樓黎明

浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸科主任，主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)委員。

環(huán)境越來越差，空氣污染越來越嚴(yán)重，患肺癌的人也越來越多。某知名三甲醫(yī)院前不久發(fā)布了一組最新的肺癌數(shù)據(jù)，據(jù)連續(xù)三年對(duì)醫(yī)院的肺癌患者進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測顯示：2011年度，醫(yī)院肺癌患者總數(shù)為899例，其中腺癌413例，鱗癌235例；2012年度，醫(yī)院肺癌患者總數(shù)為988例，其中腺癌510例，鱗癌239例；2013年度，醫(yī)院肺癌患者總數(shù)為999例，其中腺癌582例，鱗癌239例。

很多人都知道，肺癌分很多種，包括腺癌和鱗癌等。一般來說，吸煙會(huì)增加鱗癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；而腺癌大部分與基因突變、環(huán)境影響等外界因素密切相關(guān)。近兩年來，霧霾嚴(yán)重，每天生活在空氣嚴(yán)重污染的環(huán)境下，腺癌發(fā)生率明顯增加?？梢?，雖然吸煙還是引起肺癌的主要因素，但環(huán)境因素也不容小覷，它對(duì)肺癌的發(fā)生和發(fā)展有著越來越重要的影響。同時(shí)，它還會(huì)引起呼吸道感染、慢性氣管炎、肺炎、哮喘發(fā)作等其他疾病，對(duì)人體肺功能造成損害。

霧霾傷肺調(diào)查

科學(xué)驗(yàn)證。正常人每次呼吸時(shí)，肺部深處可吸入大約50萬顆微粒，若空氣受到污染，吸入的微粒比平時(shí)要多100倍。霧霾中的PM2.5顆粒直徑不到人頭發(fā)絲粗細(xì)的1/20，可直接被吸入肺部。目前，已被科學(xué)驗(yàn)證出與肺癌有明顯的相關(guān)性。此研究是加拿大渥太華大學(xué)Turner研究小組進(jìn)行的。研究證明，空氣污染與肺癌的產(chǎn)生和死亡率有密切關(guān)系，污染越嚴(yán)重，肺癌越多，死亡率越高，反之則越少和越低。PM2.5濃度每增加10微克每立方米，肺癌死亡率就可能增加15%～27%，具有肺部疾病的人群中肺癌的死亡率更高。

傷肺路徑。肺是人體內(nèi)一個(gè)重要器官。中醫(yī)認(rèn)為，肺主氣，司呼吸。呼吸時(shí)，氣流經(jīng)鼻、咽、喉、氣管、主支氣管以及肺內(nèi)部的各支氣管，最終到達(dá)肺泡，再進(jìn)行氣體交換。在整個(gè)過程中，肺都有強(qiáng)大的自凈防御系統(tǒng)，足以抵御一般的空氣污染。但是當(dāng)大量吸入PM2.5這類微小顆粒時(shí)，這些顆粒會(huì)沉積在呼吸道、肺的不同部位，降低肺吸入氧氣的能力和排出污染物的能力，肺自身的凈化作用會(huì)明顯減弱，久而久之，慢性氣管炎、肺氣腫、哮喘甚至肺癌就會(huì)找上門；這些顆粒還可能與吸入的其他有害物質(zhì)，如二氧化硫、二氧化氮等結(jié)合，損傷氣道黏膜和肺泡、引發(fā)各種炎癥。此外，PM2 5承載著多環(huán)芳烴、重金屬及病原微生物等十幾種致癌物質(zhì)，一旦進(jìn)入體內(nèi)，不易被人體呼吸道黏膜屏障所阻擋，便直接進(jìn)入下呼吸道及肺泡，被巨噬細(xì)胞吞噬后永久留在肺泡里，增加肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。

霧霾天護(hù)肺要點(diǎn)

飲食：食療清肺效果好

“肺為嬌臟，須慎養(yǎng)。”尤其在空氣質(zhì)量很差的霧霾天，更要重視肺臟健康，從飲食上提高防病指數(shù)。

飲食宜清淡，少吃刺激性、油膩類食物，多喝水；多吃可以補(bǔ)充各種維生素和無機(jī)鹽的新鮮蔬菜和水果，如豆腐、木耳、百合、蘿卜、蘑菇、蓮藕、荸薺、梨、銀耳、橘子、橙子等，能達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的功效；多吃滋陰潤肺的飲食，如川貝冰糖燉雪梨、銀耳蓮子百合湯、豬血菠菜湯等，可以滋陰潤肺而除燥、健脾化痰而止咳。此外，還可以自制一些清肺潤喉茶，比如羅漢果清肺茶，以減少霧霾對(duì)肺部的危害。

