楊秀英

【摘要】在糖尿病患者“越治越多”的情況下，如何通過細(xì)節(jié)管理，降低護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理成效，是護(hù)理工作要探討的重大課題之一。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理；糖尿?。伙L(fēng)險防范

在現(xiàn)代社會里，糖尿病患者甚至“越治越多”，不僅在老年群體中大量出現(xiàn)，甚至也波及到年輕人當(dāng)中。在健康觀念的轉(zhuǎn)變下，人們對于糖尿病的引發(fā)機(jī)制、致病因素等進(jìn)行進(jìn)一步的探究，對糖尿病患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理成為防范糖尿病病情加重、反復(fù)甚至是惡化的一種措施。中國道家創(chuàng)始人老子有句名言：“天下大事必作于細(xì)，天下難事必作于易”；在糖尿病醫(yī)治領(lǐng)域，新型的研究以“打通細(xì)胞通道、重塑醫(yī)學(xué)模式”等為主題的醫(yī)療模式都對護(hù)理工作提出了更高的要求。糖尿病護(hù)理當(dāng)中的風(fēng)險也主要跟護(hù)理工作的專業(yè)細(xì)致程度、患者的滿意程度以及康復(fù)程度緊密聯(lián)系在一起，護(hù)理過程中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，對于改善護(hù)理效果具有積極的作用。

一、糖尿病患者護(hù)理容易存在的風(fēng)險隱患

（一）病情反復(fù)難控

在糖尿病護(hù)理過程中，因為患者身體機(jī)能水平不高、病情反復(fù)難控、個性特點(diǎn)往往難自覺遵醫(yī)囑、護(hù)理任務(wù)繁雜等原因，導(dǎo)致風(fēng)險隱患，而后造成醫(yī)患糾紛。

由于糖尿病的醫(yī)治方式十分多樣化，患者容易出現(xiàn)不遵從醫(yī)囑與醫(yī)生建議的情況，甚至大肆向醫(yī)生與護(hù)理人員發(fā)難，引發(fā)糾紛，也延誤了病情治療。

（二）護(hù)理任務(wù)繁雜

由于糖尿病患者護(hù)理的注意事項與監(jiān)督、檢查任務(wù)十分繁重，護(hù)理人員一方面要主動照顧患者，還要為檢查患者病情并作出安排；在治療過程的照料更不可少；醫(yī)院從事護(hù)理工作的本身工作時間長、強(qiáng)度大，不少護(hù)理人員往往上了白班又上晚班，長期休息不夠?qū)е伦o(hù)理人員的精力差、容易產(chǎn)生疲勞感。

（三）部分護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量差

不少糖尿病患者的擔(dān)憂情緒、嘮叨的習(xí)慣容易造成護(hù)理人員心理上的反感，加上平常護(hù)理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護(hù)士不愿意或根本不安心護(hù)理工作，護(hù)理工作很難做到細(xì)致。另外，由于廣大社會大眾對護(hù)理工作的認(rèn)識不到位，對護(hù)理存在一定的偏見，認(rèn)為護(hù)理就是服侍人、打雜的“下人”，是醫(yī)生抽不出空時臨時來應(yīng)付一下的。這樣的社會認(rèn)知導(dǎo)致護(hù)理人員對自己的期望不高，在護(hù)理時也難以有很高的積極性，這也容易造成護(hù)理工作的低效。

糖尿病想治標(biāo)更治本，徹底修復(fù)糖脂通道，從源頭上防治糖脂；實現(xiàn)迅速降低血糖，并能有效地預(yù)防消除各種并發(fā)癥，全面提高人體免疫力，細(xì)節(jié)化的護(hù)理成為現(xiàn)代成熟醫(yī)學(xué)模式的重要改革內(nèi)容。

二、糖尿病護(hù)理中的細(xì)節(jié)管理措施

（一）提高人性化服務(wù)意識，密切護(hù)患關(guān)系

人性化護(hù)理模式最先誕生于美國，其核心是堅持“以人為本，以患者為中心”，是對人的生存狀況的關(guān)懷、對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，是對人的主體地位和價值的尊重，以盡量滿足患者在生理、心理、情感等方面均處于溫馨且舒適的狀態(tài)。在我國醫(yī)療領(lǐng)域，在對各類病患的綜合護(hù)理方法中，人性化護(hù)理的有效性越來越引起研究者和從醫(yī)者的重視。工作人員要從尊重患者的觀念向尊重生命轉(zhuǎn)向。一切的病情都需要護(hù)士有強(qiáng)烈的尊重生命、救助病患的責(zé)任心和使命感，需要有待于護(hù)士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患者的病情變化，作出準(zhǔn)確判斷，并及時向醫(yī)生匯報，使病人能轉(zhuǎn)危為安，從而有利于治療和護(hù)理。

（二）結(jié)合規(guī)范護(hù)理工作，重視護(hù)理人員的專業(yè)提升

糖尿病患者病情復(fù)雜、病因多樣、容易反復(fù)，護(hù)理工作中存在著諸多風(fēng)險，做好細(xì)節(jié)管理是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的關(guān)鍵。細(xì)節(jié)管理要做到善于觀察，就要求護(hù)士必須有扎實的醫(yī)學(xué)基本知識和技能，根據(jù)患者的疾病有的放矢地進(jìn)行觀察，減少不必要的疏忽。醫(yī)院要建立嚴(yán)格、規(guī)范而細(xì)致的護(hù)理工作制度，并且加強(qiáng)對護(hù)理工作的核查。比如對晨晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、床頭交接班制度、對病人病情做到九知道要求、下班護(hù)士報告等進(jìn)行細(xì)致規(guī)定，保持患者床單清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適，做到密切觀察病情并跟進(jìn)后續(xù)治療，確?；颊叩目祻?fù)。

重視對護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)。從最基礎(chǔ)的著手，護(hù)理人員首先要熟悉本科室規(guī)章制度，各班職責(zé)及糖尿病護(hù)理的操作流程，做到規(guī)范、快捷、書寫護(hù)理病歷，培養(yǎng)敏銳觀察病情的能力以及重?；颊叩膿尵群蛻?yīng)急能力。對具有半年以上的護(hù)理人員開展升級培訓(xùn)，要求熟練運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理比如心理護(hù)理、人性化服務(wù)等，熟悉掌握測血糖、測膽固醇、檢查眼睛、檢查腿腳皮膚狀況、神經(jīng)狀況等常規(guī)護(hù)理技能等。對于擁有更為豐富護(hù)理經(jīng)歷的人員則要求其接受各種糖尿病疾病綜合護(hù)理技能、護(hù)理查房等專業(yè)性鍛煉。

（三）降低護(hù)理人員崗位壓力，不斷提升護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理工作的質(zhì)量很大程度體現(xiàn)在護(hù)理人員的細(xì)致、耐心與關(guān)懷之中。一方面，醫(yī)院要增強(qiáng)護(hù)理人員資源配置水平，合理安排護(hù)理人員的工作。醫(yī)院要盡量為護(hù)理人員留出應(yīng)得的休息時間，在安排輪班時都要考慮到護(hù)理人員的承受能力；在必要時，應(yīng)該將某些極端低端的護(hù)理工作比如打掃、鋪床等清潔方面的工作從護(hù)理人員身上分離出去，以緩解人員上的緊張與工作的無序。護(hù)理人員的操作關(guān)系到患者的安全，一定要以精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度，不斷增強(qiáng)工作責(zé)任感，營造一個強(qiáng)烈的護(hù)理職業(yè)安全氛圍。

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