蔣艷華

【摘要】健康體檢中冠心病的發(fā)病率占中老年查體人員的68%以上冠心病主要是由于心臟的血管粥樣硬化，使管腔狹窄，影響了心臟的血供而發(fā)病，冠心病是嚴(yán)重危害中老年人身心健康的疾病之一，它是一種身心疾病，不僅需要藥物治療，而且需要精心的心理護(hù)理和健康教育。通過(guò)對(duì)不同病情冠心病患者分別進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、健康教育，可使患者養(yǎng)成有益的健康行為，促進(jìn)患者身心康復(fù)。減少意外發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心理護(hù)理；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.067文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0066-02

1冠心病患者的心理護(hù)理與健康教育方法

1.1收集患者健康問(wèn)題，評(píng)估患者的身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)背景、文化程度、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況，并查閱門(mén)診病歷，對(duì)照本次體檢結(jié)果，有針對(duì)性地制定個(gè)性化的心理護(hù)理和健康教育計(jì)劃。

1.2確定健康教育方式，盡量符合個(gè)體化患者的需要采用多種方式進(jìn)行指導(dǎo)。如文字、卡片與口頭講解方式相結(jié)合；提問(wèn)與討論相結(jié)合；示教與自學(xué)相結(jié)合。

2冠心病患者的心理護(hù)理與健康教育內(nèi)容

冠心病患者的心理問(wèn)題可由多種原因誘發(fā)：如社會(huì)心理應(yīng)激、精神緊張、吸煙酗酒、情緒波動(dòng)等，經(jīng)臨床觀察，這些患者突出的心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮、憂(yōu)慮、恐懼、否認(rèn)、角色紊亂等。針對(duì)患者的不同心理在實(shí)施健康宣教的同時(shí)做好心理護(hù)理。

2.1冠心病患者焦慮的心理護(hù)理與健康教育的目的由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對(duì)自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠明顯減少，情緒非常低落，容易使原有病情加重。針對(duì)這樣的患者，要充分了解他們的個(gè)性，講述有關(guān)預(yù)防本病的知識(shí)，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解治療、護(hù)理、飲食方面的相關(guān)要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來(lái)，消除疑慮，自覺(jué)配合治療護(hù)理和飲食宜忌，正確進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2冠心病患者緊張恐懼的心理護(hù)理與健康教育恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者通常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺(jué)前即開(kāi)始精神緊張，有的患者聽(tīng)到朋友因患冠心病而突然去世就緊張恐懼，促使病情加重。針對(duì)這種心態(tài)的患者，在體檢反饋時(shí)主檢醫(yī)師應(yīng)以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹冠心病發(fā)生的原因、影響其治療的相關(guān)因素和自我預(yù)防的方法，用通俗易懂的講解取得患者的信任。使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴(lài)感和安全感，增強(qiáng)自我戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)避免不必要的不良情緒引發(fā)疾病的發(fā)生。

2.3冠心病患者憂(yōu)慮的心理護(hù)理與健康教育措施憂(yōu)慮心理在臨床上表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)事件及其結(jié)果的擔(dān)憂(yōu)。多見(jiàn)于疾病初發(fā)期、緩解期和恢復(fù)期的患者，這類(lèi)患者非常擔(dān)憂(yōu)自己的冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心突然病情發(fā)作時(shí)得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療，從而對(duì)醫(yī)生的治療措施形成依賴(lài)性，不相信其他醫(yī)生的治療方案。針對(duì)這種心理，我們制定措施時(shí)，更要加強(qiáng)有關(guān)防病知識(shí)的宣傳教育，讓患者及家屬了解和掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制、治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健、自我救護(hù)等相關(guān)知識(shí)。

2.4冠心病患者否認(rèn)的心理護(hù)理與健康教育措施有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，只相信自己的身體會(huì)抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會(huì)得病。針對(duì)這種情況，我們更應(yīng)該主動(dòng)地、有分寸地把病情和體檢結(jié)果告訴患者，使患者認(rèn)識(shí)所患疾病的程度，通過(guò)一段時(shí)間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時(shí)講解病情，介紹當(dāng)前冠心病治療研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對(duì)自己不利。同時(shí)結(jié)合一些冠心病治愈的實(shí)例現(xiàn)身說(shuō)法，請(qǐng)病情緩解的患者介紹自己在治療過(guò)程中的切身體會(huì)，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者認(rèn)清疾病，積極主動(dòng)地配合治療。