居住：凈化空氣很重要

在霧霾天盡量減少開窗通風(fēng)的次數(shù)，避免室內(nèi)空氣受到污染，可以在太陽出來后適度通風(fēng)。

以空調(diào)取暖時(shí)，要控制好時(shí)間，避免室外有害物質(zhì)通過空調(diào)機(jī)被帶入室內(nèi)，對(duì)空調(diào)做好清潔、消毒。

辦公室、居家環(huán)境都應(yīng)做好空氣凈化工作，減少室內(nèi)灰塵，可多放置一些能凈化空氣的綠色植物，如吊蘭、綠蘿、虎皮蘭、蘆薈等，以凈化空氣中的有害物質(zhì)。在霧霾非常嚴(yán)重時(shí)，還可在家中放置空氣凈化器，也會(huì)對(duì)改善環(huán)境有所幫助。

出行：必要防護(hù)要做到

霧霾天氣下，盡量減少外出時(shí)間。如需外出，最好戴上口罩，可選擇過濾性能好、面部貼合度好、密封性強(qiáng)的口罩。外出歸來后，做好面部、手部及其他裸露部位的清潔，最好用溫水清洗，可將塵埃、病原微生物等有效清潔干凈；漱口，清除附著在口腔內(nèi)的臟東西；清理鼻腔，可以用干凈棉簽蘸水，反復(fù)清洗。外出時(shí)所穿衣物也應(yīng)及時(shí)換下，并注意清洗干凈。

運(yùn)動(dòng)：選擇有針對(duì)性

巴西研究人員的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：有氧運(yùn)動(dòng)可幫助預(yù)防肺部炎癥，同時(shí)能遏制因暴露在空氣污染環(huán)境下出現(xiàn)的促炎效應(yīng)。在霧霾嚴(yán)重的天氣里，最好減少戶外運(yùn)動(dòng)，可選擇一些能增加肺活量，又對(duì)肺部有保健作用的有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、五禽戲等，早上8點(diǎn)是養(yǎng)肺的最佳時(shí)間，在此時(shí)進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，長期堅(jiān)持就會(huì)有效果。

霧霾天強(qiáng)肺特訓(xùn)

呼吸操訓(xùn)練法

呼吸操訓(xùn)練，主要是通過呼吸，增強(qiáng)膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活動(dòng)度，加大呼吸幅度，提高肺泡通氣量，使肺泡殘氣順利排出，從而改善肺通氣功能。主要的呼吸方式有三種：腹式呼吸操、縮唇呼吸操和全身性呼吸操。

腹式呼吸操。取平臥、半臥或站立姿勢，左手放在腹部，右手放在上胸部，放松全身肌肉；用鼻子慢慢吸氣，并最大限度地鼓起肚子；吸滿后憋氣一秒鐘，慢慢用口呼出，呼氣時(shí)，最大限度地向內(nèi)收縮腹部。每天訓(xùn)練兩次，每次10～15分鐘，在訓(xùn)練過程中盡量保持節(jié)奏一致。

縮唇呼吸操。用鼻子吸氣，用口呼氣，在呼氣時(shí)，應(yīng)收腹、胸部前傾，口唇縮成吹口哨狀，增加氣道阻力，使氣體通過縮窄的口型順利呼出，改善通氣環(huán)境，增加肺活量。每天訓(xùn)練兩次，每次10～20分鐘，以不感到費(fèi)力為宜。

全身性呼吸操。以腹式呼吸為基礎(chǔ)，加上伸展運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)體壓胸、交叉抱胸、雙手壓胸、抱單膝壓胸、抱雙膝壓胸、彎腰呼吸、下蹲呼吸等全身性動(dòng)作，改善肺功能。每次可全套配合腹式呼吸做完，也可根據(jù)自身身體狀況，選擇其中幾種動(dòng)作來配合進(jìn)行。

