邢乃平

【摘要】目的探究電凝術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床觀察。方法資料隨機(jī)選自2012年3月——2013年3月在本院診治的下肢靜脈曲張患者45例，對患者予以電凝術(shù)和高位結(jié)扎式剝脫方法治療，分析患者的臨床治療效果、相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果患者平均的手術(shù)時(shí)間（35.2±5.6）min，下床時(shí)間（8.2±1.4）h，平均住院時(shí)間（4.2±0.9）d。1例患者出現(xiàn)硬物和壓痛感，1例患者遺留有小曲張的腔靜脈團(tuán)，沒有經(jīng)特殊的處理，癥狀消失。沒有發(fā)生感染、深靜脈的損傷和血栓，三個月內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。結(jié)論針對下肢靜脈曲張患者，予以電凝術(shù)聯(lián)合高位結(jié)扎式剝脫方法，患者的臨床治療效果和預(yù)后生活質(zhì)量良好，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】電凝術(shù)；下肢靜脈曲張；臨床觀察

下肢靜脈曲張屬于外科的常見且多發(fā)病，國內(nèi)的患病率比較高。下肢靜脈曲張傳統(tǒng)治療中通常輔助高位結(jié)扎剝脫，療效明顯，但是手術(shù)的操作比較復(fù)雜，創(chuàng)口比較大，手術(shù)和愈合的時(shí)間長，且術(shù)后的并發(fā)癥比較多等。近年來，電凝術(shù)被越來越多的應(yīng)用于下肢靜脈曲張的治療中，效果良好[1]。本文主要對2012年3月——2013年3月在本院診治的45例下肢靜脈曲張患者行電凝術(shù)和高位結(jié)扎式剝脫方法治療的臨床效果進(jìn)行分析，成效顯著，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選自2012年3月——2013年3月在本院診治的下肢靜脈曲張患者45例，其中男性患者25例，女性患者20例，年齡為22-64歲，平均年齡（47±6.43）歲，其中左側(cè)患者18例，右側(cè)患者16例，雙側(cè)患者11例，患肢共56條，患者均屬于中重度的下肢靜脈曲張。其中29例患者存在活動后的下肢酸脹，21例患者存在程度不同色素沉淀及皮膚脫屑，4例患者存在局部的潰瘍。

1.2診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀均與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中下肢靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均簽署治療方案的知情同意書；患者均大于18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：深靜脈血栓病史；深靜脈堵塞；深靜脈的瓣膜閉合功能不完全造成血液倒流；嚴(yán)重的心臟肝腎功能缺乏；哺乳期和妊娠期婦女等。

1.3治療方法針對局部潰瘍患者需先進(jìn)行潰瘍的愈合治療，準(zhǔn)備好患肢的備皮和標(biāo)記，選取特制的絕緣導(dǎo)絲作電凝導(dǎo)絲，并注意消毒。所有患者予以電凝術(shù)和高位結(jié)扎式剝脫方法，手術(shù)前所有患者給予硬膜外腔的阻滯麻醉，切口選擇腹股溝下長度2cm左右，進(jìn)行大隱靜脈的高位結(jié)扎，將電凝器插入近心端卵圓窩的位置。將套管針插進(jìn)淺表的曲張靜脈，調(diào)節(jié)電凝指數(shù)25左右，把存血取走，當(dāng)管針到皮下電凝停止，電凝器抽出。使用無菌棉紗和彈力繃帶進(jìn)行患肢的包扎，手術(shù)后進(jìn)行患肢抬高。鼓勵患者盡早活動，避免造成深靜脈的血栓。

1.4觀察指標(biāo)記錄并統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后臨床療效，觀察并記錄分析患者的手術(shù)切口、治療時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間，術(shù)后三個月的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)將患者的治療效果分成痊愈、顯效、有效和無效四類[3]。痊愈：患者的臨床癥狀全部消失；顯效：患者的臨床癥狀明顯改善；有效：患者的臨床癥狀有所改善；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，甚至出現(xiàn)惡化。

2結(jié)果

2.1患者的臨床治療效果情況所有患者中存在活動后的下肢酸脹和程度不同色素沉淀及皮膚脫屑患者，三周左右患者癥狀均痊愈；局部的潰瘍4例患者，一個月時(shí)痊愈3例，顯效1例。

2.2患者的臨床治療相關(guān)指標(biāo)情況所有56條的患肢中，其中5（8.93%）條單一切口，49（87.5%）條雙切口，2（3.57%）條三個切口，患者的切口都屬于一期愈合。其中3條患肢出現(xiàn)紅腫，2條患肢出現(xiàn)皮膚灼傷，經(jīng)過針對性處理癥狀緩解?；颊咂骄氖中g(shù)時(shí)間（35.2±5.6）min，下床時(shí)間（8.2±1.4）h，平均住院時(shí)間（4.2±0.9）d。

2.3患者的術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況所有患肢中治療后，1例患者出現(xiàn)硬物和壓痛感，1例患者遺留有小曲張的腔靜脈團(tuán)，沒有經(jīng)特殊的處理，癥狀消失。沒有發(fā)生感染、深靜脈的損傷和血栓，三個月內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

3討論

下肢靜脈曲張的發(fā)病和隱股靜脈的瓣膜病變、重力作用、遺傳等因素相關(guān)[4]。極少部分靜脈曲張患者在妊娠期能夠恢復(fù)，大多數(shù)的靜脈曲張患者不能夠自行恢復(fù)，并且會出現(xiàn)進(jìn)行性的病情加重。下肢靜脈曲張主要臨床表現(xiàn)是靜脈迂曲、擴(kuò)張，下肢的乏力和沉重感等，對患者正常的生活和工作造成嚴(yán)重影響。

下肢靜脈曲張臨床通常采用傳統(tǒng)的大隱靜脈的高位結(jié)扎的剝脫，但是手術(shù)治療的創(chuàng)口比較大，欠缺美觀且術(shù)后恢復(fù)比較差等不足[5]。隨著醫(yī)療激光技術(shù)的不斷發(fā)展，電凝術(shù)被越來越多的應(yīng)用到臨床下肢靜脈曲張的治療中。靜脈激光式的電凝術(shù)具有微創(chuàng)美觀、有效、安全、操作簡單等優(yōu)勢，臨床治療的效果良好。因電凝術(shù)的治療成本比較高，對電凝術(shù)的廣泛應(yīng)用有一定的限制作用，但是，由于人們醫(yī)療安全意識和生活品質(zhì)的不斷提高，越來越多的人愿意選擇電凝術(shù)治療下肢靜脈曲張。

本研究表明，患者平均的手術(shù)時(shí)間（35.2±5.6）min，下床時(shí)間（8.2±1.4）h，平均住院時(shí)間（4.2±0.9）d。1例患者出現(xiàn)硬物和壓痛感，1例患者遺留有小曲張的腔靜脈團(tuán)，沒有經(jīng)特殊的處理，癥狀消失。沒有發(fā)生感染、深靜脈的損傷和血栓，三個月內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

綜上所述，對于下肢的靜脈曲張患者，予以電凝術(shù)聯(lián)合高位結(jié)扎式剝脫方法治療，患者的臨床治療效果和預(yù)后生活質(zhì)量良好，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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