熊書君

【摘要】目的探討數(shù)字模型在高血壓患者對降壓藥物收縮壓反應(yīng)中的應(yīng)用。方法選取我院2012年4月——2013年4月期間收治的150例原發(fā)性高血壓患者，并將患者隨機(jī)分為三組，實驗組為口服利尿劑組、β-受體阻滯劑組和鈣拮抗劑組，運(yùn)用SAS和R兩種軟件建立數(shù)字模型，分析影響因素。結(jié)果服用降壓藥是降低收縮壓的直接影響因素，三組的協(xié)同影響因素也不同。結(jié)論建立數(shù)字模型分析高血壓患者對降壓藥物收縮壓反應(yīng)是可行的。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字模型；高血壓；降壓藥；收縮壓

目前我國醫(yī)院治療高血壓病通常采用的治療方法是醫(yī)師基于醫(yī)藥界成熟的研究成果，并根據(jù)一些臨床經(jīng)驗，為某個特定的患者開具處方[1]。不同的患者服用同種藥物后的血壓反應(yīng)是不同的，要想某種藥物對于患者達(dá)到很好的療效，就要進(jìn)行多次反復(fù)地調(diào)整用藥，這個過程中患者會感覺不適、痛苦，甚至可能出現(xiàn)并發(fā)癥，從而加重了患者的負(fù)擔(dān)[2]。針對每一位高血壓患者制定相應(yīng)的治療方案，并找到協(xié)同治療的一些影響因素，這是高血壓臨床治療中要解決的難題。數(shù)字模型是基于數(shù)據(jù)化信息的基礎(chǔ)上，通過統(tǒng)計軟件和數(shù)學(xué)計算公式進(jìn)行分析[2]，這幾年被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，取得很好地效果。它能科學(xué)而量化地表示藥物治療與臨床療效之間的關(guān)系。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年4月——2013年4月期間收治的150例原發(fā)性高血壓患者，年齡在40到80歲之間，平均年齡60±3歲，其中男性占48%，女性占52%。治療前平均收縮壓167.0±15.6mmHg，舒張壓92.3±14.32mmHg，治療開始時有30例患者吸煙，占20%。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)所選患者均確診為原發(fā)性高血壓患者，而且沒有患其他重大疾病。

1.3研究方法

1.3.1數(shù)據(jù)庫通過MRC35-64、MRC65-47、SHEP及SYST-EU四個隨機(jī)口服降壓藥治療高血壓研究建立數(shù)據(jù)庫。

1.3.2建立數(shù)字模型使用SAS和R兩種軟件來建立數(shù)字模型。P<0.05判為有意義變量。

⊿SBP=α+β1m1+β2mZ+β3m3：m2…（m：marker）

模型建立過程中，通過統(tǒng)計學(xué)方法刪除P>0.05的治療藥物與患者臨床特征之間關(guān)系（m1：m2）這類變量，函數(shù)式中對應(yīng)的臨床特征（m1）即為藥物療效（m2）的協(xié)同影響因素[3]。

1.3.3研究內(nèi)容①藥物：三組分別口服利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑。②指標(biāo)選?。耗挲g、性別、身高、體質(zhì)量、吸煙、基礎(chǔ)收縮壓、舒張壓、總膽固醇水平、既往心肌梗死病史等指標(biāo)。

2結(jié)果

利尿劑組。治療前的收縮壓為140mmHg，舒張壓為90mmHg，體重為34kg，血清總膽固醇為3mmol/L。

β-受體阻滯劑組。治療前的收縮壓為l40（mmHg），治療前的舒張壓為90（mmHg），體重為34（kg），血清總膽固醇為3（mmol/L）。

鈣拮抗劑組。治療前的收縮壓為140（mmHg），治療前的舒張壓為90（mmHg），體重為38（kg），血清總膽固醇-1.8（mmol/L），見表1、表2。

3討論

3.1利尿劑組研究結(jié)果顯示，患者的年齡，治療前的收縮壓、舒張壓都是影響收縮壓下降的因素[4]，而且這些因素還能協(xié)同利尿劑藥物治療。

3.2β-受體阻滯劑組究結(jié)果顯示，除了年齡、治療前的收縮壓舒張壓的協(xié)同因素同樣有影響外，身高及吸煙情況也是協(xié)同因素，對β-受體阻滯劑的降壓療效也有很大的影響[5]。

3.3鈣通道阻滯劑組究結(jié)果顯示，治療前收縮壓和體重兩個因素具有明顯的協(xié)同治療的作用。4總結(jié)

通過以上數(shù)字建模，我們可以直觀地找出不同藥物治療的協(xié)同影響因素，為根據(jù)不同患者制定不同的治療方案提供了選擇依據(jù)[6]。吸煙、年齡、體重是影響不同高血壓患者用藥不同的重要原因。實驗證明建立數(shù)字模型分析高血壓患者對降壓藥物收縮壓反應(yīng)是可行的，有利于高血壓患者的治療。

通過把數(shù)字建模應(yīng)用于醫(yī)藥領(lǐng)域，可以提高醫(yī)生對癥施藥的效率，不僅能夠提高治病的速度，也能減少患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，對于醫(yī)生和患者來說，都具有重要意義。

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