幸福的子彈

有關(guān)移動醫(yī)療與在線醫(yī)療的話題，或許大家早就已經(jīng)聽說過。然而，這個起了個大早的重要垂直領(lǐng)域，最終卻只趕了個晚集。醫(yī)療行業(yè)本身的壁壘高臺和發(fā)展模式的不清晰，導致發(fā)展幾年后巨頭和格局并未真正形成。

在近幾個月，沉寂已久的移動醫(yī)療行業(yè)再度熱鬧起來，新人不斷涌入，老將們則在積蓄力量，頗有大干一場的架勢。

更多目光聚焦移動醫(yī)療

在蘋果的iOS8系統(tǒng)當中，首次引入了HeathKit功能，以及隨后發(fā)布的AppleWatch，引發(fā)了大家對于移動互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療和健康領(lǐng)域的諸多討論。蘋果通過iOS這一強大的軟件平臺、AppleWatch等硬件產(chǎn)品，搜集用戶的體征數(shù)據(jù)，并引入專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)參與制定個性化的用戶健康計劃。

實際上，在蘋果推出HealthKit套件之前，就有Jawbone、Gear Fit和小米手環(huán)等大量從健康出發(fā)的智能穿戴設(shè)備。盡管大多數(shù)設(shè)備的完成度還并不高，但是一股通過移動互聯(lián)網(wǎng)呵護身體健康的風潮，已然興起。面對一個還沒有成型的大市場，各方勢力已經(jīng)蠢蠢欲動，從各個不同的路徑跑馬圈地。

BAT，又是BAT

是的，又是BAT，這一次他們又看上了移動醫(yī)療這個重要的垂直領(lǐng)域。這其中，動作最大的要當屬如今風頭正盛的阿里巴巴。早在今年5月底，支付寶就對外公布了“未來醫(yī)院”的計劃。

按計劃，支付寶平臺將對醫(yī)療機構(gòu)開放，以幫助醫(yī)院提升自身在移動互聯(lián)網(wǎng)時代的運轉(zhuǎn)效率。對于用戶來說，便可以通過《支付寶錢包》的“服務(wù)窗”，完成掛號、遠程候診、診間繳費、取報告單和診后互動等多個就醫(yī)環(huán)節(jié)，避免在醫(yī)院就醫(yī)時的排隊等待。而在后期，甚至還可能出現(xiàn)在線就診和電子處方等功能。

另一個爆點來自騰訊。9月初，醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)平臺丁香園宣布獲得來自騰訊的7 000萬美元戰(zhàn)略投資—國內(nèi)目前該領(lǐng)域最大的一筆融資。巨頭騰訊，由此入局。據(jù)悉，后期丁香園將會和騰訊各個平臺展開一系列合作，其中就包括與《微信》大平臺的對接。最終通過《微信》和獨立APP等方式，為公眾提供可信賴的醫(yī)療健康信息與相關(guān)服務(wù)。

其實，《微信》此前也開放了硬件接口，目前已經(jīng)和十多家智能穿戴設(shè)備廠商達成了合作。用戶通過《微信》可以查看和分析這些設(shè)備所獲取的用戶運動數(shù)據(jù)。不止如此，騰訊更還在《手機QQ》的5.1版本當中，新增了專門的“健康中心”—一個開放的健康管理社交平臺。第三方應(yīng)用和智能硬件都可以接入其中，騰訊希望打通同類型應(yīng)用和硬件間數(shù)據(jù)無法互動的問題。

和前兩者的高調(diào)不同，百度在移動醫(yī)療領(lǐng)域的布局則更為務(wù)實。早在去年，其便推出了專門的平臺Dulife，吸引了數(shù)十家硬件廠商加盟。這些硬件產(chǎn)品都打有Baidu Inside的標志，因為它們都采用了百度所提供的云技術(shù)。百度的野心也很大，那就是繼續(xù)在智能硬件上延續(xù)優(yōu)勢、提供服務(wù)。為此，百度近期還上線了在線健康咨詢等服務(wù)。

創(chuàng)業(yè)團隊

在BAT之外，還有不少創(chuàng)業(yè)團隊也看好移動互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療健康行業(yè)的前景，紛紛上馬。不少智能硬件團隊，選擇了《微信》平臺，軟件團隊則大多希望自建平臺。這其中，最受關(guān)注的要數(shù)小米和春雨醫(yī)生。

9月中旬，小米宣布2 500萬美金注資九安醫(yī)療，而后者將旗下健康智能硬件的部分剝離出來成立新的公司，由小米持股20%。值得一提的是，此前這家公司旗下的iHealth品牌一直是蘋果的智能硬件合作伙伴。除了投資，小米自身也開始試水智能穿戴設(shè)備，并發(fā)布了一款售價僅為79元的智能手環(huán)。

而通過應(yīng)用侵入移動醫(yī)療行業(yè)的春雨醫(yī)生，如今已經(jīng)擁有超過超過2 300萬用戶和3萬多名注冊醫(yī)生。今年8月，春雨宣布其已經(jīng)完成了5 000萬美元的C輪融資。在此前接受我刊記者采訪時，CEO張銳就曾表示：春雨的團隊接下來將致力于建立EHR（Electronic Health Record，電子健康檔案），通過大數(shù)據(jù)建立核心競爭力。值得一提的是，和天貓醫(yī)藥館一樣，春雨醫(yī)生也在近期宣布和好藥師網(wǎng)合作，聯(lián)合試水醫(yī)藥電商。

三座大山的考驗

雖然市場很大，而且富有想象空間，但這幾年移動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展卻并未像人們所期待的那樣蓬勃。在和一些行業(yè)中的從業(yè)人士交流之后，我們發(fā)現(xiàn)這其中的原因是多元的，主要有三個方面。如何解決好這三個方面的問題，也是接下來移動醫(yī)療能否大跨步發(fā)展的一個重要前提。

