李淑華

【關(guān)鍵詞】社區(qū)兒童；體檢常規(guī) 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0131-01

孩子是現(xiàn)代家庭的“軸心”，從出生那一刻起，家庭里的每個(gè)成員都圍繞著這個(gè)“軸心”團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，孩子的健康就成了重點(diǎn)之重。0-3歲孩子的定期體檢就顯得非常重要了，它可以幫助父母及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子在成長過程中出現(xiàn)的這樣或那樣的問題，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)。寶寶從出生到3歲，需要進(jìn)行8次體檢，分別是3、6、8、12、18、24、30、36個(gè)月。

讓我們來了解一下體檢的主要內(nèi)容有哪些：1問診

詢問喂養(yǎng)方式，輔食添加情況，食物品種，餐次和量，飲食行為及環(huán)境，營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的添加情況；睡眠、大小便、衛(wèi)生習(xí)慣等情況；藥物、食物等過敏情況；兩次體檢間有無患病情況。2體格測量

測量身高、體重、頭圍。3體格檢查

3.1一般情況觀察兒童精神狀態(tài)、面容、表情和步態(tài)。

3.2皮膚有無黃染、蒼白、紫紺（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血點(diǎn)、瘀斑、血管瘤，頸部、腋下、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處有無潮紅或糜爛。

3.3淋巴結(jié)全身淋巴結(jié)大小、個(gè)數(shù)、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛。

3.4頭頸部有無方顱、顱骨軟化，前囟大小及張力，顱縫，有無特殊面容、頸部活動(dòng)受限或包塊。

3.5眼外觀有無異常，有無結(jié)膜充血和分泌物，眼球有無震顫。嬰兒是否有注視、追視情況。

3.6耳外觀有無異常，耳道有無異常分泌物。

3.7鼻外觀有無異常，有無異常分泌物。

3.8口腔有無唇腭裂，口腔粘膜有無異常，扁桃體是否腫大，乳牙數(shù)、有無齲齒及其個(gè)數(shù)。

3.9胸部胸廓外形是否對(duì)稱，有無漏斗胸、雞胸、肋骨串珠、肋軟骨溝等，心臟聽診有無心律不齊及心臟雜音，肺部呼吸音有無異常。

3.10腹部有無腹脹、疝、包塊、觸痛，檢查肝脾大小。

3.11外生殖器有無畸形、陰囊水腫、包塊，檢查睪丸位置及大小。

3.12脊柱四肢脊柱有無側(cè)彎或后突，四肢是否對(duì)稱、有無畸形，有條件者可進(jìn)行發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查。

3.1.3神經(jīng)系統(tǒng)四肢活動(dòng)對(duì)稱性、活動(dòng)度和肌張力。4心理行為發(fā)育監(jiān)測

嬰幼兒每次進(jìn)行健康檢查時(shí)，需按照兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測，定期了解兒童心理行為發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離兒童。有條件地區(qū)可開展兒童心理行為發(fā)育篩查。5實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查

5.1血常規(guī)或血紅蛋白檢查6-9月齡兒童檢查1次，1-3歲兒童每年檢查1次。

5.2聽力篩查對(duì)有聽力損失的高危因素的兒童，采用便攜式聽覺評(píng)估儀，在兒童，6、12、24、36月齡各進(jìn)行一次聽力篩查。

5.3視力篩查兒童4歲開始每年采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱進(jìn)行一次視力篩查。

5.4其它檢查有條件單位可根據(jù)兒童具體情況開展尿常規(guī)、膳食營養(yǎng)分析等檢查項(xiàng)目。

作為一名兒保的醫(yī)生，在工作過程中，要對(duì)每一位來體檢的孩子做認(rèn)真、細(xì)致的檢查。在體檢完對(duì)孩子的生長發(fā)育進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)估，并指導(dǎo)家長進(jìn)行科學(xué)的喂養(yǎng)，均衡膳食營養(yǎng)，對(duì)各年齡段的孩子心理發(fā)育進(jìn)行預(yù)見性指導(dǎo)，促進(jìn)兒童的心理發(fā)育；對(duì)不同年齡兒童傷害發(fā)生特點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)；指導(dǎo)家長積極預(yù)防兒童消化道、呼吸道等常見疾病，按時(shí)預(yù)防接種，加強(qiáng)體格鍛煉，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)于體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)處理，無條件診治者要及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)部門診治。

孩子是家庭的“軸心”，是祖國的未來，只有通過定期健康檢查，對(duì)其生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測和評(píng)價(jià)，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)家長做好科學(xué)育兒及疾病預(yù)防，促進(jìn)兒童健康成長。