王倩英

【摘要】目的探討分析阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法回顧性分析2008年9月至2013年2月間在我院進(jìn)行治療的188例冠心病心絞痛患者的臨床記錄資料。結(jié)果治療后，治療組的總有效率為90.43%，顯著高于對(duì)照組的78.72%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療組的發(fā)作頻率、發(fā)作間隔、24h缺血總時(shí)間以及心肌耗氧指數(shù)均明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。結(jié)論阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林腸溶片；氯吡格雷；冠心病心絞痛

冠心病是一種十分常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病率和致死率均居高不下。它可分為五種類(lèi)型，其中發(fā)病率最高的為心絞痛，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量和生命健康。故應(yīng)積極、及時(shí)治療心絞痛，從而降低惡性心血管事件的發(fā)生率，避免其轉(zhuǎn)變?yōu)樾募」Ｋ蓝鴮?dǎo)致患者死亡[1]。本研究將2008年9月至2013年2月間在我院進(jìn)行治療的94例冠心病心絞痛患者采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2008年9月至2013年2月間在我院進(jìn)行治療的188例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，按照治療方法將其分為兩組。治療組94例，其中男71例，女23例；年齡35-75歲，平均（57.71±5.26）歲。對(duì)照組94例，其中男73例，女21例；年齡37-72歲，平均（55.37±7.03）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予硝酸脂類(lèi)藥物以擴(kuò)張血管、他汀類(lèi)藥物以降脂和β-受體阻滯劑等藥物治療。另外，治療組口服阿司匹腸溶片，100mgx30片/盒（拜耳醫(yī)藥保健有限公司（中國(guó) 北京），國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078），100mg/次，1次/d；同時(shí)口服氯吡格雷片，75mgx7片/盒（賽諾菲安萬(wàn)特（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080090），75mg/次，1次/d。對(duì)照組只口服阿司匹林腸溶片，100mg/次，1次/d。治療一個(gè)月，比較兩組療效以發(fā)作頻率、發(fā)作間隔、24h缺血總時(shí)間以及心肌耗氧指數(shù)等觀察治療。

1.3療效評(píng)價(jià)當(dāng)患者的癥狀消失或較輕微，心絞痛的發(fā)作頻率明顯降低，且降低程度高于80%，心電圖檢查結(jié)果正常時(shí)為顯效；當(dāng)患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作頻率有所降低，且降低程度介于30%-80%之間，心電圖檢查結(jié)果也有所好轉(zhuǎn)時(shí)為有效；當(dāng)患者的癥狀無(wú)變化或加重，心絞痛發(fā)作頻率的降低程度不足30%或升高，心電圖檢查結(jié)果也無(wú)顯著變化時(shí)為無(wú)效?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的方式表示，其間差異的比較利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后療效比較經(jīng)過(guò)一月的治療后，比較兩組患者的治療效果，見(jiàn)表1。

2.2兩組治療后的觀察指標(biāo)比較治療后，治療組的發(fā)作頻率、發(fā)作間隔、24h缺血總時(shí)間以及心肌耗氧指數(shù)均明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），見(jiàn)表2。

3討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)上屬于“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”等范疇。其致病機(jī)制是因?yàn)橹|(zhì)代謝紊亂，血液粘稠度上升，產(chǎn)生粥樣硬化斑塊，致使脂質(zhì)沉著，并損傷冠狀動(dòng)脈壁，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔變得狹窄，心肌得不到充足的血液供應(yīng)，最終出現(xiàn)心前區(qū)疼痛等癥狀[2]。它可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，前者是指心絞痛的發(fā)作相對(duì)穩(wěn)定，主要是由過(guò)度勞累所致；后者的發(fā)作不穩(wěn)定，危險(xiǎn)性大，疼痛可長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)，易引發(fā)心肌梗死[3]。目前該病的治療方法包括一般治療、藥物治療、介入治療、外科治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療等，其中最常用、最安全的治療方法為藥物治療，它是其他治療方法的基礎(chǔ)[4]。

在本研究主要探討分析了阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效。阿司匹林是冠心病治療指南中要求的必用藥物，它可抑制環(huán)氧化酶的活性，降低血栓烷素A2的分泌量，進(jìn)而減少血小板積聚。氯吡格雷是一種新型、強(qiáng)效的抗血小板凝集抑制劑，可特異地結(jié)合到與位于血小板表面的腺苷酸環(huán)化酶偶聯(lián)的二磷酸腺苷受體上，從而對(duì)血小板積聚產(chǎn)生不可逆地抑制作用，從而起到抗血小板的功能[5]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療組的發(fā)作頻率、發(fā)作間隔、24h缺血總時(shí)間以及心肌耗氧指數(shù)均明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。

綜上所述，阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷可有效治療冠心病心絞痛，可降低發(fā)作頻率，延長(zhǎng)發(fā)作間隔時(shí)間，穩(wěn)定病情，應(yīng)用前景良好，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]郭燕鴿，李明春.低分子肝素聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（11）：1713-1714.

[3]彭一星，楊德輝.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)冠心病心絞痛患者有效性和安全性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（16）：97-98.

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[5]劉明輝.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（5）：12-13.