楊飛　李曉濤

[摘 要] 基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)改革不斷深入，對單位財務(wù)管理提出了新的要求。本文就新形勢下基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理創(chuàng)新進行探討。

[關(guān)鍵詞] 財務(wù)管理；核算信息系統(tǒng)；控制職能；分析職能；衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 11. 022

[中圖分類號] R197.32 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）11- 0033- 01

財務(wù)管理是基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)管理工作的重中之重，是實現(xiàn)基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)化管理的基礎(chǔ)?？茖W(xué)規(guī)范的財務(wù)管理，能夠讓單位決策者及時了解資金運行狀況，科學(xué)決策，實現(xiàn)單位效益的最大化。2012年12月28日財政部、衛(wèi)生部下發(fā)了關(guān)于《基層衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》的通知，為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理指明了方向。本文就基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理提出看法。

1 建立完善基層衛(wèi)生機構(gòu)核算信息系統(tǒng)

基層衛(wèi)生機構(gòu)核算信息系統(tǒng)是單位核算與監(jiān)督管理的基礎(chǔ)。沒有完整可行的核算信息系統(tǒng)，很難準確掌握單位收入支出的詳細資料，無法發(fā)揮財務(wù)人員參與單位經(jīng)營管理的職能。有些基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)采用武漢安彤科技有限公司開發(fā)的財務(wù)軟件，對單位的財務(wù)管理提供強有力的支持。收費室、中西藥房、住院部等關(guān)鍵科室實行了電腦記賬，從而降低了財務(wù)風(fēng)險。

2 充分發(fā)揮基層衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的控制職能

財務(wù)控制是財務(wù)人員為適應(yīng)市場競爭環(huán)境變化，強化單位內(nèi)部管理，增強單位競爭能力，對單位的經(jīng)濟活動進行有效的監(jiān)督、檢查、整改，積極參與單位經(jīng)營決策的過程。在具體工作中，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要把握以下幾個環(huán)節(jié)。

2.1 認真做好單位的預(yù)算管理工作

預(yù)算管理工作是財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)和前提。單位通過核定任務(wù)、核定收支及績效考核補助，遵循超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用的原則認真編制預(yù)算報表，有利于執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，保證收支平衡，強化年度考核。

2.2 認真監(jiān)督相關(guān)科室的財務(wù)信息

基層衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)信息重要的科室有收費室、中西藥房、合作醫(yī)療及醫(yī)保辦公室、住院部。其中收費室是單位資金收入的主要來源，強化收費管理對單位的財務(wù)管理至關(guān)重要。

2.3 加強財務(wù)科室收入支出的管理工作

從總體上看，基層衛(wèi)生機構(gòu)的收入包括醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入及其他收入。

按照新會計制度的要求，醫(yī)療收入包括門診收入和住院收入，其中藥品收入被并入到醫(yī)療收入。財政補助收入是新會計制度要求的重點，也是難點。它分為基本支出補助收入和項目支出補助收入。

在實際工作，上級主管部門對公共衛(wèi)生支出進行重點檢查。出現(xiàn)的問題有：①公共衛(wèi)生支出科目沒有分明細科目。②不按照規(guī)定列支基本公共衛(wèi)生支出。例如把人員經(jīng)費列支在基本公共衛(wèi)生支出科目中，把公衛(wèi)科的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置列支在基本公共衛(wèi)生支出科目中，把水電費用全部列支在基本公共衛(wèi)生支出科目中（按實際情況可以按照公衛(wèi)科人員分攤，也可以按公衛(wèi)科房屋面積分攤，也可以按照工作任務(wù)分攤）。③基本公衛(wèi)支出支出明細附件缺乏。④未按照上級部門要求做好基本公共衛(wèi)生輔助專賬。

2.4 加強單位的資產(chǎn)管理工作

基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)主要包括流動資產(chǎn)和固定資產(chǎn)。其中流動資產(chǎn)重點是現(xiàn)金及銀行存款。

（1）加強流動資產(chǎn)的管理。隨著合作醫(yī)療政策的實行，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金收支頻繁，工作任務(wù)繁重。以前領(lǐng)取現(xiàn)金發(fā)放單位職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生各種應(yīng)得款項的做法已經(jīng)遠遠不能適應(yīng)新形勢的需要。并且現(xiàn)金數(shù)額較大，潛伏著安全風(fēng)險。基層衛(wèi)生醫(yī)療可以積極同當(dāng)?shù)劂y行聯(lián)系，采取網(wǎng)上發(fā)放形式，相對安全快捷，大大提高工作質(zhì)量和工作效率。單位領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)科長、出納分別有不同K寶，逐級審核，要求職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生提供詳細的賬號資料，如果發(fā)生意外情況，需要變更卡號，職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)及時通知財務(wù)科室并遞交新的賬號資料。此外，K寶在單位的往來款項管理上也發(fā)揮著重要作用。

（2）加強固定資產(chǎn)的管理。基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格遵守地方財政局關(guān)于資產(chǎn)管理的相關(guān)規(guī)定，相關(guān)信息錄入和處置嚴格按照標(biāo)準流程進行。一是加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高管理人員的政策業(yè)務(wù)水平。二是認真做好固定資產(chǎn)的登記工作。做到信息完整、分類清晰、口徑統(tǒng)一。三是認真嚴格按照固定資產(chǎn)處置程序做好固定資產(chǎn)處置工作。四是認真定期做好固定資產(chǎn)盤點工作。

3 充分發(fā)揮財務(wù)分析職能

財務(wù)分析是以單位財務(wù)信息資料為基礎(chǔ)，根據(jù)情況采用不同的方法，對單位的財務(wù)運營情況進行有效評估的財務(wù)活動。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)分析的主要指標(biāo)有資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、每門急診人次平均收費水平（藥品費單獨計算）、每床日平均收費水平（藥品費單獨計算）、出院者平均醫(yī)藥費用（藥品費單獨計算）、醫(yī)療支出占總支出比例、公共衛(wèi)生支出占總支出比例等。

通過財務(wù)分析，向領(lǐng)導(dǎo)提供單位資金負債情況，資金收入來源結(jié)構(gòu)、資金支出結(jié)構(gòu)情況，資金周轉(zhuǎn)情況，藥品費支出情況等，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。

總之，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作，是一項艱巨繁雜的系統(tǒng)工程，只有努力學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，嚴格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，才能保持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理沿著法治、科學(xué)、規(guī)范的軌道健康運行。

主要參考文獻

[1]陸紅娟.新財務(wù)會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理淺析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（9）.

[2]陳木麗.淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革后的財務(wù)管理[J].金融經(jīng)濟：學(xué)術(shù)版， 2012（6）.