王汀

【摘要】目的探討和分析乳腺CR和DR在《全國(guó)百萬婦女乳腺普查工程》項(xiàng)目中的效果和應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)參加此次百萬婦女乳腺普查的婦女進(jìn)行篩查，選擇其中的1000例婦女進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為500例；對(duì)照組：對(duì)婦女采用移動(dòng)式數(shù)字化X線攝影（DR）進(jìn)行檢查；試驗(yàn)組：對(duì)婦女采用數(shù)字化CR乳腺攝影檢查。結(jié)果試驗(yàn)組檢測(cè)出乳腺異?；颊邽?21例，檢出率為84.2%；對(duì)照組檢測(cè)出乳腺異常患者為218例，檢出率為43.6%；此外，試驗(yàn)組拍攝的圖像質(zhì)量要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)婦女采用乳腺DR攝影，能夠顯著地提高圖像的質(zhì)量，提高診斷的效果。并且減少廢片的產(chǎn)生，避免再次拍攝，對(duì)人類的輻射比較少，有效地保護(hù)了婦女的身體健康。采用乳腺DR進(jìn)行普查，能夠提高檢出幾率，進(jìn)而為患者及時(shí)治療提供一定的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】DR；CR；乳腺；普查

乳腺癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤疾病，對(duì)婦女的生命健康造成了極大的威脅[1]。對(duì)婦女乳腺疾病進(jìn)行早期診斷，能夠有效地改善患者的癥狀，提高其生活質(zhì)量。然而乳腺疾病的早期診斷一般依賴于婦女乳腺的普查。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，乳腺CR和DR得到了廣泛地應(yīng)用，然而DR具有由高清晰度和高分辨率等優(yōu)點(diǎn)，具有更高的檢出率。此次的百萬婦女乳腺普查中，采用乳腺CR和DR進(jìn)行檢查，探討兩者的優(yōu)勢(shì)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料此次參加百萬婦女乳腺普查的人群來學(xué)校和企業(yè)以及政府機(jī)關(guān)、學(xué)校等，時(shí)間為2013年5月——2013年9月。選擇其中的1000名婦女作為此次研究的對(duì)象，年齡在35-68歲之間。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為500例；比較兩組婦女的年齡等資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法給受檢婦女發(fā)放乳腺健康登記調(diào)查表，主要包括其的年齡和文化以及哺乳情況等。所有的受檢人員先由醫(yī)生進(jìn)行體檢和乳房觸診，然后對(duì)兩組人員分別進(jìn)行檢查：

1.2.1試驗(yàn)組對(duì)患者采用DR進(jìn)行檢查。儀器：美國(guó)GE-B4192M與無線平板探測(cè)器DRX-1構(gòu)建的移動(dòng)DR攝影系統(tǒng)；另外配備先進(jìn)的Sony0209080003干式激光打印機(jī)[2]。檢查范圍：雙側(cè)乳腺內(nèi)外側(cè)斜位和頭尾位；對(duì)患者進(jìn)行DR拍攝之前，輸入患者資料，患者擺好體位，同時(shí)將攝影的條件設(shè)定好；使用高千伏、短時(shí)間進(jìn)行曝光。

1.2.2對(duì)照組采用計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）攝影，患者擺好體位后，再曝光。使用KODARK M7B自動(dòng)洗片機(jī)沖洗膠片[3]。兩組人員都采用站立的姿勢(shì)。檢查范圍：雙側(cè)乳腺內(nèi)外側(cè)斜位和頭尾位；對(duì)患者進(jìn)行DR拍攝之前，輸入患者資料，患者擺好體位，同時(shí)將攝影的條件設(shè)定好；使用高千伏、短時(shí)間進(jìn)行曝光。

1.3分片標(biāo)準(zhǔn)甲級(jí)片：患者體位要標(biāo)準(zhǔn)，圖像要非常清晰，對(duì)比度好，沒有出現(xiàn)失真或失真度較小，有一定得合適密度和層次感，能夠進(jìn)行明確診斷。廢片：患者的體位不標(biāo)準(zhǔn)，圖像的質(zhì)量非常差，不能進(jìn)行診斷[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組檢測(cè)出乳腺異?；颊邽?21例，檢出率為84.2%；對(duì)照組檢測(cè)出乳腺異常患者為218例，檢出率為43.6%；此外，試驗(yàn)組拍攝的圖像質(zhì)量要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

進(jìn)行乳腺普查的主要目的就是在無癥狀的人群中檢查出乳腺腫瘤等疾病，但是普查是否能夠成功還得取決于檢測(cè)的方法。DR技術(shù)則主要采用傳統(tǒng)的放射技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合。其操作方法相對(duì)較簡(jiǎn)單，同時(shí)也比較易被掌握，與傳統(tǒng)的屏片相比較，其影像對(duì)比度、分辨率非常高，并且影像質(zhì)量較好。其能夠通過儲(chǔ)存盒傳輸、調(diào)用和查閱，能夠?qū)崟r(shí)地成像，其的效率非常高。此外，具有診斷信息量大和輻射劑量小的優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)：DR具有以下特點(diǎn)：①圖像密度分辨率高；②圖像動(dòng)態(tài)范圍廣；③成像速度快；④后處理功能強(qiáng)大；⑤可使醫(yī)院放射科取消原來的圖像管理方式、省去儲(chǔ)片庫。

目前，隨著計(jì)算機(jī)自動(dòng)化程度的不斷提高，進(jìn)而使得手工操作等人為因素減少，同時(shí)還加速了工作流程，對(duì)臨床醫(yī)生和影像科的工作效率有很大的提高。同時(shí)也減少了患者的候診時(shí)間，對(duì)患者提供了非常大的方便，使得患者的滿意度增加，還能夠增加醫(yī)院的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院的信息化技術(shù)也在不斷提高，醫(yī)學(xué)圖像信息的應(yīng)用也逐漸增多，對(duì)未來臨床診斷提供了更大的方便，提高了診斷效率。移動(dòng)DR攝影系統(tǒng)能使床旁攝片的質(zhì)量大幅度提高（DR攝影圖像甲級(jí)片率高于CR攝影，廢片為0），輻射劑量大幅降低，圖像可以即時(shí)通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)端口（或無線WiFi）傳輸?shù)絇ACS系統(tǒng)，使臨床診斷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性大大提高等優(yōu)點(diǎn)。

經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組檢測(cè)出乳腺異?；颊邽?21例，檢出率為84.2%；對(duì)照組檢測(cè)出乳腺異常患者為218例，檢出率為43.6%；此外，試驗(yàn)組拍攝的圖像質(zhì)量要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在此次百萬婦女乳腺普查中采用乳腺DR攝影，能夠有效地提高檢出率，進(jìn)而能夠更早地發(fā)現(xiàn)受檢人員存在的疾病，以便能夠及時(shí)采取治療措施，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王晉，楊勝利.佛山地區(qū)6542例乳腺普查結(jié)果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，22：2783-2784+2786.

[2]李兆芳.彩超聯(lián)合鉬靶在乳腺普查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，15：68-69.

[3]謝錄玲.青藏線1300例已婚女職工乳腺普查鉬靶X線表現(xiàn)分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，10：66-67.

[4]林宏.8000例農(nóng)村婦女乳腺普查結(jié)果淺析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，33：262-263.