劉寧

【摘要】目的對采用綜合提高免疫力的方法防治兒童反復(fù)呼吸道感染（RRTI）的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法對我院收治的患有RRTI的患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中藥治療、膳食調(diào)整及體育鍛煉等提高免疫力的方法進(jìn)行治療。并與同期接受常規(guī)治療的患兒進(jìn)行治療效果的比較。結(jié)果免疫組患兒其治療有效率明顯高于常規(guī)組患兒，而在感染復(fù)發(fā)率上則明顯低于常規(guī)組，p<0.05。結(jié)論從多個(gè)方面入手綜合提高兒童的免疫力能夠有效治療和預(yù)防反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生，縮短感染病程，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】免疫力；反復(fù)呼吸道感染；兒童；臨床療效

兒童反復(fù)呼吸道感染（RRTI）主要是指在1年內(nèi)呼吸道發(fā)生多次感染，其次數(shù)超過一定界限的感染性疾病[1]，是兒童常見呼吸道疾病，由于其反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，對患兒的身心造成了很大影響，因而如何控制和預(yù)防呼吸道感染的再次發(fā)生就成為治療RRTI的關(guān)鍵，本文對綜合提高患兒免疫力來治療和預(yù)防RRTI的效果進(jìn)行了分析，并與常規(guī)組患兒進(jìn)行了比較，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取自2010年5月至2012年4月間我院兒科收治的RRTI患兒共121例作為研究對象，并排除近兩月內(nèi)使用免疫增強(qiáng)劑或激素進(jìn)行治療的患兒，排除患有免疫缺陷疾病及先天呼吸道畸形的患兒，排除患有嚴(yán)重心肝腎等系統(tǒng)或器官疾病的患兒；將其隨機(jī)分為兩組，其中免疫組共63例患兒，男38例，女25例，年齡為1-9歲，平均為6.6±3.1歲；病程為1-5年，平均為2.36±0.89年；其感染發(fā)作頻次為5-10次/年，平均為5.59±1.28次。常規(guī)組共58例患兒，男36例，女22例，年齡為1-8歲，平均為6.3±2.9歲；病程為1-5年，平均為2.12±1.02年；其感染發(fā)作頻次為5-9次/年，平均為5.36±1.98次，兩組患兒在年齡、性別及感染頻次、種類等方面不存在顯著差異。

1.2治療方法給予常規(guī)組患兒常規(guī)抗呼吸道感染治療，包括在急性期針對感染類型進(jìn)行抗感染、抗病毒治療，同時(shí)給予降溫退熱和抗生素藥物等處理，并針對其上呼吸道感染或下呼吸道感染癥狀給予相應(yīng)癥狀處理；免疫組患兒在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用綜合提高免疫力的方法來輔助治療和保健，具體提高免疫力的方法包括：①中醫(yī)藥或生物制劑，給予患兒具有增強(qiáng)免疫力的中藥劑或生物制劑，例如益氣增免沖劑或玉屏風(fēng)顆粒等藥物來增強(qiáng)患兒免疫力；②膳食調(diào)整，調(diào)整患兒日常膳食，保證膳食營養(yǎng)平衡是提高免疫力的重要方法。在日常膳食中要注意脂肪、蛋白質(zhì)及糖類的攝入比例，同時(shí)針對患兒的胃腸特點(diǎn)選擇蛋白質(zhì)含量較高，容易消化的食物，如牛奶、大豆和肉類等，此外還要多吃有色蔬菜，以補(bǔ)充患兒體內(nèi)的維生素和微量元素；③體育鍛煉和良好休息，在患兒感染間歇期適當(dāng)增強(qiáng)體育鍛煉項(xiàng)目，例如跑步、跳繩等，但要注意控制鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，不可過度鍛煉或長時(shí)間鍛煉以免加重患兒的心肺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)呼吸道再次感染。同時(shí)要保證患兒充足和良好的休息，讓患兒的身體在睡眠中能夠得到充分的休息，尤其是嬰幼兒更要保證每天的休息睡眠時(shí)間，促進(jìn)生長激素在睡眠中的分泌，增強(qiáng)患兒免疫力。

