趙琪

【摘要】目的探討Leep刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣變的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)74例宮頸上皮內(nèi)瘤樣變的患者進(jìn)行Leep刀宮頸環(huán)切或錐切治療并跟蹤觀察。結(jié)果平均手術(shù)時(shí)間10-20min，出血5-10ml。74例宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患者經(jīng)Leep刀治療，連續(xù)觀察3個(gè)月，一次性成功治愈72例（97.2%），顯效2例（2.8%），總有效率為100%。結(jié)論Leep刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣變療效顯著，手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單易行，且可提供完整的病理標(biāo)本，降低了宮頸癌的誤診率和漏診率。

【關(guān)鍵詞】宮頸上皮內(nèi)瘤樣變；LEEP刀；療效

宮頸上皮內(nèi)瘤樣變是與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前病變，目前治療此病的方法較多，宮頸電圈切除術(shù)（LEEP刀）是目前較新的治療方法之一。我科從2008——2009年共采用LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患74例，取得了良好的療效。

1資料與方法

1.1臨床資料2008年1月至2009年12月在我院門診就醫(yī)的患者，有不同程度的接觸性出血、白帶增多，TCT檢查存在宮頸上皮內(nèi)瘤樣變I-III級(jí)，年齡23-50歲。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備①手術(shù)時(shí)間：育齡期患者選擇月經(jīng)干凈后3-7天。②術(shù)前陰道沖洗3天。③常規(guī)陰道鏡檢查，確定手術(shù)范圍。④常規(guī)陰道分泌物檢查，無生殖道感染，無發(fā)熱，宮內(nèi)置環(huán)者先行取環(huán)。⑤向患者交代病情并簽字。

1.3手術(shù)方法宮頸管：取膀胱截石位，以0.5%碘伏消毒外陰陰道，置入窺陰器后，2%利多卡因5ml行宮旁神經(jīng)阻滯手術(shù)方法麻醉，根據(jù)術(shù)前陰道鏡檢查，在碘陰性區(qū)半圓形切除宮頸病變組織，切除范圍超過病變外2-3mm，TCT提示累及腺體者，內(nèi)切除深度1.5-2cm，并用球形電刀止血。手術(shù)時(shí)間10-20min，術(shù)中出血5-8ml。

1.4注意事項(xiàng)術(shù)后禁忌性生活2個(gè)月，禁盆浴1個(gè)月，避免劇烈活動(dòng)，注意出血情況，出血多及時(shí)到醫(yī)院檢查，術(shù)后使用抗生素3-5天。

1.5療效判斷術(shù)后2、4、8周各復(fù)查一次，注意觀察子宮頸的形態(tài)、創(chuàng)面脫落、陰道分泌物的顏色氣味。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查TCT，未見異常細(xì)胞為治愈，分級(jí)降低為顯效，分級(jí)不變?yōu)闊o效。

2結(jié)果

3討論

LEEP刀是子宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)的英文縮寫，采用高頻無線電刀通過炎LOOP金屬絲由電極尖端產(chǎn)生3.8兆HZ定向超高頻（微波）射頻電波，在接觸身體組織的瞬間，由組織本身產(chǎn)生阻抗，吸收電波產(chǎn)生高熱，使目標(biāo)組織內(nèi)的水分子在射頻電波作用下瞬間振蕩活化，引起細(xì)胞破裂蒸發(fā)，同時(shí)起到止血和促進(jìn)組織重建，改善微循環(huán)的目的，可以達(dá)到非常精細(xì)的手術(shù)效果，而且不影響切口邊緣組織。與傳統(tǒng)宮頸錐切術(shù)、宮頸環(huán)切術(shù)相比，術(shù)中出血少，視野清晰，操作目的性強(qiáng)，不致切除過多正常組織，具有損傷小，療效好，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，治愈后宮頸彈性好，無瘢痕，不影響分娩。手術(shù)時(shí)間短，平均10-20min，操作簡(jiǎn)單，大部分婦產(chǎn)科醫(yī)師易于掌握和推廣，安全可靠。LEEP刀手術(shù)對(duì)于TCT分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)的病例，有很好的治療效果，而CINⅢ級(jí)的病例，部分不能達(dá)到完全治愈，故對(duì)于無生育要求的CINⅢ級(jí)患者，仍建議行子宮全切術(shù)。

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