張承烈

俗話說“冬天進補，來年打虎”，每年到了冬天人們都有進補的習(xí)慣。祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有云“春生夏長，秋收冬藏”，認為秋冬季節(jié)是收藏的季節(jié)，主張在秋冬根據(jù)每個人的體質(zhì)狀況適度進補，一是為了增強體質(zhì)，預(yù)防一些疾病的發(fā)生發(fā)展；二是針對一些特殊的體質(zhì)特征，通過秋冬的調(diào)理來改善體質(zhì)，治療一些慢性疾病，調(diào)治亞健康狀態(tài)。而膏方自古以來一直是秋冬進補獨具特色的方式之一，它既有治療作用，又有預(yù)防保健的功能。隨著經(jīng)濟發(fā)展，社會生活水平不斷提高，這種冬令進補服用膏方的形式在南方各大中醫(yī)院及中醫(yī)門診部開展得越來越豐富，這種因人因時因地制宜的治未病的養(yǎng)生方式也受到了廣大人民群眾的歡迎。

那讓我們先了解什么是膏方？

膏方的起源與發(fā)展：膏方起源于漢唐，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有膏劑的記載。東漢張仲景《金匱要略》記載的大烏頭膏、豬膏發(fā)煎則是內(nèi)服膏方的最早記載，唐宋時期膏方逐漸發(fā)展，明清時期膏方更趨完善和成熟，表現(xiàn)為膏方的命名正規(guī)、制作規(guī)范、數(shù)量大大增加，臨床應(yīng)用也更加廣泛，例如流傳至今的“龜鹿二仙膏”“茯苓膏”“兩儀膏”等。

何謂膏方？

膏方，又稱膏劑，全名為煎膏劑，是中藥常用的劑型之一。其制作方法是采用天然原料加水煎煮，經(jīng)過濃縮以后即成為稠糊的、半流體狀的膏方。煎膏劑是我國古代流傳下來的劑型，根據(jù)制作過程中是否加入蜂蜜的不同，可分為“清膏”和“蜜膏”兩種。原料煎煮濃縮后直接收膏者為清膏，一般收膏常用的膠類有阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠等，可以根據(jù)患者體質(zhì)辨證選用一至兩種膠類，總量約500g收膏較為合適。蜜膏則是在清膏的基礎(chǔ)上加入了蜂蜜。由于蜂蜜的口感佳能調(diào)味，又有很好的滋潤補益作用，所以蜜膏又稱“膏滋”。

膏方的優(yōu)點

辨證論治，一人一膏。一般服用之前往往要服用一至兩周的中藥湯劑，也就是“開路方”，真正做到因人而宜，相比市場上的成藥、成膏更有針對性、治療性。

治病滋補，藥食相兼。膏方以膏為劑，本就有滋補作用，膏方往往藥味較多，有粗料細料之分，針對不同體質(zhì)，慢性疾病，虛損性疾病等，辨證論治適當(dāng)加入貴細藥材與中藥配合，以期達到治病固本的目標(biāo)。

服用方便，口感良好。平時口服的中藥往往“良藥苦口”，每天早晚服用兩大碗，長期服用也是一件“受罪”的事情。而一料膏方大多可以服用1至2個月，每天只要早晚一湯匙，不用費力煎煮，實用方便；膏方的主要作用是滋補治病固本，藥多甘味，有些還要加入一定的糖分和滋補品，比如飴糖、冰糖、黑芝麻、核桃仁等，這樣在服用時口感就比中藥好很多，容易接受與堅持。但糖尿病患者開膏方時要事先告訴醫(yī)生，用糖調(diào)味時即另有講究。

冬季可以針對一些慢性疾病，進行辨證論治，個體化開膏方治療，以期扶正祛邪，固本培元，增強體質(zhì)，達到治療患者疾病，可以減少復(fù)發(fā)或者治愈的目標(biāo)。