1.3觀察項(xiàng)目①治療效果，根據(jù)相關(guān)呼吸道感染標(biāo)準(zhǔn)，將患兒治療效果分為三個(gè)等級：顯效，即患兒在治療后呼吸道感染發(fā)作明顯減少或消失，感染癥狀明顯緩解或消失；有效，即患兒在治療后呼吸道感染發(fā)作有所減少，感染癥狀有所好轉(zhuǎn)，但均未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效，即患兒在接受治療后其感染發(fā)作次數(shù)和感染癥狀沒有發(fā)生改變或改變程度過??；②對所有患兒進(jìn)行隨訪，記錄其在1年后復(fù)發(fā)呼吸道感染的例數(shù)，并計(jì)算相關(guān)復(fù)發(fā)率，將兩組復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將兩組患兒的觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS11.0進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并對相應(yīng)的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，其中p<0.05說明兩組數(shù)據(jù)間差異顯著。

2結(jié)果

兩組患兒在接受治療后，常規(guī)組患兒共有14例達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，有25例患兒達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，有19例患兒治療無效，其治療有效率為67.24%。免疫組患兒共有21例達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，有35例達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，僅有7例患兒治療無效，其治療有效率為88.89%，免疫組治療有效率明顯高于常規(guī)組，p<0.05；在1年后對患兒的隨訪中，常規(guī)組患兒共有11例患兒復(fù)發(fā)呼吸道感染，其復(fù)發(fā)率為18.97%。免疫組共有3例患兒復(fù)發(fā)呼吸道感染，其復(fù)發(fā)率為4.76%，免疫組復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組，p<0.05。

3討論

目前對RRTI發(fā)病機(jī)制的研究尚未完全清楚，對其發(fā)病原因主要集中在兒童免疫系統(tǒng)變化上，一般認(rèn)為引起RRTI疾病的原因主要有以下兩點(diǎn)：一是兒童呼吸系統(tǒng)功能不健全導(dǎo)致的。兒童時(shí)期其呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，鼻咽粘膜較為柔嫩，鼻毛也沒有長全，呼吸道自身的防御機(jī)制尚未完全建立起來，在受到外界細(xì)菌或病毒感染后非常容易發(fā)生感染；二是兒童免疫系統(tǒng)功能不完善[2]。免疫系統(tǒng)功能不完善主要表現(xiàn)在：①兒童呼吸道免疫機(jī)制不健全，對于外界細(xì)菌和病毒的敏感性較高；②紅細(xì)胞免疫能力較低，不能有效清除微生物和免疫復(fù)合物，導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)生；③淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和活性花環(huán)值降低，導(dǎo)致患兒細(xì)胞免疫功能下降，對于感染細(xì)菌或病毒，淋巴細(xì)胞不能及時(shí)對其進(jìn)行殺滅并不能及時(shí)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，導(dǎo)致機(jī)體免疫環(huán)境紊亂，使得RRTI頻繁發(fā)作[3]。針對于此，在治療RRTI感染癥狀的同時(shí)應(yīng)該提高患兒的免疫能力，有效預(yù)防呼吸道感染的再次發(fā)作。

本文主要對綜合提高免疫力方法在治療RRTI中的作用進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，接受綜合免疫力提高治療的患兒組其治療有效率明顯高于常規(guī)組，p<0.05。這說明提高患兒免疫力能夠有效治療RRTI，控制和減少呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)，改善患兒的機(jī)體免疫功能，讓免疫系統(tǒng)能夠發(fā)揮正常的防護(hù)機(jī)制，糾正患兒免疫環(huán)境紊亂的癥狀，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞和紅細(xì)胞等的免疫功能，有效地對抗感染細(xì)菌，并及時(shí)生成相應(yīng)的抗體，避免同一種感染反復(fù)發(fā)作。同時(shí)對患兒在1年后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，免疫組患兒的復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組，p<0.05。這說明患兒的免疫力在得到提高之后，能夠有效抵抗感染細(xì)菌或病毒，預(yù)防和控制呼吸道感染的再次發(fā)生。因此，在發(fā)病期醫(yī)師應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑或中藥方劑來提高患兒的免疫力，在后期則主要通過膳食調(diào)整和體育鍛煉來增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防呼吸道感染。

參考文獻(xiàn)

[1]羅健青.穴位貼敷加針刺四縫穴對反復(fù)呼吸道感染兒童免疫功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（2）：73-75.

[2]高海霞，王志勇.兒童反復(fù)呼吸道感染與自身免疫功能及氣道高反應(yīng)性的相關(guān)因素研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34（17）：2629-2630.

[3]楊錫強(qiáng).兒童反復(fù)呼吸道感染及其免疫調(diào)節(jié)——對“抗感染免疫增強(qiáng)劑”的再認(rèn)識[J].