其一，是來自于醫(yī)療行業(yè)本身的阻力。同行是仇人，這句話在醫(yī)療行業(yè)顯得尤為寫實。在此前很長一段時間內(nèi)，不同的醫(yī)生甚至還會刻意在處方單上使用潦草的字跡，避免“方子被外泄”。相對于其他行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)要更加封閉。

而現(xiàn)如今，幾乎每一家醫(yī)院都不樂意隨意開放自己的數(shù)據(jù)，醫(yī)院與醫(yī)院，醫(yī)院與其他相關(guān)機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)溝通很難完成。這對于移動醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)者來說，就意味著難以進行醫(yī)療機構(gòu)、健康和診療數(shù)據(jù)，以及相關(guān)服務(wù)的全面整合。簡言之，切入現(xiàn)行醫(yī)療體系的難度很大。

除了這個市場化程度不高的行業(yè)本身封閉，政策帶來的“圍城效應(yīng)”同樣是問題。第一個帽子，可能就是“非法行醫(yī)”。按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的說法，醫(yī)療機構(gòu)營業(yè)必須先進行登記，并領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。如若沒有這個許可證的話，任何單位或者個人都不得開展診療活動，否則將受到衛(wèi)生行政部門的行政處罰，甚至是觸犯刑法。

要知道，我國當下對于醫(yī)療相關(guān)的政策限制比較緊，加之醫(yī)療還處于體制內(nèi)，還未做到完全向民間資本開放，移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)團隊要拿到許可證的難度較大。無證營業(yè)除了移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)團隊涉嫌違法，入駐這一平臺的醫(yī)生也將涉嫌“非法行醫(yī)”。如果造成嚴重后果，醫(yī)生還可能構(gòu)成非法行醫(yī)，承擔刑事責任。

其二，是實打?qū)嵉陌踩L險。盡管誕生已久，但移動醫(yī)療相關(guān)的行業(yè)標準還基本處于空白，難以形成規(guī)?；陌l(fā)展。對于這個涉及用戶人身安全的敏感行業(yè)來說，沒有規(guī)范、專業(yè)人才缺乏和缺乏開放的硬件基礎(chǔ)，會導致諸多風險難以控制。

對于患者而言，不專業(yè)會帶來誤導與誤診的風險，嚴重的話會延誤病情。也正是因為這此，用戶使用移動醫(yī)療服務(wù)的積極性，也會受到很大影響。在各大社交平臺上，大部分用戶也表示只有小病小癥才有可能在移動醫(yī)療平臺尋求參考，真有什么病狀的話首選還是專業(yè)的醫(yī)院或診所。

業(yè)內(nèi)人士表示，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)習慣小步快跑，多次試錯，可以在試錯成本很低的個人健康領(lǐng)域去嘗試，但對于一些疾病的處理監(jiān)護如果沒有長期臨床試驗，得出嚴格的標準規(guī)范，試錯成本就會很大。

其三，是并不明朗的盈利模式。雖然最近融資和并購的新聞在移動醫(yī)療行業(yè)不斷曝出，但是目前還并沒有一種公認的成熟商業(yè)模式。做醫(yī)療大數(shù)據(jù)是春雨醫(yī)生等廠商的一個大戰(zhàn)略，可眼前如何賺錢養(yǎng)活自己，大家卻說不了太多。

事實上，縱觀整個國內(nèi)移動醫(yī)療行業(yè)，還幾乎找不出一個成功的案例可供參考。如何活下去，是一個大家難以回答的問題。有些創(chuàng)業(yè)團隊甚至放出話來，表示短期內(nèi)并沒有盈利計劃。

移動醫(yī)療，如何突破？

在全球范圍內(nèi)，移動醫(yī)療也是形勢喜人。美國 GVR預測，2020年全球移動醫(yī)療健康市場規(guī)模將達490億美元。市場研究公司Juniper Research此前發(fā)布的研究結(jié)果認為，到2016年“移動醫(yī)療”（mHealth）應(yīng)用的全球下載量將達到1.42億次。而要實現(xiàn)這一切，首先需要創(chuàng)業(yè)者們跨越上述三座大山。就目前的情況來看，國內(nèi)的創(chuàng)業(yè)者或許需要分兩步走。

第一步，是要首先建立一個可靠的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，做好自己現(xiàn)階段能做好的事。春雨醫(yī)生、百度和最晚入局的騰訊等，都有類似的計劃。不過，大家所使用的具體實現(xiàn)方式又不盡相同，有的從硬件出發(fā)，也有的靠APP起家。長遠看來，軟硬結(jié)合或許才是最有效的方式。今年年中，就有相關(guān)從業(yè)人士表示，將采用APP與硬件相結(jié)合的方式，以補強APP在用戶健康數(shù)據(jù)采集方面的短板。而百度的Dulife除了囊括了數(shù)十款硬件產(chǎn)品之外，其背后還有百度云計算平臺提供強有力的技術(shù)支撐。

第二步，才是牽手傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)，通過他們的專業(yè)技術(shù)水平，解決移動醫(yī)療從數(shù)據(jù)到服務(wù)的轉(zhuǎn)化。在擁有一個足夠大的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺之后，創(chuàng)業(yè)團隊再去和傳統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)的談判也要順暢很多，底氣更足。如今移動醫(yī)療行業(yè)資本開始活躍也表明，相關(guān)的政策也正在逐步松動。

實際上，此舉不僅僅是解決了用戶最關(guān)心的就診專業(yè)性問題，移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者還能夠通過醫(yī)療機構(gòu)打通線上和線下的整個消費鏈條。