劉金　安明　李娟彬　呂麗娟

【摘要】目的分析和研究重度妊高癥對早產(chǎn)兒胃腸功能的影響。方法我們選取2010年4月——2012年4月早產(chǎn)兒84例，將其分為妊高組與對照組，妊高組為產(chǎn)婦在妊娠期間有重度妊高癥狀，對照組為產(chǎn)婦在妊娠期間無妊高癥狀，每組各42例。將兩組早產(chǎn)兒效應指標、胃腸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間進行對比。結(jié)果觀察組早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂奶時間、插胃管的時間、體重恢復到出生時的時間、平均住院時間等項指標均長于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組早產(chǎn)兒胃腸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論重度妊高癥對早產(chǎn)兒胃腸功能影響比較明顯，其可降低胃腸道內(nèi)激素的分泌量，抑制胎兒胃腸道功能，致使早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，影響其正常發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】重度妊高癥；早產(chǎn)兒；胃腸功能；喂養(yǎng)不耐受

近些年來，產(chǎn)科臨床上妊娠期內(nèi)有重度妊高癥患者的數(shù)量呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，因其出現(xiàn)的早產(chǎn)兒數(shù)量也在不斷增加。早產(chǎn)兒因自身發(fā)育還不夠成熟，并發(fā)癥發(fā)生機率較高，表現(xiàn)在消化系統(tǒng)方面的是喂養(yǎng)不耐受等癥狀，因此，臨床上將如何改善早產(chǎn)兒的胃腸道功能、降低喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率成了研究的熱點[1]。本文選取2010年4月——2012年4月早產(chǎn)兒84例，將其分為妊高組與對照組，妊高組為產(chǎn)婦在妊娠期間有重度妊高癥狀，對照組為產(chǎn)婦在妊娠期間無妊高癥狀，每組各42例。將兩組早產(chǎn)兒效應指標、胃腸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間進行對比，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料我們選取2010年4月——2012年4月早產(chǎn)兒84例，將其分為妊高組與對照組，妊高組為產(chǎn)婦在妊娠期間有重度妊高癥狀，對照組為產(chǎn)婦在妊娠期間無妊高癥狀，每組各42例。妊高組42例早產(chǎn)兒中：男23例，女19例；胎齡在29-36周，平均胎齡為33.5±2.6周；出生體重在920-2760g，平均出生體重為1868.7±40.5g。對照組42例早產(chǎn)兒中：男17例，女25例；胎齡在30-35周，平均胎齡為33.7±2.4周；出生體重在890-2680g，平均出生體重為1763.2±41.9g。排除標準：窒息癥狀新生兒；顱內(nèi)出血癥狀新生兒；肺透明膜病新生兒；結(jié)腸炎新生兒；敗血癥新生兒。兩組早產(chǎn)兒的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，在性別、胎齡、出生體重等方面的差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），相關(guān)資料及數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法兩組早產(chǎn)兒均給予常規(guī)管理，在新生兒出現(xiàn)第一天起給予嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)，對喂養(yǎng)困難的新生兒給予胃管飼奶及部分腸外營養(yǎng)支持；對有胃潴留、腹脹癥狀的新生兒給予全靜脈營養(yǎng)支持。對新生兒胃腸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生情況、經(jīng)口喂奶時間、插胃管的時間、體重恢復到出生時的時間、平均住院時間等項指標進行詳細記錄。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標準差作為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P<0.05作為標準來判斷兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1觀察組早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂奶時間、插胃管的時間、體重恢復到出生時的時間、平均住院時間等項指標均長于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

妊高癥孕婦機體內(nèi)環(huán)境與正常孕婦不同，其直接影響胎盤的調(diào)節(jié)機制，對胎兒生長發(fā)育干擾較大，從而使胎兒在宮腔內(nèi)發(fā)育不良，造成胎兒早產(chǎn)或低出生體重[2]，此外，重度妊高癥孕婦所孕胎兒，在宮腔內(nèi)均存在慢性缺氧情況，在缺氧狀態(tài)下，胎兒體內(nèi)的血液將重新分配，最先累及到的臟器為胃腸道，影響腸道內(nèi)激素分泌量，抑制胃腸道的運動功能，致使胎兒在出生后出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受癥狀[3]。有資料報道[4]，胎齡越小、體重越輕，喂養(yǎng)不耐受癥狀表現(xiàn)越明顯。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂奶時間、插胃管的時間、體重恢復到出生時的時間、平均住院時間、胃腸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率等項指標明顯高于對照組，這一結(jié)果提示，重度妊高癥對早產(chǎn)兒胃腸功能的影響較明顯。

早產(chǎn)兒因其胃腸激素分泌量不足，因此，早期應給予微量喂養(yǎng)，利于促進早產(chǎn)兒胃腸道功能的成熟，對于喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒，給予腸外營養(yǎng)同時，還應積極給予腹部撫觸、紅霉素小劑量應用、非營養(yǎng)性吸吮等措施，降低早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率，縮短其住院時間，減輕家長的精神與經(jīng)濟負擔。

綜上所述，重度妊高癥對早產(chǎn)兒胃腸功能影響比較明顯，其可降低胃腸道內(nèi)激素的分泌量，抑制胎兒胃腸道功能，致使早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，影響其正常發(fā)育。

參考文獻

[1]史躍杰.重度妊高癥對早產(chǎn)兒胃腸功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（1）：216-217.

[2]余章斌，韓樹萍，陳玉林，等.我國早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受危險因素的meta分析[J].中國新生兒科雜志，2010，25（6）：46-50.

[3]李曉梅，劉建紅，呂欣，等.胃腸功能障礙早產(chǎn)兒胃液表皮生長因子水平變化及意義[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（6）：32-34.

[4]程威，吳紅敏.早產(chǎn)兒胃腸功能障礙的臨床研究[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（14）：27-28.