2.5冠心病患者角色紊亂的心理護(hù)理與健康教育措施針對(duì)這一類(lèi)患者我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓患者與康復(fù)者見(jiàn)面，讓他們之間直接交談，進(jìn)行雙向信息交流。由于介紹者與聽(tīng)者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.6滿(mǎn)足患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求心理措施給患者講解冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過(guò)程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用以及飲食宜忌。告訴患者定期進(jìn)行身體檢查的目的及注意事項(xiàng)，檢查后要及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給患者。

3心理護(hù)理及健康教育的效果

通過(guò)對(duì)冠心病患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理與健康教育，教會(huì)患者自我護(hù)理的知識(shí)和技術(shù)，不僅有助于患者主動(dòng)參與，積極配合治療和護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活生存質(zhì)量。同時(shí)，患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員有了信任感，縮短了護(hù)患距離，加深了護(hù)患感情，提高了患者的保健意識(shí)和生存質(zhì)量，促進(jìn)了中醫(yī)治未病的發(fā)展。

4冠心病患者的飲食與保健

4.1冠心病患者的運(yùn)動(dòng)與飲食指導(dǎo)①適量鍛煉：堅(jiān)持參加力所能及的戶(hù)外體育鍛煉；②合理膳食：避免體重超標(biāo)；③心理平衡：避免大悲大喜；④科學(xué)合理地安排作息、用藥、運(yùn)動(dòng)時(shí)間；⑤應(yīng)對(duì)精神壓力：尋求各種途徑來(lái)調(diào)解生活上的壓力，可以培養(yǎng)適合自己的嗜好或通過(guò)運(yùn)動(dòng)松懈日常生活中的緊張情緒，控制高血壓、高膽固醇和糖尿病，定時(shí)檢查身體并遵照醫(yī)生的指示去做。

4.2冠心病保健要從細(xì)節(jié)著手冠心病要重視預(yù)防、保健，具體應(yīng)該怎么做呢？可能很多患者、中老年人都注意不到生活中的點(diǎn)點(diǎn)細(xì)節(jié)。首先要注意以下幾個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題：①除堅(jiān)持按時(shí)服用冠心病的常用藥物，外出活動(dòng)還要備好保健盒，最好攜帶通訊工具（手機(jī)等）。②如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時(shí)臥床休息，并及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。③冠心病患者注意四不宜：不宜睡眠少、房事多；不宜清晨鍛煉、鍛煉強(qiáng)度不宜大；不宜頻繁參加聚餐或聚會(huì)活動(dòng)；不宜觀看驚險(xiǎn)、緊張的影視片以及競(jìng)爭(zhēng)性體育比賽。④冠心病患者不要參與長(zhǎng)途旅游或旅行。

除此之外，出現(xiàn)下列情況要及時(shí)到醫(yī)院就診：①中老年人突然出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)疼痛、胸背疼痛、牙痛、上腹痛等癥狀，不管疼痛輕重或有無(wú)放射，也不管是否診斷過(guò)冠心病，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。②中老年人還要積極預(yù)防呼吸道疾病，春季也是各種呼吸系統(tǒng)疾病好發(fā)的季節(jié)，容易引起感冒、支氣管炎等呼吸道疾病，一旦發(fā)生也會(huì)影響心臟，誘導(dǎo)冠心病心絞痛發(fā)作和心肌梗塞發(fā)生。因此要積極預(yù)防，一旦發(fā)生，要積極有效地治療。

總之患者要適當(dāng)?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì)，以便正確對(duì)待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒。工作應(yīng)妥善安排，防止過(guò)度腦力緊張和重體力勞動(dòng)，應(yīng)有足夠的睡眠時(shí)間，避免不良的精神刺激。初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者，應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行短期休息和療養(yǎng)。輕體力勞動(dòng)或散步對(duì)于一般病人可減少心絞痛發(fā)作。避免在日常生活中過(guò)快或突然用力的動(dòng)作，在任何情況下有心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，安靜休息。與一般動(dòng)脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動(dòng)物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕。避免一餐過(guò)飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無(wú)害，或許可幫助起擴(kuò)張血管及鎮(zhèn)靜的作用。心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙。高血壓，貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都能增加心臟負(fù)擔(dān)而使心絞痛加重，應(yīng)予積極治療。

參考文獻(xiàn)

[1]馬占潔.急性心肌梗塞后胸痛的護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（8）：347.