王義生

【摘要】目的針對(duì)兒童手腕部肌腱及神經(jīng)損傷的治療體會(huì)展開(kāi)討論。方法將2010年3月至2012年10月我院收治的60例手腕肌腱損傷的患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，采用微創(chuàng)顯微外科術(shù)的形式對(duì)患者進(jìn)行治療；對(duì)照組30例，采用傳統(tǒng)的治療形式對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，治愈率達(dá)到了95.5%，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后，治愈率為79%，兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用微創(chuàng)顯微外科技術(shù)的形式對(duì)手腕部肌腱以及神經(jīng)損傷進(jìn)行治療，能夠顯著提升治愈率，縮短治療時(shí)間，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】肌腱損傷；神經(jīng)損傷；治療體會(huì)

肌肉肌腱損傷是由于外力引起的肌肉斷裂成為肌肉斷裂，由肌腱起止點(diǎn)斷裂稱為肌腱斷裂。反復(fù)或者磨損引起的肌腱斷裂，成為肌腱自發(fā)性斷裂。臨床表現(xiàn)為功能減弱或喪失、局部疼痛以及壓痛等。本研究通過(guò)對(duì)手腕肌腱損傷的對(duì)比研究，初步探討兒童手腕部肌腱及神經(jīng)損傷的治療方法。

1資料與方法

1.1臨床資料將2010年3月至2012年10月我院收治的60例手腕肌腱損傷的患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，采用微創(chuàng)顯微外科術(shù)的形式對(duì)患者進(jìn)行治療；觀察組30例，采用傳統(tǒng)的治療形式對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。60例患者中，男性40例，女性20例，年齡為10個(gè)月-15歲。

1.2方法

1.2.1觀察組患者采用手術(shù)的形式進(jìn)行治療，對(duì)于疑似出現(xiàn)神經(jīng)損傷的患者來(lái)說(shuō)，假如病情允許，可作神經(jīng)肌肉電圖進(jìn)行檢查，確定損傷的部位[1]。在手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格清創(chuàng)，將壞死的組織清除，盡量在原位關(guān)閉傷口，例如皮膚張力較高、水腫明顯，就可行皮膚減張切口，以便更好的引流和減壓。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)仔細(xì)檢查肌腱損傷以及神經(jīng)損傷情況，肌腱損傷應(yīng)采用5.0-7.0無(wú)損傷線進(jìn)行斷端縫合，吻合處應(yīng)使用深筋膜光滑面進(jìn)行包裹，對(duì)于神經(jīng)損傷則可使用微創(chuàng)顯微外科技術(shù)進(jìn)行外膜吻合，采用7.0-8.0無(wú)損傷線進(jìn)行縫合。關(guān)閉皮膚創(chuàng)口前應(yīng)涂上金因肽，以此減少組織粘連或者疤痕增生。術(shù)后應(yīng)當(dāng)使用樹(shù)脂石膏進(jìn)行固定，使用抗生素、止血藥以及促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)功能的藥物，還可加用抑肽酶來(lái)緩解術(shù)后手指水腫的情況[2]。

1.2.2對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)資料以（χ±s）表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，治愈率達(dá)到了95.5%，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后，治愈率為79%，兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

兒童因?yàn)槠渥陨淼木哂泻脛?dòng)以及自我保護(hù)意識(shí)較差等特點(diǎn)，身體較容易出現(xiàn)損傷。當(dāng)兒童出現(xiàn)肌腱損傷后，選擇修復(fù)方式固然重要，但術(shù)后功能鍛煉也非常關(guān)鍵[3]。手術(shù)完成后，通常要等到肌腱修復(fù)或者移植后固定大約一個(gè)月左右才能夠進(jìn)行功能鍛煉。兒童肌腱損傷后功能鍛煉應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)逐步進(jìn)行[4]。功能鍛煉通常分為三個(gè)階段，第一階段為術(shù)后兩周左右，此時(shí)主要以指尖以及掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為重，可進(jìn)行主動(dòng)屈伸以及被動(dòng)彈性牽拉等；第二階段為術(shù)后四周左右，此時(shí)應(yīng)以腕部運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)彈性牽拉手指；第三階段為術(shù)后十二周左右，此時(shí)應(yīng)以自主功能訓(xùn)練為主，實(shí)行多關(guān)節(jié)聯(lián)合鍛煉，協(xié)同運(yùn)動(dòng)指尖關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)等。肌腱合并神經(jīng)損傷需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，因?yàn)樯窠?jīng)損傷對(duì)手指功能恢復(fù)影響較大，因此應(yīng)當(dāng)把握治療時(shí)間，及時(shí)治療[5]。

綜上所述，采用微創(chuàng)顯微外科技術(shù)的形式對(duì)手腕部肌腱以及神經(jīng)損傷進(jìn)行治療，能夠顯著提升治愈率，縮短治療時(shí)間，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]李永波，邵新中，凌彤，張經(jīng)歧，韓金豹，張克亮.Ⅱ期修復(fù)少兒手指屈指肌腱損傷[J].中華手外科雜志，2009，20（36）：46-48.

[3]梁?jiǎn)⑸?，方鋼，陶海南，韋善新，伍偉成，劉開(kāi)明，連培聰，吳富祥.手部屈肌腱損傷的顯微外科修復(fù)與康復(fù)[J].醫(yī)學(xué)文選，2009，10（06）：10-13.

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[5]Paul Steinbok.Multiple short-segment laminoplasties in children：a novel technique to avoid postoperative spinal deformity[J].Childs Nervous System，2009，50（67）：74-78.