官德鑫　呂振江

【摘要】目的探究不同手術(shù)模式治療腹股溝疝氣的臨床效果。方法選取2010年8月至2012年8月我院收治的80例腹股溝疝氣患者，按照患者的入院先后順序?qū)⑺谢颊呔譃閷φ战M和觀察組，每組40例。對觀察組患者采用充填式無張力疝修補術(shù)，對照組患者采用平片無張力疝修補術(shù)，觀察比較兩組患者手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后下床時間、住院時間。結(jié)果觀察組平均手術(shù)時間（32.5±4.5）min；對照組平均手術(shù)時間（41.5±4.7）min。對照組平均手術(shù)時間明顯多于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論相較于平片無張力疝修補術(shù)，采用充填式無張力疝修補術(shù)治療效果更好，不僅有利于降低院內(nèi)發(fā)生感染的概率，而且可以減少了治療費用，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)；無張力疝修補；腹股溝疝氣

腹股溝疝（inguinal hernia）是指人體腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝出現(xiàn)缺損向體表突出所形成的疝。腹股溝疝可以分為斜疝和直疝，斜疝多發(fā)于兒童，直疝多發(fā)于老年男性[1]。病情嚴(yán)重時患者的陰囊會出現(xiàn)較大的腫塊，常伴有脹悶不適，偶有疼痛。腫塊常在患者站立時出現(xiàn)，容易引起患者活動不便，當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽以及體力勞動時病情加重，若不及時治療，患者容易出現(xiàn)腸袢壞死、穿孔以及感染等癥狀。為了解腹股溝疝的不同手術(shù)治療效果、充分利用醫(yī)療資源，我院采用充填式無張力疝修補術(shù)和平片無張力疝修補術(shù)對患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)充填式無張力疝修補術(shù)具有更良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年8月至2012年8月我院收治的80例腹股溝疝患者，按照患者的入院先后順序?qū)⑺谢颊呔譃閷φ战M和觀察組，每組40例。對照組男32例，女8例，年齡1-55歲，平均年齡（20.7±3.3）歲；觀察組男33例，女7例，年齡1-54歲，平均年齡（26.1±3.5）歲。手術(shù)入選標(biāo)準(zhǔn)：①無其他急慢性疾??；②健康狀況良好且近期內(nèi)無消化道或呼吸道感染的臨床癥狀；③凝血功能正常；兩組患者在年齡、性別等方面均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對觀察組患者采用靜吸復(fù)合全身麻醉，行腹股溝橫紋小切口經(jīng)外環(huán)口行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。具體操作為：將腹股溝橫紋皮膚切開1.5cm，分離皮下組織，血管鉗鈍性分離至外環(huán)口，分離提睪肌后于精索前內(nèi)側(cè)找到疝囊，橫斷疝囊或整個剝離疝囊后，游離至高位（術(shù)中以見到腹膜外脂肪為標(biāo)志），結(jié)扎加貫穿縫扎疝囊。檢查疝囊結(jié)扎完整，創(chuàng)面無出血，回復(fù)睪丸至陰囊內(nèi)，縫合皮下一針，最后用膠帶粘合[2]。

1.2.2對對照組患者進(jìn)行常規(guī)麻醉后實施平片無張力疝修補術(shù)進(jìn)行手術(shù)，對疝囊縫扎后醫(yī)師將成型的疝囊底部與傘狀填充物尖端進(jìn)行固定縫合。然后將尖端朝向腹腔方向自環(huán)口塞入，塞入后底部與內(nèi)環(huán)口的邊緣一致，最后進(jìn)行相應(yīng)的縫合固定即可。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，結(jié)果采用t檢驗，P<0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時間比較觀察組平均手術(shù)時間（32.5±4.5）min；對照組平均手術(shù)時間（41.5±4.7）min，對照組患者接受手術(shù)的平均時間明顯多于觀察組，相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者下床活動時間比較觀察組患者的平均下床活動時間為（56.8±1.5）h；對照組患者的平均下床活動時間為（62.3±8.3）h。由此可見，對照組下床活動時間明顯多于觀察組，相關(guān)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生及復(fù)發(fā)情況比較觀察組切口感染1例，陰囊水腫1例，治療后復(fù)發(fā)0例；對照組切口感染4例，陰囊水腫5例，治療后復(fù)發(fā)4例。對照組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

本次研究我院在治療腹股溝疝氣時分別采用充填式無張力疝修補術(shù)和平片無張力疝修補術(shù)兩種手術(shù)方法，結(jié)果表明無張力疝修補術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于平片無張力疝修補術(shù)這種治療方法（P<0.05）。醫(yī)院在手術(shù)操作時安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，可以確保手術(shù)的安全性，解除患者家屬的顧慮。本次采用充填式無張力疝修補術(shù)取得良好的治療效果，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，深受家屬的歡迎，同時為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟(jì)與社會效益。

充填式無張力疝修補術(shù)這種治療方法雖然安全系數(shù)較高，但仍然存在不同的并發(fā)癥。相關(guān)文獻(xiàn)報道[3]醫(yī)源性腹股溝疝高扎術(shù)后隱睪的發(fā)生率為0.2%-1.7%，本組33例男性腹股溝斜疝患者，無一例發(fā)生隱睪。因此，在處理疝囊后縫合組織前應(yīng)常規(guī)牽引睪丸回陰囊內(nèi)，是預(yù)防醫(yī)源性隱睪不可缺少的步驟。綜上所述，相較于平片無張力疝修補術(shù)，采用充填式無張力疝修補術(shù)治療效果更好，不僅有利于降低院內(nèi)發(fā)生感染的概率，而且可以減少了治療費用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]賀小迪，郭清龍，馬國華.充填式無張力疝修補術(shù)治療32例腹股溝疝氣效果探析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（21）：36-37.

[2]黃曉忠，黃婷，李仲榮，等.腹股溝疝氣的不同手術(shù)治療方式效果探析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，40（5）.

[3]朱德淼，李錦成.傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)和經(jīng)腹小切口手術(shù)治療腹股溝疝的療效對比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（3）.