吐納調(diào)息“洗”肺法

現(xiàn)代人精神壓力非常大，情緒容易緊張。在霧霾天氣下，不妨在室內(nèi)閉目靜坐，練習(xí)一下中國傳統(tǒng)養(yǎng)生法中的“咽”字吐納法。具體做法：兩手從小腹前輕輕抬起，逐漸轉(zhuǎn)掌心向上，與乳房相平，兩手臂向外旋轉(zhuǎn)，翻轉(zhuǎn)手心向外，成立掌之勢，指尖對(duì)喉，然后左右展臂，寬胸，推掌，如鳥張翼。翻掌，同時(shí)讀“咽”字，呼氣盡，隨吸氣之勢兩臂自然下落，垂于體側(cè)，重復(fù)六次，調(diào)息。在做動(dòng)作時(shí)應(yīng)采用順腹式呼吸，先呼后吸。呼氣時(shí)讀字，同時(shí)提肛，重心自然后移至足跟，但不要有憋氣感。吸氣時(shí)，兩唇輕合，舌抵上腭，全身放松，小腹部自然隆起，使空氣自然吸入。氣吐盡時(shí)胸腹空。此套動(dòng)作主要起著導(dǎo)引氣血的作用，因此動(dòng)作一定要柔和、舒展、自然，切忌用力；動(dòng)作的頻率要和自己的呼吸頻率相吻合。

如果有時(shí)間，還可以尋找一方好山好水，利用純天然的負(fù)氧離子，通過調(diào)息吐納或者以身引氣，給自己“洗”個(gè)肺，增強(qiáng)肺功能。

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霧霾天為何頻繁出現(xiàn)

專家指出，首先大的背景是城鎮(zhèn)化率提高太快。像發(fā)達(dá)國家遇到大氣污染的問題，基本上是在城鎮(zhèn)化率在50%上下的時(shí)候，而我國的城鎮(zhèn)化率也在這個(gè)范圍，這是一個(gè)大的背景。

霧霾頻繁發(fā)生，其中有氣象的外因素，但是，我們更要看重的是大氣復(fù)合污染的內(nèi)因。在大氣復(fù)合污染條件下，大氣氧化性的增強(qiáng)、氣態(tài)污染物向顆粒態(tài)污染物的轉(zhuǎn)化加快，這才是造成我國中東部霧霾事件頻繁出現(xiàn)的根本原因。大氣中的PM2.5或PM10及其前體污染物，大大超過了由當(dāng)?shù)貧夂?、地形等條件形成的環(huán)境容量，一旦出現(xiàn)持續(xù)的靜穩(wěn)天氣，就會(huì)出現(xiàn)污染物無法擴(kuò)散的情況，進(jìn)而導(dǎo)致大氣中細(xì)粒子超標(biāo)。

治理還需多管齊下

專家認(rèn)為，要降低我國霧霾發(fā)生頻率，近期需要從四個(gè)方面加強(qiáng)控制，包括機(jī)動(dòng)車排放控制、燃煤煙氣脫硫脫硝、控制工業(yè)廢氣污染、減少農(nóng)畜牧業(yè)無組織排放和生物質(zhì)燃燒。

其中，油品質(zhì)量升級(jí)和機(jī)動(dòng)車尾氣污染控制應(yīng)該放在優(yōu)先的位置。因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車尾氣直接排放致霾的PM2.5及前體物，對(duì)城市圈大氣灰霾的形成有較大的貢獻(xiàn)。另外，我國汽油車的排放法規(guī)尚未包含細(xì)顆粒物的限制，應(yīng)盡快著手研發(fā)汽油車細(xì)顆粒物控制技術(shù)，支撐新標(biāo)準(zhǔn)立法。從污染物種類來說，建議優(yōu)先控制氮氧化物、揮發(fā)性有機(jī)物和氨，因?yàn)檫@些污染物和灰霾形成關(guān)系密切。專家們同時(shí)指出，污染控制要區(qū)域共同參與，要有國家政策和機(jī)制的強(qiáng)力驅(qū)動(dòng)。對(duì)于霧霾背后的大氣氣溶膠污染的控制，需要區(qū)域各省共同參與才能奏效，區(qū)域聯(lián)合防治是相對(duì)成本低、環(huán)境收益大的舉措。（節(jié)選自《人民日?qǐng)?bào)海外版》）