楊春敏

【摘要】目的觀察與分析益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法選擇2011年2月——2013年2月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者100例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各50例。觀察組給予益生菌聯(lián)合美沙拉嗪的治療，對(duì)照組僅采用美沙拉嗪治療。治療結(jié)束后對(duì)比觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)治療觀察組總有效率90.0%，對(duì)照組總有效率78.0%，觀察組復(fù)發(fā)率8.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率26.0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論益生菌聯(lián)合美沙拉嗪可以改善潰瘍性結(jié)腸炎癥狀，是治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效措施，具有不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率較低及安全等特點(diǎn)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；益生菌；美沙拉嗪

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確的一種非特異性腸道炎性疾病，具有病程長(zhǎng)及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。傳統(tǒng)治療是以抗炎和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)為主要治療措施。近年來(lái)一些研究表明，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制與腸道菌群失調(diào)具有密切相關(guān)性。益生菌可在腸道中與腸上皮細(xì)胞相結(jié)合，構(gòu)成菌群屏障，阻止致病菌定植和入侵。本文就筆者所在醫(yī)院2009年2月——2012年2月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行探討，觀察分析益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年2月——2013年2月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎患者100例作為研究對(duì)象，其中男58例，女42例，年齡（37.5±4.8）歲，病程（5.6±0.84）年。所有患者均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診，并符合UC診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各50例。兩組患者性別、年齡、病程及嚴(yán)重情況等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者在給予常規(guī)抗炎、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液等對(duì)癥支持的基礎(chǔ)上，觀察組給予美沙拉嗪1g/次，次，4次/d，口服；同時(shí)還給予益生菌制劑（雙歧三聯(lián)活菌膠囊）0.42g/次，口服，3次/d，治療時(shí)間為4周。對(duì)照組采用美沙拉嗪的用藥方法與觀察組相同。兩組患者均在三餐前服用，同時(shí)在治療期間給予患者健康飲食指導(dǎo)。試驗(yàn)期間患者不接受其他治療。治療結(jié)束后，均行結(jié)腸鏡檢查，鏡檢結(jié)果顯示有效者，則繼續(xù)服用，隨訪3個(gè)月統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的《潰瘍性結(jié)腸炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：臨床癥狀、體征消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常，無(wú)炎性反應(yīng)；有效：臨床癥狀、體征基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查腸黏膜輕度炎性反應(yīng)或假息肉形成；無(wú)效：臨床癥狀、體征和病理檢查無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)4周的治療后觀察組顯效29例，有效16例，無(wú)效5例，總有效率90.0%，3個(gè)月復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率8.0%，對(duì)照組顯效21例，有效18例，無(wú)效11例，總有效率78.0%，3個(gè)月復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率26.0%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來(lái)我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎患病率逐年增加，而目前潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病因素及致病機(jī)制尚未明確，是多因素導(dǎo)致的病變，一般考慮與外界環(huán)境、基因遺傳、免疫能力及感染等多方面綜合因素有關(guān)。其臨床特點(diǎn)主要是慢性過(guò)程，易反復(fù)復(fù)發(fā)，難治愈。臨床表現(xiàn)主要為腹脹、腹痛、腹瀉、血便及里急后重等，病變好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸、左半結(jié)腸。經(jīng)結(jié)腸鏡檢查可見黏膜出血、潰瘍和糜爛，出現(xiàn)假性息肉等情況。病理病變主要局限于結(jié)腸黏膜與黏膜下層，表現(xiàn)為炎癥或潰瘍，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，常伴有腸道外疾病。近年來(lái)隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)了腸道內(nèi)菌群在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制中的重要作用，并逐漸引起學(xué)者的重視。研究發(fā)現(xiàn)在臨床治療中應(yīng)用益生菌不僅可以改善潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀，而且還可以預(yù)防因應(yīng)用美沙拉嗪而引起的過(guò)敏、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，因此益生菌聯(lián)合美沙拉嗪使用可達(dá)到協(xié)同作用。

益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要機(jī)制有以下幾點(diǎn)：益生菌可在腸道中與腸上皮細(xì)胞相結(jié)合，構(gòu)成菌群屏障，阻止致病菌定植和入侵。與致病菌競(jìng)爭(zhēng)腸上皮細(xì)胞的特殊結(jié)合位點(diǎn)，促進(jìn)上皮細(xì)胞分泌黏液從而在黏膜表面形成保護(hù)膜；其可通過(guò)釋放抗菌物質(zhì)有機(jī)酸、細(xì)菌素及過(guò)氧化氫等來(lái)抑制腸腔病原體的生長(zhǎng)；增強(qiáng)巨噬細(xì)胞對(duì)病原菌的吞噬以及非T細(xì)胞依耐性IgA的分泌；誘導(dǎo)免疫耐受及誘導(dǎo)腸固有膜內(nèi)T淋巴細(xì)胞凋亡；增加腸道抗炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生。

綜上所述，益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果較好，兩者具有協(xié)同作用，可以改善潰瘍性結(jié)腸炎癥狀，是治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效措施，且其具有不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率較低及安全等特點(diǎn)，值得臨床推廣。

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