，發(fā)病持續(xù)時(shí)間降低50%到80%之間。無(wú)效：患者心絞痛的發(fā)病頻率沒(méi)有明顯減少，發(fā)病持續(xù)時(shí)間也沒(méi)有明顯縮短。其中有效率包括顯效和有效兩類。實(shí)驗(yàn)記錄的數(shù)據(jù)均采用spss19.0進(jìn)行計(jì)算處理，P小于0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用。

2結(jié)果

由表1可以看出治療3個(gè)療程后，觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率為平均1.9次/d，對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作頻率為平均2.8次/d。觀察組患者心絞痛發(fā)作時(shí)間為4.63±2.42min，對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作時(shí)間為12.69±6.35min，觀察組患者的癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組患者癥狀的改善，P小于0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

冠心病心絞痛屬于臨床最常見(jiàn)的心血管疾病之一，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。它主要是由于心肌出現(xiàn)一過(guò)性缺氧缺血而出現(xiàn)的發(fā)作性癥狀，患者發(fā)病時(shí)具有胸悶、胸痛等癥狀[5]冠心病心絞痛常在中年以后發(fā)病，如果治療及時(shí)，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可以穩(wěn)定緩解，如果反復(fù)發(fā)作，病情則頑固難愈，病情進(jìn)一步發(fā)展，容易猝死，所以選擇得當(dāng)?shù)寞煼ㄖ委熡葹橹匾猍6]。在西醫(yī)常規(guī)療法中硝酸脂類藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低其阻力，增加冠狀動(dòng)脈循環(huán)血流量，并擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈血回心，降低心室容量和心腔內(nèi)壓，減輕心臟前后負(fù)荷和心肌需氧量，從而緩解心絞痛[7]。西醫(yī)主要藥物為阿司匹林，硝酸酯類，β受體阻斷劑等聯(lián)合用藥進(jìn)行治療。筆者就本醫(yī)院心血管內(nèi)科治療冠心病采取中西藥結(jié)合的方法，通過(guò)對(duì)照研究，對(duì)干預(yù)后的療效進(jìn)行了觀察分析。

在本次對(duì)照研究中，筆者隨機(jī)選取本醫(yī)院心血管內(nèi)科的冠心病心絞痛患者，隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組，排除了年齡性別病程長(zhǎng)短的差異對(duì)研究結(jié)果的影響。對(duì)照組給予內(nèi)科常規(guī)類西藥（硝酸酯類，阿司匹林，β受體阻斷劑類）治療，觀察組在給予對(duì)照組同樣治療的基礎(chǔ)上，另加了中藥制劑絡(luò)泰注射液的輸注。其它全部護(hù)理治療環(huán)境保持一致。3個(gè)療程后進(jìn)行觀察分析。結(jié)果，在心絞痛的發(fā)作頻率和時(shí)間長(zhǎng)短上，觀察組改善顯著優(yōu)于對(duì)照組的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P小于0.05）。在整體療效上，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組的有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P小于0.05）。

綜上所述：在心血管內(nèi)科治療冠心病心絞痛時(shí)，采用中西藥結(jié)合的治療方式比常規(guī)的西藥治療方式效果更顯著，心血管內(nèi)科中西藥結(jié)合的治療方式不僅大幅度改善了心絞痛的發(fā)病頻率和時(shí)間長(zhǎng)短，也提高了臨床有效率和臨床的治療質(zhì)量，值得推廣使用。當(dāng)然，對(duì)冠心病心絞痛的治療研究是一個(gè)長(zhǎng)途跋涉的課題，作為醫(yī)學(xué)工作者，應(yīng)該更加努力，不斷創(chuàng)新，不斷優(yōu)化，爭(zhēng)取更進(jìn)一步的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇潤(rùn)坤.冠心病心絞痛的藥物治療探討和預(yù)防[J].天津醫(yī)藥，2013，32（1）：1.

[2]高鵬，劉亮，活血化瘀法治療冠心病心絞痛114例觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，07（26）：83-84.

[3]李穎，李雯斌，黃楨，等.穴位敷貼治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（4）；352-353，356.

[4]呂傳增.冠脈活血湯治療冠心病心絞痛54例[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，29（1）：33.

[5]古錫欽.絡(luò)泰注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，（14）：64-66.

[6]楊秋玲.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床分析[J].光明中醫(yī)，2012，27（6）：1216.

[7]鮑麗霞.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛51例[J].河南中醫(yī)，2011，31（1）：8.