膏方服用的適宜人群及具體分析

一、亞健康人群

亞健康是指非病非健康狀態(tài)，介于健康與疾病之間。往往人體自我感覺常有各種不適狀況，但是實驗室指標(biāo)常常檢測不到明確的異?！，F(xiàn)在的人工作節(jié)奏快，精神壓力大，常常作息規(guī)律紊亂，飲食饑飽失常，人體生物鐘紊亂，嚴重影響身心健康。臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、乏力腰酸、性功能失常、胸悶氣短、心悸失眠、健忘易疲勞、情緒煩躁易激怒、口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作、容易感冒、便秘等。通過膏方調(diào)理，扶助正氣，提高祛邪抗病的能力，上工冶未病，防患于未然。

二、老年人

祖國醫(yī)學(xué)認為老年人臟腑虛衰，精虧血少，氣血不足，須通過膏方以補五臟的不足，補益氣血以增強體質(zhì)、延緩衰老。而有部分老年人常常便秘、腹脹等，膏方在調(diào)補的基礎(chǔ)上更要重視調(diào)理氣血，遵循“氣血流通即是補”的原則，不宜一味盲目進補，否則適得其反。除運用調(diào)理脾胃功能的藥物以外，同時飲食方面注意多食粗糧、蔬菜、水果等，并且選擇適合自己的鍛煉方式多運動。特別提醒一下老年人當(dāng)中血糖偏高的人很多，有些人很少體檢，建議應(yīng)每年體檢，注意血糖、血壓、心功能等的變化。糖尿病患者的膏方用糖不能用蔗糖，應(yīng)以元貞糖熬膏。

三、女性人群

現(xiàn)代女性朋友在快節(jié)奏的工作生活中，也常常工作緊張，壓力過大，

有些已婚女性也都承擔(dān)著工作與家庭的雙重責(zé)任。過度勞累、流產(chǎn)過多、身心疲憊、肝郁氣結(jié)、情志失于疏泄等容易造成氣血的虧虛、郁結(jié)，元氣受損，影響女性生理性腺軸的功能?，F(xiàn)在臨床上月經(jīng)不調(diào)、不孕，甚至卵巢早衰的人群越來越常見了。冬季通過膏方的調(diào)補，有助于調(diào)整卵巢性腺軸，可以增強抗衰老能力，使女性氣血充足，面色紅潤，皮膚光澤有彈性，增加不孕患者開春種子的成功率。女性特殊生理期（產(chǎn)后）服用合適的膏方，補氣養(yǎng)血對女性產(chǎn)后氣血恢復(fù)也是很有益處的。

另外，對于有些婦科常見疾病，例如慢性盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征等基礎(chǔ)疾病的人群，一定要選擇中醫(yī)婦科專長的醫(yī)生進行調(diào)治開具膏方，否則容易造成一些疾病因不良的滋補促使原發(fā)婦科疾病的加重，那就得不償失了。

四、兒童

一般來說，兒童不主張運用膏方。有些藥里含激素容易促使小兒過早發(fā)育，影響兒童健康生長。兒童關(guān)鍵是調(diào)理好脾胃，預(yù)防感冒，促進正常生長發(fā)育，日?？梢砸灾嗅t(yī)中藥調(diào)治即可。但對于有些兒童素體虛弱，學(xué)習(xí)壓力過大，缺乏鍛煉，導(dǎo)致患有鼻炎、支氣管炎、哮喘、厭食、貧血等慢性病癥，則也要請?？漆t(yī)生辨證開具適當(dāng)處方進行制膏。

五、慢性病患者

冬季可以針對一些慢性疾病，進行辨證論治，個體化開膏方治療。以期扶正祛邪，固本培元，增強體質(zhì)，達到治療患者疾病，可以減少復(fù)發(fā)或者治愈的目標(biāo)。例如慢性支氣管炎、慢性腎病、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、哮喘緩解期等一系列內(nèi)科病患者。

