林品香　潘曉春

【摘要】目的研究電子鼻咽喉鏡在耳鼻喉科門診診療中的應用價值。方法應用PENTX-納龍成像系統(tǒng)的手段，對100例耳鼻喉科門診患者進行檢查。PENTX電子鼻咽喉鏡分為，檢查型和手術型。結果600例患者全部成功經(jīng)過檢測，并獲得進一步的診斷。20例患者有聲帶小結；20例患者有聲帶息肉；10例患兒鼻腔異物，10例患者鼻腔出血，20例患者出現(xiàn)咽喉部有異物，并在電子鼻咽喉鏡的配合下用異物鉗成功地取出異物；10例患者喉腫物，在電子鼻咽喉鏡下取活檢，病理確診喉癌，10例患者外傷性鼓膜穿孔。結論電子鼻咽喉鏡在耳鼻喉科門診診療上體現(xiàn)了簡便、安全、視野清晰及不易漏診等優(yōu)點，為耳鼻咽喉相關疾病診治提供了重要手段，值得在臨床上廣泛推廣應用。

【關鍵詞】電子鼻咽喉鏡；耳鼻喉科；診療；應用

耳鼻咽喉位于人體特殊位置，腔道不規(guī)則，醫(yī)者難以直視患者的病變部位，因此在臨床上該類疾病的診療具有較大的困難，臨床診治過程中需要借助一些工具才能實現(xiàn)對其準確的檢查。我科自2009年9月份起，開始將電子鼻咽喉鏡應用于耳鼻咽喉科的門診診療當中，臨床上取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料本研究為門診100例患者，其中男50例，女40例，兒童10例，患者年齡最小5歲，最大80歲，100例患者均順利接受檢查，其中20例聲帶小結，20例患者聲帶息肉，10例患者鼻腔異物，10例患者鼻腔出血，20例患者咽喉異物，10例喉癌，10例外傷性鼓膜穿孔。

1.2檢查方法除耳科患者檢查外，患者取坐位，應用1%丁卡因表面麻醉口腔和鼻腔2次，1%麻黃素滴鼻液噴鼻腔2次，第一次與第二次間隔5分鐘。麻醉后患者取坐位，醫(yī)者站立，站于患者對面，將纖維鏡自一側較寬大鼻腔緩慢推進，個別患者鼻腔插鏡困難時改為經(jīng)口插鏡，但必須放置口墊以防止損傷電子鼻咽喉鏡。兒童患者取得家屬配合，家屬坐椅，患兒坐于家屬膝蓋上，與醫(yī)者對面，醫(yī)者通過顯示屏幕觀察鼻、咽、候等解剖結果，逐一觀察黏膜顏色﹑厚度，黏膜是否光滑，聲帶活動情況及鼻、咽、喉有無出血、異物﹑新生物等，耳部檢查時取側坐位，患耳向上，操作者持鏡站于患耳側，左手持鏡體前端緩慢進入外耳道逐漸向內(nèi)深入觀察外耳道壁和鼓膜的解剖結構，邊檢查邊利用腳踏板采集圖像，后書寫報告并打印。

2結果

本組所有患者都能順利接受電子鼻咽喉鏡檢查，無一例出現(xiàn)麻醉意外、昏倒，無出血、呼吸困難等，喉部正常組織無損傷。自從電子鼻咽喉鏡在門診應用后，與之前相比，給門診的診了帶來極大便利。

3討論

醫(yī)學技術的發(fā)展，日新月異，電子鼻咽喉鏡已經(jīng)成為一種全新的耳鼻咽喉疾病診療的有效工具。電子鼻咽喉鏡的優(yōu)點：電子鼻咽喉鏡管鏡細小，探頭柔軟，光照度好，視野清晰，可以近距離的觀察病變部位，鏡頭可以調整，可發(fā)現(xiàn)隱蔽的病變部位及異物。鼻出血患者可在電子鼻咽鏡下直視出血部位，予以明確部位填塞或電凝止血。鼻、咽、喉病變有需要時并可直接取活檢，兒童患者可在家長的配合下及時作出明顯診斷。外傷性鼓膜穿者，經(jīng)治療后，可多次檢查，觀察鼓膜其生長情況，并決定是否行鼓膜修補手術，能打印圖文報告，給外傷引起的醫(yī)療糾紛提供了明確的證據(jù)，也能根據(jù)圖文及報告，更形象的與患者、家屬說明病情及轉歸，聲帶息肉、聲帶小結者應用1%丁卡因表面麻醉口腔和鼻腔4次，1%麻黃素滴鼻液噴鼻腔4次，每次間隔5分鐘后，用手術型電子鼻咽喉鏡經(jīng)側孔放入息肉鉗，然后逐次予以夾取，注意聲帶的活動情況。術后給予霧化吸入，囑噤聲休息2周。因此，電子鼻咽喉鏡檢查為診治耳鼻咽喉相關疾病提供了重要手段。電子鼻咽部喉鏡并不是萬能的，如患者咽部敏感，不能適應檢查，或聲帶息肉大于5CM者，需住院行支撐喉鏡手術。