岳新榮 石沙沙 何倩倩

【摘要】目的：降低青少年性青光眼患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率、復發(fā)率，促進病情恢復，從而提高患者生活質量。方法：回顧性分析 對2009年7月：2010年3月期間在我院眼科中心行青光眼手術治療的35例青少年性青光眼患者，加強術后住院期間生活、用藥指導，出院后護理指導等。結果：住院期間患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，術后眼壓穩(wěn)定，術后視力提高。結論：青少年性青光眼患者術后科學的護理提高了治療的有效性，降低了術后的并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率，促進了該病的康復。

【關鍵詞】青少年 青光眼 術后 護理干預

青光眼是由于眼內壓間斷或持續(xù)升高而引起視乳頭損害和視野受損的一種眼科常見病，青光眼發(fā)病迅速，危害極大，如不及時治療，可造成視力下降和（或）視野縮小，甚至失明。因此青光眼已成為第四大致盲眼病[1]，且該病手術治療的成敗與護理質量密切相關。青少年型青光眼的發(fā)病與遺傳有關，3歲以后眼球壁組織彈性減弱，眼壓增高通常不引起畏光流淚、角膜增大等表現，早期不易被發(fā)現，如治療不及時，致盲率極高，嚴重者數天內失明，而護理也尤為重要，不科學的護理工作勢必將對療效產生負影響[2]，這將對社會，對家庭，對個人造成難以彌補的損失；青少年是祖國的未來，因此對青少年青光眼患者術后的護理工作至關重要，手術后必須加強護理，才能避免病情反復，實現預期目標?，F將我院眼科2009年7月～2010年3月期間收治的35例青少年青光眼患者術前術后護理情況總結報告如下：

1.臨床資料

1.1一般資料 選取2009年7月～2010年3月期間我科收治的35例原發(fā)性閉角型青光眼患者作為實驗組，其中男 10例14眼，女 25例30眼；年齡 12～22歲，平均年齡14.3歲；眼壓25～43mmHg，平均32.4mmHg；視力 手動/眼前～1.0，平均視力0.35；前房深度0.12mm～0.25mm，平均0.18mm。

1.2方法 采用科學的護理方案對患者進行術后的心理、生活、飲食、用藥等方面護理干預。

2.術后護理

2.1心理護理 有些患者術前視功能已發(fā)生一定損害，部分患者年齡較小，對青光眼缺乏充分的認識，對術后的恢復往往急于求成，情緒焦躁，可采用鼓勵、安慰、展示成功病例等方法消除患者的悲觀恐懼心理，減少其焦慮、憂郁、恐懼等情緒；幫助患者認識疾病的性質，以便配合術后治療，主動參與術后的治療和護理。人的情緒體驗雖然由外界事物所引起，但主要取決于自身對事物的態(tài)度。心理干預的目的就在于解決患者的心理困難，以較為有效且適當的方式來處理心理問題[3]。

2.2體位護理 對于術后體位，既往青光眼患者術后，往往自認為采取仰臥位較好，其實不然，術后休息應該向健側臥位，這樣可以降低房水對術眼的壓力，但是若術后患者前房有出血，則應該取半坐臥位。要囑咐患者盡量不要做增加腹壓的動作，如打噴嚏，咳嗽，彎腰等，同時應防止便秘的發(fā)生；勿擠壓術眼。

2.3飲食護理 青光眼患者術后的飲食要有規(guī)律，不暴飲暴食，進食不宜過飽，速度宜慢，這對穩(wěn)定血管、神經和內分泌系統(tǒng)都有益處。同時應增加富含粗纖維食物的攝入，多吃富含維生素A、B、C、E的食品，如新鮮蔬菜水果、適量動物內臟、肉類等；適當增加利水的食物，如赤豆、西瓜、冬瓜菜等食物，青光眼視力損傷多與視神經的血液供應有關，因此，患者的飲食宜清淡些為佳，忌煙酒、咖啡、濃茶、少量多次飲水，每次不超300ml，每日不超2000ml，以免激發(fā)眼壓增高，保持大便通暢，防止便秘。

2.4用藥護理 靜脈輸液操作時動作要輕柔，靜脈穿刺一針見血，避免藥液外滲或外漏，引起局部組織腫脹疼痛；局部點眼時，切記勿擠壓術眼，減少不良刺激，增加患者信賴感和安全感；讓患者以最佳的狀態(tài)進行術后康復。同時要熟悉藥物可能引起的常見的不良反應，嚴密觀察患者用藥后的反應，要注意觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化。

2.5 院外護理 囑患者要保持積極樂觀的生活態(tài)度，戒驕戒躁；勞逸結合，適當看電視、電影、手機等，保持充足睡眠；避免在光線暗的環(huán)境下看書，看電視、手機、電腦等；告知患者及其家屬經常自我檢測，生活工作中若出現眼部脹痛、霧視、視力急劇下降、視野缺損等情況時，及時就醫(yī)。出院后1周、1月、3月、6月、12月要定期復診，此后每6個月也要定期復診。

3.討論

通過采取以上護理措施對青少年青光眼患者進行術后護理，術后至今4年時間內該35例病例中，無一人復發(fā)青光眼，無一人產生明顯并發(fā)癥，術后視力均較術前不同程度提高，眼壓均在正常范圍。對于青少年性青光眼，術后科學合理的護理對術后眼壓的穩(wěn)定，并發(fā)癥發(fā)生率的降低及預防，手術成功率的增加至關重要，并對降低術后青光眼的復發(fā)有積極作用。

參考文獻：

[1]胡靜，趙家良，董方田，等.北京市順義縣青光眼流行病學調查.中華眼科雜志，1989，25：115-119.

[2]周文炳.臨床青光眼.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，171.

[3]朱熊兆.心理干預與免疫調節(jié).國外醫(yī)學：精神病學分冊，2000，27（3）：18.