六、各類疾病康復(fù)期患者

大病愈后、手術(shù)后以及放化療后處于康復(fù)期的各類患者，此時體內(nèi)氣血虧虛，五臟虛弱，膏方調(diào)治，補益為主，兼顧脾胃功能，對于患者的康復(fù)大有裨益！

服用開路方的重要性

膏方與普通煎劑不同，一料膏方可以服用1到2個月的時間，如果膏方開得不合理或病人適應(yīng)性不好，有的人會出現(xiàn)消化不良、腹瀉、咽痛、口腔潰瘍等不適癥狀，上千元的膏方最后棄之造成浪費。所以要先根據(jù)患者情況辨證論治服用一些湯劑探探路。特別是針對以下三種人，一是脾胃虛弱的人，目的可以改善消化功能，以便膏方的吸收；二是一些體內(nèi)夾有濕痰、血瘀癥狀的人，可通過開路方祛邪消散，有助于綜合治療；三是對藥物敏感者，可以試探性調(diào)補，觀察患者對藥物的反應(yīng)，以便開出適合患者體質(zhì)的膏方。因此開路方有著“投石問路”及“修橋鋪路”的作用。一般來說，開路方在服用膏方前的半個月左右服用較為合適。

如何正確服用膏方及飲食禁忌

正確服用膏方的方法：臨床上膏方的具體服用方法，一是根據(jù)病人的病情決定；二是考慮病人的體質(zhì)、應(yīng)時季節(jié)、氣候、地理因素等，做到因人制宜。一般來說，服用膏方都由冬至“一九”開始，至“九九”結(jié)束。冬季為封藏的季節(jié)，滋補治病為主的膏方這個季節(jié)容易被機體吸收儲藏。

服用方法一般有三種：沖服的取適量膏滋，放入杯中，將開水沖入攪勻，或者根據(jù)病情以溫?zé)狳S酒沖人服用；調(diào)服的將膠劑研粉，用適當(dāng)湯藥隔水燉熱，調(diào)好和勻服用；噙化又稱“含化”，顧名思義將膏滋藥含在口中讓藥慢慢溶化，發(fā)揮藥效，一般對治療慢性咽喉疾患療效頗佳。

服用時間：一般來說，滋膩補益藥，宜空腹服用。優(yōu)點是可以使藥物迅速入腸，保持較高濃度吸收發(fā)揮藥效。但如果空腹服后胃腸有不適感可改在半饑半飽時服用。飯前服用的一般是指飯前30分鐘。病位在下者，宜飯前服用。飯后服用的一般指飯后15至30分鐘，對于病位在上的患者采用，可以使藥力停留上焦較久發(fā)揮作用。睡前服用一般是指臨睡面30分鐘，補心脾，養(yǎng)心安神助睡眠的膏方宜睡前服用。

另外若身體遭遇感冒、發(fā)熱、腹瀉，等不適癥狀時宜緩服，等急性病痊愈后再繼續(xù)服用。

飲食禁忌：服用膏方期間忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化以及刺激性的食物，在服膏方時不宜飲濃茶，服含有人參的膏方要忌食蘿卜。服膏滋藥時，不宜與牛奶同服，牛奶中富含鈣、鐵、磷等易與中藥中有機物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，影響藥物有效成分，難以吸收甚至發(fā)生過敏等嚴重反應(yīng)。

膏方治養(yǎng)結(jié)合、藥補相宜，其適應(yīng)的人群范圍廣，但是正確適量選擇適合自身體質(zhì)以及病癥的膏方則尤為重要，切記濫用補藥，過猶不及則容易滋膩礙胃，影響后天之本脾胃的消化與吸收，容易產(chǎn)生副作用。膏方調(diào)理講究“量體裁衣”，不要片面追求價格昂貴，認為膏方越貴越好的觀念是不正確的。作為醫(yī)生也不能誘導(dǎo)患者服用費用高的貴重藥品，只要“恰到好處”，達到養(yǎng)生固本，調(diào)治疾病，獲得滿意的療效就行了。