林晶 玄云澤 李京旭

【摘要】采用問卷調(diào)查形式通過“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”授課前后的技能操作能力比較，研究“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”課程對口腔醫(yī)學生臨床技能操作能力的影響。統(tǒng)計結果顯示，開設“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”課程后口腔醫(yī)學生在臨床實習期間的各項基本技能操作能力水平相對提高，主動性增加，并對臨床實習的恐懼感減少。該課程的開設有助于提高口腔醫(yī)學生的主動性及臨床實踐技能操作能力，并且能夠增加學生們的自信心。

【關鍵詞】口腔醫(yī)學臨床前技能訓練 臨床實踐技能操作 問卷調(diào)查

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）11-0253-01

口腔醫(yī)學是一門理論基礎與臨床實踐操作緊密相結合的一門綜合性臨床學科。它不僅要求學生具有扎實的基礎理論知識，更加要求學生把理論知識運用到臨床診療當中，并且具有熟練的臨床操作能力。學生們臨床實習前進行實踐技能操作訓練的時間甚少，使得學生們進入臨床后技能操作方面受到一定的限制。臨床前的技能訓練對口腔專業(yè)醫(yī)學生來說是非常重要的一部分，通過技能訓練對學生們進行強化訓練，使學生們操作規(guī)范、熟練，縮短進入臨床實習之后的適應期，為臨床實習打下良好的基礎。

一、研究對象和方法

（一）為了加強口腔醫(yī)學生的動手能力，提高學生們的技能操作水平，使得更早的體驗臨床實踐，我校于2013年開設“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”課程。①課程開設對象及時間：口腔專業(yè)本科生第六學期。②授課方法：多媒體授課與實踐操作相結合。③授課內(nèi)容及學時分配：口腔醫(yī)學臨床前技能初級訓練32學時，口腔醫(yī)學臨床前技能中級訓練32學時，口腔醫(yī)學臨床前技能高級訓練32學時。④教學評估：學生平時表現(xiàn)，進入臨床實習后的操作表現(xiàn)，問卷調(diào)查等綜合評價。

（二）問卷調(diào)查對象及方法：對口腔醫(yī)學專業(yè)本科生大學四、五年級110名進行問卷調(diào)查，對其進入臨床實習期間的操作技能狀況進行調(diào)查分析，主要調(diào)查口腔醫(yī)學臨床前技能訓練課程開設前后學生們的操作技能水平變化。最后采用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對其結果進行統(tǒng)計學分析。

二、結果

問卷調(diào)查表共發(fā)放110份，回收110份，回收率100%，其中有效問卷109份，有效率達99.1%。

（一）“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”課程有助于提高臨床操作技能

1.“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”課程開設后，學生對口腔基本技能操作的熟練度及準確率增高。經(jīng)過技能訓練培訓的學生在各項臨床操作的時間均比為未接受培訓的學生縮短。如取模操作中，操作時間從平均約10分鐘縮減到7分鐘，單顆臨時牙制作時間從20分鐘縮減到12分鐘，簡單充填所需時間從13分鐘縮短到6分鐘。

2.“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”課程開設后，學生操作的準確率顯著增高。如取模當中模型的精確率從85.2%上升至94.6%，各顆牙齒外形雕刻的精確率從74.1%上升至89.3%，X線拍攝的準確率從83.3%上升至96.4%，口腔各種的器械使用掌握率從92.6%上升至98.2%。

（二）“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”課程有助于學生理解口腔基礎理論知識

1.有助于口腔專業(yè)知識的理解及掌握：通過技能訓練課程后，學生們對較抽象且難理解的理論知識的掌握顯著提高。如牙體的解剖形態(tài)、根管治療中開髓時的落空感、麻醉操作等知識，僅通過書面上的表達較難了解，而通過技能訓練培訓后此類理論知識的掌握率從55.6%上升至87.5%。

2.有助于口腔常見疾病的理解：對于口腔常見疾病認為了解較難或者很難的學生比例從75.9%下降至12.5%，認為相對較容易理解的學生比例從20.4%上升到79.7%。

（三）“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”課程有助于提高學習的主動性

1.提高了學生在臨床實習當中的主動性：經(jīng)過“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”課程輔導的學生，在進入臨床實習后自主操作的主動性顯著提高，不愿在臨床進行技能操作的學生比例從14.8%下降至0.0%，而經(jīng)常主動要求操作的學生從61.1%上升至91.1%。

2.增加了學生在臨床操作中的自信心：很多學生在進入臨床實習前缺乏對臨床操作的自信心，有些還具有緊張、恐懼心理，從而進入臨床實習后較難適應環(huán)境，難以達到臨床實習所要求的標準。通過臨床前技能訓練后此種現(xiàn)象大幅度減少，期待臨床實習并對其滿懷信心的學生比例從42.6%上升至82.1%。

（四）“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”課程教學質量及效果評估

1.課程開設認同率高，教學效果顯著：72.7%學生認為臨床前技能訓練課程開設非常有必要，教學質量也很好；18.2%學生認為該課程的必要性一般，僅有6.3%學生認為該課程沒有必要性。

2.“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”課程的教學質量認同率比該學期其他課程高14.7%。

3.99.1%學生認為“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”課程對今后的臨床實習有幫助，其中認為幫助非常大的學生比例為81.8%。88.1%學生認為此課程有利于畢業(yè)后進入臨床操作的知識準備，其中有71.8%學生認為幫助很大。

三、討論

臨床技能培訓是口腔醫(yī)學教育中不可忽視的重要部分，對口腔醫(yī)生的要求越來越高的現(xiàn)代醫(yī)學中，加強學生們動手能力、提高實踐技能操作水平是口腔醫(yī)學教育的主要特點。進入實習前，缺乏臨床技能訓練的時間與機會，會導致臨床教學與實習效果的降低。另外，由于學生剛接觸臨床， 需要一定的時間來適應臨床實習環(huán)境，這也使學生浪費了部分實習時間。如何才能讓口腔醫(yī)學生在進入臨床實習前，熟悉掌握基本臨床技能操作，使學生們縮短臨床實習的適應期是本課題的主要問題。

本研究通過從大學三年級開始引入“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”這門課程，采用多媒體教學、模擬教學及實踐操作相結合等多種方法，調(diào)動學生的主動性，掌握基本操作技能并且達到一定的熟練程度。在“口腔醫(yī)學臨床前技能訓練”課程的授課中，應當先了解學生們對技能操作的熟練程度，利用各種常見疾病的討論及實際操作引發(fā)學生們的興趣，使學生熱愛專業(yè)，從而對此課程產(chǎn)生濃厚的興趣。利用各種多媒體形式，如圖片，動畫，視頻等幫助學生們對專業(yè)知識的理解及掌握，增加學習的主動性。然后，利用課堂中的操作訓練，強化學生的早期操作能力，掌握基本技能，使學生具有進入臨床實習的實踐能力，有利于提高學生在臨床實習階段能力和信心，改善患者對實習醫(yī)生的不信任態(tài)度。對于口腔醫(yī)學生來說實習是非常重要的一個環(huán)節(jié)，此階段打下的基礎對于學生們今后的工作起著至關重要的作用?！翱谇会t(yī)學臨床前技能訓練”課程在培養(yǎng)口腔醫(yī)學生動手能力及分級解決問題能力方面提供了一個良好的平臺，為臨床實習和工作打下堅實的基礎。

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作者簡介：

林晶（1987.10-），女，吉林延吉人，醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學。

玄云澤（1965.5-），男，吉林延吉人，主任醫(yī)師，研究方向：口腔頜面外科學。