趙學(xué)思

桑葉辛涼味微苦質(zhì)地輕，入肝肺經(jīng)，有疏散肝肺郁熱的作用，因此對(duì)于肝肺郁熱引起的咳、目赤、皮疹有治療作用。用于風(fēng)熱犯肺引起的咳多配菊花、桔梗、杏仁，桑葉用量10 g為宜，目前桑葉用量太小觀察不到效果，用量太大則起不到輕清的效果。成藥如桑菊感冒片、桑菊銀翹片。實(shí)際上無(wú)論桑菊飲還是銀翹散都是治療肝郁肺郁熱的方劑，只是銀翹散更側(cè)重于清肝肺郁熱，桑菊飲側(cè)重于疏肝肺郁熱。如果臨床上咳嗽痰多用桑菊飲不會(huì)有什么效果，方中化痰藥物少，僅僅都是一些清輕宣透的藥物，有一定調(diào)節(jié)肺升降功能的作用，如果是風(fēng)熱犯肺僅造成肺氣不宣的咳嗽、少痰是可以使用的也會(huì)有一定作用，熱在重或是濕熱病就要加減使用了，可以用它配合銀翹散、白虎湯、三仁湯、三石湯等。桑菊感冒片對(duì)于肝肺郁熱引起的迎風(fēng)流淚效果很好，自己養(yǎng)的美國(guó)可卡，總是淚水不斷，氣輪郁紅，每天用桑菊感冒片半片至1片拌狗糧食用，2 次/d，服用一周淚水基本不會(huì)把局部毛浸濕。另外將此法用于幾只貴賓和博美也都有效果，共同癥狀是流淚，氣輪郁紅，基本吃上10 d左右都能見(jiàn)到效果。從此處也可得知部分流淚犬是因肝肺郁熱造成的。對(duì)于皮疹既可以內(nèi)服疏散肝肺熱也可以外用外敷或煎湯藥浴，有一定散熱止癢的作用，對(duì)于治療脂溢性皮炎有一定幫助。目前我用桑葉主要取他的輕清上揚(yáng)的作用。一般也確實(shí)多與黃白菊合用。

1 病例一

2013年9月接診松獅犬一例，5歲，公，飼主口述，該犬吃喝二便一切正常，精神良好，半年內(nèi)脾氣見(jiàn)長(zhǎng)，容易激動(dòng)，半年內(nèi)咬傷9人，3三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)結(jié)膜炎數(shù)次（氣輪充血，流淚），到附近動(dòng)物醫(yī)院開(kāi)點(diǎn)眼藥水滴上就好了，但是過(guò)上1周又開(kāi)始反復(fù)，想找個(gè)徹底的辦法。檢眼未發(fā)現(xiàn)“倒睫毛”口臭，體味較重，脈象弦滑數(shù)有力，對(duì)陌生有警惕感和攻擊性。飼主說(shuō)半年前一直脾氣良好，就是小區(qū)有母狗發(fā)情沒(méi)讓該犬交配，此后1周多食欲不好，經(jīng)治療后食欲正常，脾氣逐漸暴躁。

診斷：肝氣不舒，濕熱郁結(jié)。

方藥：桑葉10 g后下，黃菊花12 g后下，蟬衣碎10 g后下，僵蠶碎10 g后下，黃芩3 g，柴胡9 g，香附6 g，法半夏6 g，竹茹6 g，青箱子10 g，大黃6 g同煎，郁金6 g。水煎，沖化龍膽瀉肝丸6 g。分3次服完1付/d，連用3 d。

二診：藥后第二日，大便軟明顯惡臭，精神食欲良好，氣輪充血減退，流淚減少。藥后第三日大便軟惡臭，氣輪充血與二日相同，沒(méi)有明顯再減退，但流淚停止，目?jī)?nèi)眥下的皮毛見(jiàn)干。

方藥：方藥同前，減大黃3 g，減龍膽瀉肝丸3 g，再服3 d。

三診：3付藥服完后復(fù)診，氣輪已經(jīng)不充血，大便軟惡臭，精神食欲良好。建議改食用低脂低熱量犬糧。

方藥：桑菊飲感冒片，2片/次，2次/d，口服；舒肝理氣丸，3 g/次，2次/d，口服；越鞠丸，3 g/次，2次/d，口服，可拌食。連用2周后復(fù)診。

四診：飼主告知成藥吃了1周就停了，沒(méi)有復(fù)發(fā)，精神大便良好，體味明顯減輕。

2 病例二

2014年5月，接診雪納瑞一例，5個(gè)月，母，在某醫(yī)院確診犬瘟熱，并治療已17 d，目前基本不食，精神較差，體溫39.8℃，已持續(xù)1周。其他表證皆無(wú)，舌淡紅，脈浮數(shù)少力略弦滑。未出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀。

診斷：涼遏氣機(jī)。

方藥：桑菊感冒片，1片/次，4次/d，口服；小柴胡顆粒，5 g/次， 2次/d，口服，并用生姜汁2 mL/次， 2次/d，加入小柴胡顆粒，兌服，連用3 d。

二診：體溫38.8℃，能主動(dòng)進(jìn)食，二便正常，精神正常。但飼主要求繼續(xù)按照前醫(yī)院治療給予抗生素和單抗，無(wú)奈建議轉(zhuǎn)院。

上述兩個(gè)病例，都用到了桑葉或是桑菊感冒片，目的在于輕清透熱，透達(dá)肝肺之熱。病例二的發(fā)熱是長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素和過(guò)量輸液造成的。因此需要輕清透達(dá)，和解開(kāi)郁?！觯ň庉嫞旱一郏?/p>