趙月霞　劉志強(qiáng)

【摘要】目的對(duì)伴有上腔靜脈綜合癥肺癌患者所實(shí)施的放化同步治療效果進(jìn)行分析和總結(jié)。方法選取醫(yī)院32例伴有上腔靜脈綜合癥肺癌患者，對(duì)其采取放療和化療同步實(shí)施的方法予以治療。結(jié)果32例患者中，26例患者的癥狀得到完全緩解；3例患者的部分癥狀得到緩解；治療的總有效率達(dá)到了90.63%。結(jié)論伴有上腔靜脈綜合癥肺癌患者實(shí)施放化療同步的方式進(jìn)行治療。使上腔靜脈綜合癥得到很好的控制。

【關(guān)鍵詞】肺癌；上腔靜脈綜合癥；放療

上腔靜脈綜合癥是由不同病因所引起的上腔靜脈阻塞，以此導(dǎo)致人體的血液回流受到一定的阻礙，并因此造成一系列的臨床癥狀。在沒(méi)有得到及時(shí)治療的過(guò)程中，上腔靜脈綜合癥患者很容易在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)死亡的狀況，而這種病癥大部分是由右上縱膈惡性腫瘤壓迫上腔靜脈所引起的，同時(shí)在肺癌發(fā)病中的比例占據(jù)著80%左右的份額[1]。受此情況的影響，對(duì)伴有上腔靜脈綜合癥肺癌患者治療方式的有效實(shí)施具有重要的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1臨床資料臨床32例伴有上腔靜脈綜合癥肺癌患者中，患者的年齡為18-60歲，平均年齡為44歲，男性26例，女性6例。所有病例經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為肺癌伴上腔靜脈綜合癥，其中中央型肺癌24例，肺癌伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例。

1.2方法32例患者均行放化療同步治療的方法。首先給予患者大劑量的沖擊照射，照射的范圍包含著原發(fā)灶、縱隔，劑量為每天DT4-5Gy。對(duì)于部分需要半臥或座位患者，在實(shí)施放療的過(guò)程中采用超分隔照射，并將機(jī)架旋轉(zhuǎn)到一定的角度或水平照射，照射的次數(shù)為每天兩次，每次的劑量為DT2Gy。在實(shí)施4-6次的放療后，多數(shù)患者的癥狀會(huì)得到一定的緩解，此時(shí)肺癌患者在癥狀得到緩解后可行支氣管動(dòng)脈灌注化療，穿刺采用Seldinger法[2]。這一方法的實(shí)施，先將導(dǎo)管插入到患者的支氣管動(dòng)脈后造影，在確認(rèn)進(jìn)入到靶動(dòng)脈后，經(jīng)過(guò)導(dǎo)管將化療藥物注入患者體內(nèi)，為了盡可能的減少液體的入量，選擇卡鉑作為抗癌藥物，在化療實(shí)施后的4-6天后再實(shí)施縮野照射，藥物的總劑量為DT40-50Gy。在放化療實(shí)施的過(guò)程中，根據(jù)患者的病情可以經(jīng)下肢靜脈將利尿劑或皮質(zhì)激素輸入到患者的體內(nèi)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行分析，分析的過(guò)程中對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其P>0.05，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

從表一中可以看出，在32例伴有上腔靜脈綜合癥肺癌患者中，有26例患者的癥狀得到完全緩解；3例患者的部分癥狀得到緩解；3例患者的癥狀沒(méi)有得到緩解，放化同步治療的總有效率達(dá)到了90.63%。

3討論

臨床研究表明，由于上腔靜脈阻塞位置的不同，患者的臨床癥狀也有著明顯的差別，而這一原因的出現(xiàn)主要是因?yàn)槠骒o脈是人體上腔靜脈最主要的側(cè)枝通路[3]。受這一因素的影響，如果患者的阻塞部位位于體內(nèi)奇靜脈的開(kāi)口以上，那么癥狀的出現(xiàn)就比較晚且耐受；反之，癥狀就會(huì)出現(xiàn)的快而嚴(yán)重，隨之所產(chǎn)生的死亡率也就比較高。上腔靜脈綜合癥多是由腫瘤所引起的，而伴有肺癌的發(fā)生率是最高的，及時(shí)的治療和處理對(duì)患者的生命健康是非常重要的。

對(duì)于伴有上腔靜脈綜合癥肺癌的治療，臨床上對(duì)其先實(shí)施化療和放療有著激烈的爭(zhēng)論。受患者生命體征的不同，放化療方式的選擇可以從這一角度出發(fā)[4]，對(duì)于體征比較嚴(yán)重的患者可以先實(shí)施放療，而比較輕的患者可以先化療后放療。在本文的研究分析中，患者先采用大劑量沖擊放療，再實(shí)施常規(guī)放療，最后輔助化療方式的實(shí)施，患者在癥狀上的緩解和維持的時(shí)間是比較長(zhǎng)的，所達(dá)到的治療效果也比較明顯。同時(shí)，為了減少大劑量放療在開(kāi)始時(shí)對(duì)腫瘤所造成的水腫和充血癥狀，利尿劑和激素治療的配合實(shí)施，有效的緩解了患者的不良癥狀。而在本文所選取的32例患者中，其治療方案實(shí)施的總有效率達(dá)到了90.63%，治療的結(jié)果是非常明顯的。

綜上，放化療同步方案在治療伴有上腔靜脈綜合癥肺癌患者中，可以快而有效縮小癌灶緩解其重度的喘憋癥狀，以便于繼續(xù)治療，使患者的生存率得到很大提高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黎明家，吳勇華，劉永達(dá).腫瘤所致上腔靜脈綜合征20例臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，（08）：97-98.

[2]朱振勝，于甬華.惡性腫瘤所致的上腔靜脈壓迫綜合征的治療[J].腫瘤研究與臨床，2009，（05）：37-38.

[3]Sugita M，Geraci M，Gao B et al.Combined use of oligoatteleotde and tissue micaxarays identifites cancer/testls l瓣 antigens as biomarkers in lung carcinoma[J]：Cancew Res，2002，62（14）：3971-3979.

[4]張克信，韓振海.肺癌合并上腔靜脈壓迫綜合征126例臨床分析[J].實(shí)用腫瘤雜志，2010，（06）：67-68.