李敏智

【摘要】目的探討分析高壓氧治療的時機選擇對于急性腦梗死治療的臨床效果與意義。方法2011年1月——2013年6月間我院收治102例急性腦梗死患者按照接受高壓氧治療時病程時間不同進行分組，比較NIHSS評分和ADL評分，評價治療時間窗對治療效果的影響。結果經2個療程的高壓氧治療各組NIHSS、ADL評分顯著優(yōu)于治療前（P<0.01）；組間比較發(fā)現早期組NIHSS、ADL評分顯著優(yōu)于中期組、中期組顯著優(yōu)于晚期組（P<0.05）；說明腦梗死患者越早接受高壓氧治療，效果越好。結論臨床治療腦梗死應在綜合治療的基礎上盡可能早期實施高壓氧治療，促進患者功能恢復。

【關鍵詞】急性腦梗死；高壓氧；治療時機 文章編號：1004-7484（2014）-01-0131-02

腦梗死是指人體腦部動脈系統(tǒng)發(fā)生動脈粥樣硬化、損傷及血栓形成時，腦血管管腔狹窄、閉塞，局部腦組織血供不足、缺氧壞死，進而導致患者偏癱、失語、大小便失禁等神經功能缺損后果[1]。急性腦梗死屬于不可逆的腦血管意外，高壓氧治療可有效增加氧彌散度、緩解腦供血，減輕缺氧對腦細胞的損傷，因此高壓氧治療腦梗死的時機選擇十分重要。將2011年1月——2013年6月間我院收治102例急性腦梗死患者按照接受高壓氧治療時病程時間不同進行分組，評價治療時間窗對治療效果的影響，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2011年1月——2013年6月間我院收治的102例急性腦梗死患者，所有患者均為首次發(fā)病且病程為48h以內，患者經頭部CT或MRI檢查確診，符合第四次全國腦血管病學術會議制定的相關診斷標準[2]，其中男58例，女36例，年齡平均42-77歲，平均（63.6±12.5）歲；按照開始接受高壓氧治療時的病程（t）不同，分為早期組（t≤48h）、中期組（48h7d）各34例；排除合并心衰、嚴重肺部感染、肝腎功能障礙者，患者無高壓氧禁忌、凝血功能及精神障礙等。

1.2高壓氧治療所有患者入院即接受降壓、營養(yǎng)神經、抗感染治療等綜合治療，各組于相應時間進入大型高壓氧艙治療設備（上海SHC-2600-8000-14型）接受高壓氧治療，于0.16-0.2MPa壓力下吸純氧30min/次，間隔休息10min，每日2次，5天一個療程，治療2療程。

1.3療效評價治療完成后應用NIHSS評分對患者的神經功能缺損程度進行功能測評，應用Barthel指數（BI）記分法對患者日常生活活動能力（ADL）進行評分測評，評價治療時間窗對治療效果的影響。

1.4統(tǒng)計學方法數據處理采用SPSS19.0，計數資料以（χ±s）表示計量資料，采用x2檢驗、t檢驗比較差異，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療前各組NIHSS、ADL評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；經2個療程的高壓氧治療后，各組NIHSS、ADL評分與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；組間比較發(fā)現，早期組NIHSS、ADL評分明顯優(yōu)于中期組（t=2.8128、t=4.6374，P<0.05），中期組優(yōu)于晚期組（t=3.0871、t=5.5225，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明腦梗死患者越早接受高壓氧治療，效果越好，見表1。

3討論

急性腦梗死是一種不可逆急性腦循環(huán)障礙病，其致殘率和病死率較高，即使搶救治療也避免不了遺留不同程度的后遺癥，嚴重影響了患者健康和生存質量。于腦梗死早期給予患者積極有效的保護性治療，能夠最大程度的減少后遺癥，提高患者生存質量[3]。早期高壓氧治療可有效增加氧彌散度、緩解腦供血，改善局部腦缺血組織的供氧狀況和細胞能量供給、恢復細胞正常代謝，減輕缺氧對腦細胞的損傷，促進神經細胞功能有效恢復，避免腦梗死病灶進一步擴大。此外，高壓氧改善缺血區(qū)的腦供血還起到了控制腦水腫的作用，有效降低顱內壓，刺激病灶區(qū)毛細血管增生和側支循環(huán)建立，有效減輕腦組織損傷[4]。相對于其他治療，高壓氧治療還具有簡單、無創(chuàng)傷、易操作等優(yōu)點，因此在腦細胞發(fā)生不可逆損害之前給予高壓氧治療能夠迅速糾正腦組織缺血缺氧狀態(tài)，為藥物治療爭取時間和提供輔助效果。

為探討高壓氧治療的時機選擇對于急性腦梗死治療的臨床效果與意義，本文通過比較不同時間窗接受高壓氧治療的各組NIHSS、ADL評分，評價治療時機對治療效果的影響，結果顯示，各組治療后NIHSS、ADL評分顯著優(yōu)于治療前，且早期組優(yōu)于中期組、中期組優(yōu)于晚期組（P<0.05）；說明腦梗死患者越早接受高壓氧治療，神經缺損狀況改善越好，患者日常生活活動能力提高越顯著，治療效果越好。

綜上所述，臨床治療腦梗死應在綜合治療的基礎上盡可能早期實施高壓氧治療，促進患者功能恢復。

參考文獻

[1]梁玉梅.不同時機高壓氧治療腦梗死療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2011，32（17）：3414-346.

[2]中華神經病學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

[3]李靜霞.高壓氧治療急性腦梗死研究進展[J].中國保健營養(yǎng)，2013，2（1）：985.

[4]朱瑞防.高壓氧聯(lián)合藥物治療急性腦梗死療效觀察[J].中華全科醫(yī)學雜志，2011，9（9）：1394-1395.