孟暉

【摘要】目的研究各種含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)對危重癥高血糖患者的作用，尤其研究其對于維持患者血糖值，改善患病程度方面的應(yīng)用。方法將我院2011年8月至2012年八月間接收的110例血糖較高的患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成研究組和對比組兩組，兩組患者的人數(shù)均為55例。研究組的患者采用含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)液治療，而對比組的患者則單純采用普通腸內(nèi)營養(yǎng)液治療。定期記錄兩組患者血糖情況，記錄其血糖值，并留心觀察兩組患者治療后癥狀改善情況，并進(jìn)行對比。結(jié)果試驗(yàn)完成后，測定血糖值，研究組患者的血糖值顯著小于對比組患者，而且經(jīng)過長時(shí)間統(tǒng)計(jì)，研究組患者的血糖值變化平穩(wěn)，變化范圍較小，且研究組患者的癥狀改善程度明顯高于對比組患者，以上結(jié)果符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，可以進(jìn)行總結(jié)。結(jié)論含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)液可以明顯的降低危重癥高血糖患者的血糖值，對于改善患者的患病情況，增強(qiáng)患者體質(zhì)具有顯著的作用。建議醫(yī)療界深入研究，并將其廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療。

【關(guān)鍵詞】緩釋淀粉；腸內(nèi)營養(yǎng)；危重癥高血糖；血糖值；應(yīng)用

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏越來越快，人類無法適應(yīng)這種高速發(fā)展的生活步伐，導(dǎo)致各種危重癥疾病的患病人數(shù)急劇增加。危重癥疾病患者的血糖值在一般情況下可以維持正常水平。但一旦病情出現(xiàn)加重，血糖值就會(huì)顯著升高。而升高的血糖很容易導(dǎo)致患者的病情惡化，如出現(xiàn)術(shù)后傷口久不愈合，傷口反復(fù)感染以及心腦血管的并發(fā)癥等情況。當(dāng)前情況，有效地控制患者的血糖水平成為了治療的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，醫(yī)療界出現(xiàn)了很多控制血糖值的方法，普通的腸內(nèi)營養(yǎng)液可以給危重癥患者供給必要的能量，和補(bǔ)充患者體內(nèi)急需的養(yǎng)分，但長時(shí)間使用很容易引起患者血糖不穩(wěn)，甚至引發(fā)其他更為嚴(yán)重的疾病。因此，找尋一種既能降低血糖水平，又能為改善預(yù)后情況提供幫助的治療方法，成為了治療危重癥高血糖的關(guān)鍵。本文提到的含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)液對于控制危重癥高血糖病人的血糖值，改善患者預(yù)后情況有很好的功效?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過程陳列如下：

1資料與方法

1.1一般資料將我院2011年8月至2012年8月間接收的110例患有重度高血糖疾病的患者作為研究對象，這些患者中有男性患者68例，女性患者42例?；颊吣挲g介于43歲至84歲之間，平均年齡為56.4歲。110例患者無其他疾病病史。將110例患者隨機(jī)分成研究組和對比組兩組，兩組患者的人數(shù)均為55例。且兩組患者的患病情況，性別分布，年齡分布無明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2治療方法研究組的患者采用含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)液治療，而對比組的患者則單純采用普通腸內(nèi)營養(yǎng)液治療。營養(yǎng)液使用鼻腸管加溫后進(jìn)行灌注。研究組患者所用腸內(nèi)營養(yǎng)液的組成成分為53%的糖類，32%的脂肪以及15%的蛋白質(zhì)。對比組患者所用腸內(nèi)營養(yǎng)液的組成成分為55%的糖類，30%的脂肪以及15%的蛋白質(zhì)。根據(jù)患者身高，體重的比例情況計(jì)算出患者的理想體重，并以此為依據(jù)推算出患者所需的能量。第一天只給患者灌注所需能量的40%比例的腸內(nèi)營養(yǎng)液，液體流動(dòng)速度控制在20毫升/小時(shí)之內(nèi)，觀察患者反應(yīng)，無不適感，時(shí)隔24小時(shí)，將灌注量提高30%，直到腸內(nèi)營養(yǎng)液全部用完，速度則控制在80至100毫升/小時(shí)范圍內(nèi)。

1.3記錄結(jié)果取患者的靜脈血液，測定治療前以及治療后7天、14天、21天患者的空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白值。定期記錄兩組患者血糖情況，記錄其血糖值，留心觀察兩組患者治療后癥狀改善情況，并進(jìn)行對比。

2結(jié)果

2.1患者治療前后血糖值變化情況研究組的55例患者使用含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)液治療后，第7天患者體內(nèi)的空腹血糖值以及用餐后血糖值即發(fā)生了變化，明顯降低。待治療2周和3周后，再次測量患者的各個(gè)血糖值已經(jīng)趨于穩(wěn)定狀態(tài)，和未治療相比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對于對比組的55例患者來說，隨著治療時(shí)間的延長，患者體內(nèi)的空腹血糖值以及用餐后血糖值并未發(fā)生顯著變化。兩組患者體內(nèi)的糖化血紅學(xué)蛋白值治療前后相對比，數(shù)值均未發(fā)生顯著改變。為方便讀者閱讀，特將兩組患者治療前后血糖值變化情況列于下表，見表1。

3討論

危重癥患者需要很高的能量來維持體內(nèi)的代謝，而且身體時(shí)刻處于緊張狀態(tài)，這更增加了代謝速率，從而增加了熱量以及蛋白質(zhì)的消耗，久而久之，很容易打破體內(nèi)的代謝平衡，從而使體內(nèi)代謝發(fā)生紊亂，體內(nèi)物質(zhì)的分解速率與合成速率不平衡，產(chǎn)生供不應(yīng)求的情況。這種情形下，人體就會(huì)分解糖原來維持正常的身體運(yùn)轉(zhuǎn)，高血糖情況也就會(huì)伴隨發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高達(dá)30%的危重癥患者出現(xiàn)高血糖，升高的血糖很容易致使患者的病情加重，如出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥、腎臟并發(fā)癥、眼底改變、術(shù)后傷口不易愈合，感染難以控制等情況。尤其是對于本身患有糖尿病的患者來說，應(yīng)激性高血糖更是對其的致命一擊。因此，找尋一種既能降低血糖水平，又能為改善預(yù)后情況提供幫助的治療方法，成為了治療危重癥高血糖疾病的關(guān)鍵。

本文研究的含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)液之所以可以很好的控制危重癥高血糖疾病，究其根本原因，可能與其以下幾點(diǎn)特性有關(guān)：①含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)液的主要成分為膳食纖維，改良型淀粉，果糖。膳食纖維能夠降低腸內(nèi)營養(yǎng)液中糖分的吸收速率，并且對于護(hù)衛(wèi)腸道黏膜組織，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)都有很好的作用；②含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)液的另一種成分—改良型淀粉的體積較大，自身的分子結(jié)構(gòu)有助于減低淀粉酶對其的分解速度。進(jìn)而減少腸道組織的吸收速度，最終達(dá)到微弱的升高血糖的效用；③果糖生成血糖的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于葡萄糖，而且其主要被小腸吸收，且其在肝臟組織中的分解不消耗胰島素，可以很好的降低用餐后的血糖值。

本次研究證實(shí)，含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)液可以明顯的降低危重癥高血糖患者的血糖值，對于改善患者的患病情況，增強(qiáng)患者體質(zhì)具有顯著的作用。建議醫(yī)療界深入研究，并將其廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療。

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