陳艾

【摘 要】目的：探討孕產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩干預(yù)后對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌的效果和對(duì)嬰兒健康生長狀況及對(duì)早產(chǎn)的影響。方法：本組選擇400例足月正常分娩孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組行乳房保健指導(dǎo)，不作乳房按摩干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組除進(jìn)行乳房保健指導(dǎo)外，孕28周開始教會(huì)孕產(chǎn)婦乳房按摩方法，在產(chǎn)后第二天一直堅(jiān)持按摩至產(chǎn)后6周，尤其是產(chǎn)后2周內(nèi)，否則效果欠佳。兩組隨訪至產(chǎn)后4個(gè)月并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組87%產(chǎn)婦每日泌乳量充足，滿足或超過嬰兒需要；對(duì)照組僅有39%產(chǎn)婦泌乳量滿足嬰兒需要，兩組比較，P<0.01。健康狀況兩組比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。早產(chǎn)兩組比較無顯著性差異，P>0.05。結(jié)論：乳房按摩是促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，保證母乳喂養(yǎng)的最有效措施，方法簡單方便、易掌握，泌乳效果顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；乳房按摩；乳汁分泌

母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰都有極大好處，然而很多產(chǎn)婦因奶量分泌不足而感到不安，為了增加產(chǎn)婦乳汁分泌量，滿足或超過嬰兒所需，保證嬰兒健康成長，筆者根據(jù)自已在婦產(chǎn)科的實(shí)踐，對(duì)400例孕產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩干預(yù)，結(jié)果顯示產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌量大部分滿足或超過嬰兒需要，現(xiàn)將其結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 臨床資料

本組選擇我院2013年5月至2014年5月收治的足月正常分娩產(chǎn)婦400例，年齡22～43歲，初產(chǎn)婦202例，經(jīng)產(chǎn)婦198例；干部128例，職工152例，農(nóng)村130例。將本組孕產(chǎn)婦分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各200例，兩組產(chǎn)婦年齡、臨床表現(xiàn)、身體營養(yǎng)狀況等方面比較均無顯著性差異。

2 方法

2.1 對(duì)照組

孕產(chǎn)婦只進(jìn)行乳房保健指導(dǎo)，不作乳房按摩干預(yù)。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

孕產(chǎn)婦除做好乳房保健外，從孕28周開始教會(huì)乳房按摩方法。

2.2.1 授課 以授課形式對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，讓孕產(chǎn)婦了解乳房組織結(jié)構(gòu)，乳汁分泌機(jī)制及母乳喂養(yǎng)重要性，掌握臨產(chǎn)前乳腺泡分泌乳汁的過程，直至產(chǎn)后一定時(shí)間內(nèi)（哺乳期），乳腺維持正常的乳活動(dòng)[1-2]，才能促進(jìn)乳汁分泌，因此需要進(jìn)行乳房按摩。

2.2.2 乳房按摩方法 分四步：①囑孕婦一手托住乳房下側(cè)面，另一手按在乳房上緣，向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)乳房，并用手指輕輕向乳頭方向按摩。②有兩個(gè)動(dòng)作：首先雙手棒住乳房，從根部向上方提拔。然后捏住乳房作上、下、左、右抖動(dòng)。③用手的虎口部輕壓乳房壁露出乳頭，圍繞乳房均勻按摩。④用食指、中指與母指捏住乳頭頸，上、下、左、右牽摺數(shù)次，主要牽拉乳頭頸的乳頭根部及乳暈處，節(jié)率要緩慢均勻。此方法與引起子宮收縮所釆用的捻搓乳頭手法及部位截然不相同。

2.2.3 此按摩方法必須在產(chǎn)后第二天一直堅(jiān)持按摩至產(chǎn)后6周，尤其是產(chǎn)后兩周內(nèi)，否則效果不佳。兩組隨訪至產(chǎn)后4個(gè)月并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 判定標(biāo)準(zhǔn)

3.1 母乳分泌量

兩組產(chǎn)婦經(jīng)相應(yīng)的系統(tǒng)干預(yù)后，分別對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況和泌乳量等相關(guān)療效指標(biāo)進(jìn)行比較分析[ 1 ]，經(jīng)乳房按摩干預(yù)后，產(chǎn)婦哺乳8～10次/d， 都能夠滿足戓超過新生兒的需要為泌乳充足；乳房按摩干預(yù)后產(chǎn)婦未滿足新生兒需要，需增加奶粉以防止新生兒脫水或哭鬧為泌乳不足。

3.2 嬰兒健康狀況

嬰兒吮奶好，精神好，睡眠質(zhì)量好，大小便正常，體重7～8.5/ kg為優(yōu)；嬰兒吮奶欠差，精神欠佳，入睡后15～30min即醒戓哭鬧不安，體重7kg以下為良。

4 統(tǒng)計(jì)處理

本組數(shù)據(jù)資料釆用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較釆用χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦乳房按摩干預(yù)后泌乳量及嬰兒健康狀況比較有顯著性差異，泌乳量實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組充足，χ2=52.199 ，P<0.01；嬰兒健康狀況比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，χ2=9.326，P<0.05；兩組發(fā)生早產(chǎn)比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，χ2=3.041，P>0.05。

6 討論

6.1 乳房按摩的作用

乳房按摩主要作用是松解乳房基底部與胸大肌間筋膜的粘著，保護(hù)乳腺組織，維持乳房組織彈性，疏通乳腺管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁分泌。同時(shí)糾正和改善乳頭的異常，達(dá)到產(chǎn)婦哺乳期乳汁充足的目的。因此在產(chǎn)后4個(gè)月對(duì)產(chǎn)婦隨訪，實(shí)驗(yàn)組有87%產(chǎn)婦每日乳量達(dá)到滿足或超過嬰兒所需量，仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，而對(duì)照組僅有39%產(chǎn)婦每曰乳量滿足嬰兒所需，大部分要增添奶粉及其他食物喂養(yǎng)。乳房按摩干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦泌乳量比較，差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦泌乳量明顯充足于對(duì)照組，P<0.01。證明孕產(chǎn)婦產(chǎn)后堅(jiān)持乳房按摩對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌有著重要的臨床意義。

6.2 乳房按摩有效地促進(jìn)嬰兒健康生長

正因?yàn)槿榉堪茨λ山饬巳榉炕撞颗c胸大肌間筋膜的粘著，保護(hù)了乳腺組織，維持了乳房組織彈性，疏通乳腺管，改善和促進(jìn)局部血液循環(huán)，糾正和改善乳房的異常，乳汁分泌正常、快，產(chǎn)婦產(chǎn)后每日泌乳量充足，滿足或超過嬰兒所需用量，因此兩組嬰兒健康狀況比較，實(shí)驗(yàn)組嬰兒健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

6.3 通過實(shí)踐，兩組均有早產(chǎn)發(fā)生

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，兩組比較P>0.05。

證明本方法無副作用，方法簡單方便，易于掌握，泌乳效果顯著，是促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌，保證母乳喂養(yǎng)的最有效措施，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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