劉娟

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)效果及心理健康的影響。方法 選擇2011年1月～2013年6月，在本院住院治療的68例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象。依照護(hù)理方式不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采取綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組康復(fù)效果、負(fù)性情緒。結(jié)果 觀察組治療有效率（91.18%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；HAMD（25.74±4.68）、HAMA（18.76±3.79）明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)強(qiáng)直性脊柱炎患者身體康復(fù)，改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種自身免疫性疾病，病變部位為全身中軸關(guān)節(jié)，包括肋椎、骶髂關(guān)節(jié)及周圍組織的慢性、非特異性炎癥，呈進(jìn)行性加重[1]?；颊叽蟛糠譃榍鄩涯昴行?，臨床表現(xiàn)為疼痛、脊柱畸形、活動(dòng)受限[2]，患者常因疾病不能正常工作和生活，對(duì)身心造成極大影響。本院于2011年1 月～2013年6月，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，旨在促進(jìn)患者健康，改善其心理狀態(tài)，取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2011年1月～2013年6月，本院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者68例。所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。依據(jù)護(hù)理方式不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例。其中觀察組男21例，女13例；年齡18～53歲，平均年齡（28.9±3.47）歲；病程3個(gè)月～25年，平均病程（5.87±4.21）年。對(duì)照組男22例，女11例；年齡17～54歲，平均年齡（25.4±4.15）歲；病程4個(gè)月～23年，平均（5.64±4.15）年。對(duì)比兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施風(fēng)濕疼痛常規(guī)護(hù)理，測(cè)量基本生命體征，疼痛時(shí)做適當(dāng)按摩，及時(shí)完成各項(xiàng)治療及護(hù)理。

1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1疼痛護(hù)理 疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎患者的最嚴(yán)重的癥狀，患者常因疼痛就診。護(hù)士應(yīng)觀察患者疼痛的部位、疼痛程度、以及疼痛的特點(diǎn)。遵醫(yī)囑給予止痛藥，為患者進(jìn)行理療，理療時(shí)溫度控制在18℃～25℃，防止患者受涼加重病情；教會(huì)患者分散注意力，如聊天，聽舒緩的音樂(lè)來(lái)緩解疼痛。

1.2.2.2心理疏導(dǎo) 強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青壯年，以男性居多?；颊叱Ｒ蛱弁?、功能障礙產(chǎn)生很大的心理壓力，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、焦慮、甚至絕望。護(hù)理人員要善于觀察的心理變化，結(jié)合患者病情，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。護(hù)士態(tài)度要親切，語(yǔ)氣要和緩，主動(dòng)和患者交流，耐心傾聽患者的心聲，并盡可能滿足患者生活及情感上的需求，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)告訴患者疾病并不可怕，要積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.3康復(fù)鍛煉 康復(fù)鍛煉是緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者疼痛、晨僵最主要的方法，通過(guò)康復(fù)鍛煉，可恢復(fù)患者功能，改善其生活質(zhì)量。指導(dǎo)患者及家屬康復(fù)鍛煉的方法，每天不定時(shí)做擴(kuò)胸、轉(zhuǎn)體、頭部旋轉(zhuǎn)、彎腰、蹲下起立等動(dòng)作，以維持脊柱的功能位，避免脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)鍛煉的頻率應(yīng)至少5次/w，持續(xù)30min/次[4]。

1.2.2.4健康指導(dǎo) 告之患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食以高蛋白高脂肪高維生素為主，以補(bǔ)充疾病對(duì)營(yíng)養(yǎng)的消耗；同時(shí)提醒患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持正確的坐姿，睡硬板床，維持脊柱的正常功能位。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者康復(fù)的效果、心理健康狀態(tài)。心理健康采用HAMD、HAMA量表對(duì)患者的抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，負(fù)面情緒越重。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛緩解，臨床癥狀及體征基本消失；顯效：疼痛減輕，癥狀及體征明顯改善；有效：癥狀及體征均有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：疼痛無(wú)緩解，癥狀及體征無(wú)明顯改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×百分之百。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組康復(fù)效果比較 觀察組痊愈17例，顯效9例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率（91.18%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組負(fù)面情緒比較 治療前兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后兩組負(fù)性情緒均得到明顯改善，觀察組HAMD（25.74±4.68）、HAMA（18.76±3.79）明顯低于對(duì)照組（P<0.01），見表2。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕疼痛科常見疾病，多見于男性，尤其以青壯年男性最常見。強(qiáng)直性脊柱炎起病慢，病程長(zhǎng)，無(wú)特殊治療方法，臨床上強(qiáng)調(diào)三分治療外加七分護(hù)理。因此護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的康復(fù)起到關(guān)鍵性的作用。

對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的綜合護(hù)理干預(yù)包括疼痛護(hù)理、心理疏導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、健康教育等。疼痛是患者就診的主要原因：①應(yīng)緩解患者疼痛，提供藥物、理療及放松等療法；②針對(duì)患者年輕，疾病的嚴(yán)重打擊等引發(fā)的負(fù)面情緒，實(shí)施個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，化解患者消極、恐懼、悲觀等不良情緒，鼓勵(lì)患者保持積極的心態(tài)和樂(lè)觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的心理；③指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，把疾病所致的軀體畸形降低到最小程度。告之患者適度的康復(fù)鍛煉有助于改善疼痛、僵硬的癥狀，也可最大程度地防止發(fā)生脊柱畸形。并請(qǐng)家屬支持與督促。

最后，告之患者保持良好的生活方式和飲食習(xí)慣，讓患者的治療康復(fù)達(dá)到最好的效果。

本研究中，觀察組康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，負(fù)性情緒緩解程度明顯好于對(duì)照組，與魏玉葉（2013）報(bào)道結(jié)果基本一致。由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)可提高強(qiáng)直性脊柱炎患者的質(zhì)量效果，緩解患者心理壓力，促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]卞超.中藥熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理與康復(fù)[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（08）：465.

[2]李艷麗，楊社琴，張廣輝.40例強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理體會(huì)[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（05）：70-71，74.

[3]孟濟(jì)明.風(fēng)濕病臨床指南[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1996：206-207.

[4]汪玉潔，陳錦秀. 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)工具在腫瘤患者的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（7）：666.

編輯/哈濤