趙雪梅

【摘要】目的分析改良前庭大腺囊腫造口術(shù)的臨床療效。方法選取62例前庭大腺囊腫患者并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組（31例）采取改良前庭大腺囊腫造口術(shù)治療，對(duì)照組（31例）采取傳統(tǒng)囊腫剝出術(shù)治療。比較兩組患者術(shù)后疼痛情況及切口愈合時(shí)間。結(jié)果觀察組術(shù)后切口疼痛情況明顯少于對(duì)照組，且疼痛持續(xù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組的差異較大，P<0.05。結(jié)論使用改良前庭大腺囊腫造口術(shù)治療前庭大腺膿腫效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】前庭大腺囊腫；造口術(shù)；臨床療效

前庭大腺囊腫是婦科常見(jiàn)疾病。其發(fā)病原因主要為前庭大腺管由于慢性感染導(dǎo)致腺管粘連，造成開(kāi)口部阻塞，腺體內(nèi)部分泌物難以排出而形成[1]。目前，治療前庭大腺囊腫儀造口術(shù)為主，與傳統(tǒng)的前庭大腺囊腫剝出術(shù)相比，能有效減輕患者痛苦，切口的愈合也相對(duì)較快。我院采取前庭大腺囊腫儀造口術(shù)治療前庭大腺囊腫取得了良好效果，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取2010年10月至2011年10月我院門診收治的62例前庭大腺囊腫患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)B超檢查均確診為前庭大腺囊腫，進(jìn)行血常規(guī)檢查，血凝功能正常，并不存在嚴(yán)重的禁忌癥及合并癥。進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組31例，13例左側(cè)囊腫，18例右側(cè)囊腫；年齡26-51歲，平均年齡32.4±5.0歲；病程2-8個(gè)月，平均病程4.6±2.3個(gè)月。對(duì)照組31例，11例左側(cè)囊腫，20例右側(cè)囊腫；年齡25-53歲，平均年齡33.5±4.6歲；病程2-10個(gè)月，平均病程4.9±3.1個(gè)月。兩組患者的一般資料不存在明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法做好所有患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作，選取患者月經(jīng)干凈后3-8天時(shí)間進(jìn)行手術(shù)，并行血常規(guī)、陰道分泌物涂片檢測(cè)，術(shù)前排空膀胱，采用碘伏消毒液對(duì)外陰、陰道進(jìn)行消毒。

1.2.1觀察組給予該組患者改良前庭大腺囊腫造口術(shù)治療。采取利多卡因（濃度為1%）局部浸潤(rùn)麻醉方式進(jìn)行麻醉。取患者截石位，選取皮膚和粘膜交界處作為囊腫切開(kāi)點(diǎn)，切口的長(zhǎng)度應(yīng)與囊腫等長(zhǎng)，囊液流出后，使用生理鹽水沖洗局部囊腔，致使囊液全部排出。然后再使用甲硝唑（濃度為0.5%）沖洗囊腔?？衫梦⒉ㄖ委焹x采取針式探頭的微波進(jìn)行燒灼，直至創(chuàng)口呈現(xiàn)淡黃色[2]。將囊腫和皮膚粘合并呈口袋狀，可達(dá)到止血目的。術(shù)后次日開(kāi)始每天使用高錳酸鉀溶液（濃度為1/5000）清洗外陰，堅(jiān)持10d左右時(shí)間。

1.2.2對(duì)照組給予該組患者傳統(tǒng)前庭大腺囊腫剝出術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)切口疼痛持續(xù)時(shí)間：切口開(kāi)始疼痛到疼痛感完全消失的時(shí)間。切口愈合時(shí)間：術(shù)后到切口完全愈合的時(shí)間。切口疼痛評(píng)分：切口疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用0-3分制評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越高。患者切口無(wú)痛感，僅有輕微酸脹不適感為0分；患者有輕微痛感，有少量出汗現(xiàn)象為1分；有一定程度的疼痛感，并伴有明顯的酸脹痛和出汗現(xiàn)象，且呼吸急促，但仍在可忍受范圍為2分；痛感或酸脹感強(qiáng)烈，坐立不安，達(dá)到難以忍受程度的為3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS16.0軟件[3]，用χ±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，并用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。用P<0.05表示差距較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的切口疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，切口疼痛持續(xù)時(shí)間和切口愈合時(shí)間也均低于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

