任雅芳　張道培　張洪濤等

摘要：目的 研究神經(jīng)妥樂平對(duì)腰椎間盤突出所致神經(jīng)痛的療效。方法 通過(guò)前瞻性研究，將50例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。比較治療前后VAS的分值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后VAS分值明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組治療前后VAS的下降幅度明顯高于對(duì)照組（P=0.000）。結(jié)論 神經(jīng)妥樂平對(duì)腰椎間盤突出神經(jīng)痛具有明顯緩解作用。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出；神經(jīng)痛；神經(jīng)妥樂平

神經(jīng)妥樂平是牛痘病毒疫苗接種到家兔皮膚，從免疫、炎性組織中提取精制而成的一種非蛋白小分子生物活性物質(zhì)[1]。目前主要用于治療頸肩腰腿痛[2-4]、帶狀皰疹后神經(jīng)痛[5， 6]、糖尿病性神經(jīng)病變[7， 8]、三叉神經(jīng)痛[9]等。本文旨在研究神經(jīng)妥樂平對(duì)腰椎間盤突出所致神經(jīng)痛的療效，為臨床治療提供更多證據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用前瞻性研究，共納入2013年2月～8月在鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的腰椎間盤突出患者50例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①行腰椎CT或MRI提示為腰椎間盤突出；②病程>2個(gè)月；③具有典型癥狀（腰腿痛、下肢麻木）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心臟疾病、腦血管疾?。虎诤喜?yán)重的椎管狹窄。

所有患者均簽署臨床知情同意書，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)共納入50例患者。其中實(shí)驗(yàn)組25例，其中男13例，女12例，平均年齡為（45.76±12.729）歲；對(duì)照組25例，其中男8例，女17例，平均年齡為（50.40±15.341）歲。兩組資料在性別、年齡、病程及治療前疼痛評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P>0.05，見表1）。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行同樣的康復(fù)理療，由本院康復(fù)科負(fù)責(zé)治療；實(shí)驗(yàn)組給予0.9%的氯化鈉100ml加神經(jīng)妥樂平針劑（日本臟器制藥生產(chǎn)，規(guī)格：3.6NU/支/3ml）7.2NU/d，靜脈滴注。對(duì)照組僅給予0.9%氯化鈉100ml，靜脈滴注。療程共14d。

1.3疼痛效果評(píng)定 采用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Score，VAS）表示疼痛程度，對(duì)比治療前及治療2w后VAS分值變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照數(shù)據(jù)，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，兩組療效評(píng)價(jià)采用協(xié)方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后VAS分值變化 實(shí)驗(yàn)組治療前由平均值3.56分降至治療2w后的1.32分，平均下降2.24分，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，見表2）；對(duì)照組由平均值4.04分降至治療2w后的2.56分，平均下降1.48分，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，見表2）。

2.2通過(guò)協(xié)方差分析，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后VAS分值的變化幅度，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，見表2）。表明實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

神經(jīng)妥樂平鎮(zhèn)痛機(jī)理主要是通過(guò)激活下行性疼痛抑制系統(tǒng)，抑制炎性介質(zhì)緩激肽的釋放從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。同時(shí)研究表明，神經(jīng)妥樂平可以修復(fù)受損神經(jīng)，改善病變神經(jīng)功能、促進(jìn)神經(jīng)軸突的形成。國(guó)內(nèi)多篇文獻(xiàn)證實(shí)[2，3]，神經(jīng)妥樂平對(duì)腰椎間盤突出神經(jīng)痛方面具有較好的療效，而且安全性好，已在臨床廣泛應(yīng)用。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組采用神經(jīng)妥樂平藥物治療后，VAS分值較前明顯下降，與既往研究結(jié)果相似。另外，實(shí)驗(yàn)組采用神經(jīng)妥樂平治療后，VAS分值的下降幅度明顯大于對(duì)照組，表明實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。因此，神經(jīng)妥樂平對(duì)腰椎間盤突出所致神經(jīng)痛具有較好的療效。

本組研究中，治療期間兩組患者未出現(xiàn)肝功能、腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)的異常改變。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，證明神經(jīng)妥樂平安全性良好。本次試驗(yàn)不足之處為樣本量過(guò)少，病種有限，在今后研究設(shè)計(jì)中，需增加樣本量，進(jìn)一步研究神經(jīng)妥樂平的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮潔，李麗，嚴(yán)相默.神經(jīng)妥樂平臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2008， 14（15）： 2333-2335.

[2]李英.神經(jīng)妥樂平治療腰椎間盤突出引起的神經(jīng)根性疼痛的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013 ，51（08）：150-151.

[3]張西峰，王巖，劉鄭生，等. 神經(jīng)妥樂平治療腰椎間盤突出術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的臨床觀察[J]. 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（01）：21-23.

[4]袁宏偉，葉應(yīng)榮，路闖. 神經(jīng)妥樂平治療神經(jīng)根型頸椎病近期療效觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志，2003，20（04）：269.

[5]楊曉秋，王萍，閔蘇. 神經(jīng)阻滯聯(lián)合神經(jīng)妥樂平治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2006，35（05）：418-422.

[6]趙華，王建平，林碧雯，等. 神經(jīng)妥樂平聯(lián)合抗病毒藥治療帶狀皰疹的臨床研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005， 15（06）：688-690.

[7]張永珍，王軍. 神經(jīng)妥樂平治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011（16） ，14（16）：78-80.

[8]寧光，鄒大進(jìn)，劉偉，等. 神經(jīng)妥樂平治療糖尿病神經(jīng)病變的多中心研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84（21）：1785-1787.

[9]李雪梅. 神經(jīng)妥樂平治療三叉神經(jīng)痛98例療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2008，3（23）：77-78.

編輯/哈濤