鄧嬌

【摘要】目的探討新生兒先天性梅毒的診療方法。方法對33例確診為先天性梅毒病例的診療過程采用回顧性分析。結(jié)果33例快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）、梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）均為陽性，母親血TPHA均為陽性，經(jīng)青霉素1個療程驅(qū)梅治療，治愈好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論先天性梅毒早期診斷，經(jīng)青霉素充分治療者，預后良好。

【關(guān)鍵詞】梅毒；先天性；早期；梅毒血清診斷

先天性梅毒又稱胎傳梅毒，是梅毒螺旋體由母體經(jīng)胎盤進入胎兒血循環(huán)中所致的梅毒。根據(jù)患兒不同年齡段的臨床癥狀，先天性梅毒可分為早期先天性梅毒（0-2歲）和晚期先天性梅毒（2歲），建國以來，此病在我國已經(jīng)逐漸消滅，但近年來，我國先天性梅毒發(fā)病率有遞增趨勢，應(yīng)當引起兒科臨床醫(yī)生重視，我院自2009年8月——2013年8月共收治33例早期先天性梅毒。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料33例中男性20例，女性13例；早產(chǎn)兒19例，足月兒14例；經(jīng)陰道分娩26例，剖宮產(chǎn)7例；出生時Apgar評分4-7分4例，≥8分29例；年齡∠30天31例，1月-1歲2例，其父親/母親均有不結(jié)性生活史。

1.2臨床表現(xiàn)皮膚損害33例；肝脾腫大17例；骨骼病變5例；肺炎、貧血、血小板減少6例；黃疸5例；紫癜1例。

1.3輔助檢查快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）、梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）均為陽性，母親血TPHA均為陽性，X線提示：骨骼損害5例；X線胸片提示：肺炎、貧血、血小板減少6例；黃疸5例；肝功能損害7例；腰穿6例，腦脊液未見異常。

1.4治療與轉(zhuǎn)歸患兒一經(jīng)確診立即給與青霉素正規(guī)治療，并給予保肝營養(yǎng)支持等綜合治療，經(jīng)過2-3周治療后，體溫降至正常，皮疹逐漸消退，肝功能和血液系統(tǒng)指標逐漸好轉(zhuǎn)，肺部體征逐漸消失，梅毒抗體滴度逐漸下降。2討論

先天性梅毒是由于其母親感染梅毒螺旋體通過胎盤使胎兒感染，孕婦感染后常無明顯癥狀而未進行檢查和治療，先天梅毒中以皮膚損害，肝脾腫大，早產(chǎn)兒骨骼損害，黃疸、貧血為臨床表現(xiàn)的均占較高比例，我院收治33例早期先天性梅毒患兒均有皮膚損害，肝脾腫大17例，骨骼病變5例，肺炎、貧血、血小板減少6例；黃疸5例；紫癜1例。

我院收治33例均給予普魯卡因青霉素G5萬U/（kg，d），每12小時1次，靜脈點滴7天，以后改為8小時1次，共10-15d；經(jīng)過1個療程驅(qū)梅治療，皮疹消失，肝脾縮小，肺炎黃疸治愈出院。先天梅毒若能在出生后早期發(fā)現(xiàn)、診斷，經(jīng)青霉素充分治療者，預后良好。因此，當發(fā)現(xiàn)不明原因的胎兒早產(chǎn)或出生后合并多臟器功能受累時，應(yīng)考慮有無宮內(nèi)感染的可能，尤其是一些特殊病原體如梅毒螺旋體的感染，應(yīng)及時做梅毒血清等檢查，及早發(fā)現(xiàn)先天性梅毒患兒及早治療。