前庭大腺（也被稱為巴氏腺或巴托林腺），如黃豆般大小，位于婦女大陰唇后部，陰道口兩側(cè)的括約肌深面。前庭大腺內(nèi)有一條較細(xì)的腺管（長(zhǎng)1.8cm左右）向前斜行，其開(kāi)口處位于處女膜與陰道前庭小陰唇中下部約1/3交界處的溝內(nèi)。處于性興奮時(shí)，前庭大腺會(huì)分泌一種黃色黏液，這種黏液能起到潤(rùn)滑的作用，腺管會(huì)由于非特異性阻塞、炎癥或者創(chuàng)傷性阻塞造成囊腫，并能得以觸及。囊腫會(huì)造成患者外陰出現(xiàn)墜脹感和性交時(shí)出現(xiàn)不適感等。

分析前庭大腺囊腫的原因，主要由于前庭大腺管開(kāi)口部受到分泌物堆積阻塞造成?？偨Y(jié)阻塞原因如下：一，前庭大腺膿腫在消退后腺管阻塞，為粘液分泌物取代造成囊腫；二，由于腺管先天性狹窄或腺腔內(nèi)的粘液過(guò)于黏稠，導(dǎo)致分泌物排出不暢，形成囊腫。三，受到諸如分娩時(shí)陰道或會(huì)陰部裂傷后形成的傷疤之類的非特異性炎癥阻塞，形成囊腫。從致病病菌來(lái)看主要為大腸桿菌、葡萄球菌、淋病奈氏菌、腸球菌、鏈球菌、沙眼衣原體等。

若前庭大腺囊腫較小，且無(wú)感染現(xiàn)象，一般無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)。但若囊腫較大，患者則會(huì)有明顯的不適癥狀，如外陰墜脹、性交不適等。另外，囊腫的大小還會(huì)受月經(jīng)周期和性交情況的影響，出現(xiàn)時(shí)大時(shí)小的現(xiàn)象。一般前庭大腺囊腫分為單側(cè)和雙側(cè)囊腫，但以單側(cè)多見(jiàn)。囊腫大小不一，多成橢圓形狀，一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。但使用傳統(tǒng)切除囊腫手術(shù)方法，術(shù)后很多患者會(huì)出現(xiàn)外陰疼痛難忍的情況，直至術(shù)后幾個(gè)月時(shí)間才可能慢慢緩解，另外，還會(huì)對(duì)患者的性生活質(zhì)量等造成影響。究其原因，主要為囊腫切開(kāi)沖洗后，對(duì)周圍的皮膚、粘膜與囊壁性間斷縫合，使外陰部神經(jīng)末梢受到愈合過(guò)程中的刺激導(dǎo)致。因此，不建議使用傳統(tǒng)的切除囊腫手術(shù)治療。

本研究中，使用改良前庭大腺囊腫造口術(shù)簡(jiǎn)單，不像切除術(shù)有可能發(fā)生并癥，安全，且可保留前庭大腺的功能，有利于性生活。對(duì)治療前庭大腺囊腫患者取得了良好療效。比較觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后切口疼痛程度、切口愈合時(shí)間、切口疼痛持續(xù)時(shí)間，觀察組的切口疼痛程度明顯低于對(duì)照組，且在切口疼痛持續(xù)時(shí)間和愈合時(shí)間指標(biāo)上也明顯少于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，使用改良前庭大腺囊腫造口術(shù)治療前庭大腺囊腫效果確切，可取代傳統(tǒng)切除囊腫的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]梁媚珍，麥今寶，江穎茹.改良前庭大腺造口術(shù)的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（35）：35-36.

[2]邵世娟.掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫、膿腫的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（19）：102.

[3]江燕，魏威，王瑋瑾.非手術(shù)排膿治療前庭大腺膿腫的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（13）：129.