韓亞南

【摘 要】目的：探討急救護理對策對重型顱腦損傷的臨床效果。方法：選取60例重型顱腦損傷患者為研究對象，將其隨即分為觀察組和對照組，對對照組患者實施傳統(tǒng)護理干預(yù)，對觀察組患者實施急救護理對策，干預(yù)兩周后比較兩組的搶救成功率、死亡率、患者住院滿意度、平均搶救時間和住院費用。結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率、住院滿意度高于對照組患者，P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者的死亡率及平均搶救時間小于對照組，P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：急救護理可以改善治療效果，提高患者的住院滿意度，是一種科學(xué)、有效的護理對策，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷;急救護理;效果

Analysis of the first aid nursing for patients with severe craniocerebral injury Han Yanan

Neurasurgical Department 2，Shangqiu First Peoples Hospital Shangqiu，Henan 476100

[Abstract]Objective： To investigate the clinical effect of emergency nursing measures of severe craniocerebral injury. Methods： 60 patients with severe craniocerebral injury patients as the research object， randomly divided into observation group and control group， control the implementation of traditional nursing patients in the intervention group， the patients in the observation group first aid nursing countermeasures， after two weeks intervention to rescue the comparison of two group success rate， mortality， hospitalization，patients satisfaction average rescue time and hospitalization expenses.Results： the observation group patients rescue success rate， inpatientsatisfaction than patients in the control group， P < 0.01， the difference has statistical significance; the observation group patient mortality and average rescue time less than that of the control group， P < 0.01， the difference has statistical significance. Conclusion： emergency nursing care can improve treatment effect， improve the hospitalized patients satisfaction， is a scientific and effective nursing measures， worth in clinical application.

[key words]Craniocerebral injury; emergency nursing; effect

隨著交通工具的日益便利，交通事故也越來越多，據(jù)流行病學(xué)調(diào)研顯示，顱腦損傷的發(fā)生率和死亡率呈逐漸增高之趨勢[ 1 ]。顱腦損傷是指因遭受撞擊、跌倒、沖撞等外力因素而致的腦部損傷，可致顱骨骨折，甚至有并發(fā)休克、死亡的危險，是威脅人類健康的主要疾病之一。對重型顱腦損傷患者行有效的急救護理干預(yù)，可以提高搶救的成功率，對于術(shù)后患者的預(yù)后及康復(fù)均起著重要作用。本研究旨在探討急救護理對策對重型顱腦損傷的治療效果，已取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，選擇2011年8月至2012年8月在入我院神經(jīng)外科接受治療的60例重型顱腦損傷患者為研究對象。其中，男性患者45例，女性患者15例，年齡范圍是16～64歲，平均年齡（46.8±1.7）歲;硬膜外血腫者26例，硬膜下血腫16例，蛛網(wǎng)膜下腔出血18例。將這60例研究對象隨機分為觀察組和對照組，每組患者各30例，將兩組患者的年齡、性別、病種做t檢驗，統(tǒng)計結(jié)果顯示兩組之間的差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，為同質(zhì)資料，可以進行對比。

1.2 護理方法

對對照組患者實施傳統(tǒng)護理干預(yù)，對觀察組患者實施急救護理對策，現(xiàn)將急救護理對策敘述如下。

急診科的護理人員應(yīng)注意評估患者的生命體征、意識和尿量，根據(jù)患者的具體情況做好急救護理準(zhǔn)備，包括急救藥品和設(shè)備的準(zhǔn)備，并協(xié)助醫(yī)生制定搶救方案。用心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者的生命體征，重度顱腦損傷者應(yīng)注重意識和神志的改變，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)與醫(yī)師一起進行搶救;因重型顱腦損傷患者伴發(fā)嘔吐、納差的可能，消化道及呼吸道異物均有可能導(dǎo)致呼吸障礙，引起窒息，危及患者生命，護理人員應(yīng)清理呼吸道，并予吸氧。必要時還要進行氣管的切開，用人工呼吸機輔助呼吸。為方便給予患者藥物治療和營養(yǎng)支持，應(yīng)建立靜脈通道并保持其暢通，若外周靜脈塌陷或穿刺失敗應(yīng)給予患者行靜脈切開術(shù);為防止或加重顱底的損傷及感染，護理工作人員禁忌用棉球填塞耳道或鼻腔[2]。

1.3 評價方法

將搶救成功率、死亡率、患者住院滿意度、平均搶救時間和住院費用作為評定急救護理對策對重型顱腦損傷患者的干預(yù)效果指標(biāo)。本研究采用自行設(shè)計的患者住院滿意度量表作為調(diào)研工具，經(jīng)臨床實證研究，該量表的信效度較好，包括20個條目，4個維度，每個維度計分為5～20分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集的數(shù)據(jù)錄入Excel中，用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理，搶救成功率、死亡率均系計數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比描述，患者住院滿意度、平均搶救時間和住院費用系計量資料，用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述。將觀察組和對照組患者的五項指標(biāo)進行對比，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率、死亡率的比較（見表1）

2.2 兩組患者住院滿意度的比較（見表2）

3 討論

重型顱腦損傷患者臨床上通常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、感覺障礙、失語、偏盲、癲癇等癥狀，顱底骨折會出現(xiàn)腦脊液外漏，腦干損傷、影響呼吸循環(huán)、去大腦僵直，嚴(yán)重發(fā)生腦疝甚至危及生命。

重型顱腦損傷患者病情進展迅速、并發(fā)癥多、死亡率較高，給患者及家屬帶來了巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)，故急救護理對于重型顱腦損傷的患者來說十分重要，它可以減少損傷對意識的影響[3]，醫(yī)護工作者在日常工作中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，及時給與患者治療和護理，控制疾病的進一步發(fā)展，延緩病情的惡化，降低患者的死亡率。

經(jīng)研究調(diào)查，急救護理加強對患者病情的監(jiān)測、注重對呼吸道的護理、醫(yī)護人員進行詳細(xì)的護理評估、及時對癥處理及開展心理護理，這些措施都有助于患者緩解病情，提高疾病的治愈率，降低死亡率。并且，損傷時間、搶救過程及方法都為患者后續(xù)治療提供良好的基礎(chǔ)，挽救患者的生命。故重型顱腦損傷急救護理具有十分重要的研究價值[ 4 ]。

綜上所述，急救護理可以改善治療效果，提高患者的住院滿意度，是一種科學(xué)、有效的護理對策，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]朱蕾.重型顱腦損傷的急救護理要點[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（25）：317-318.

[2]徐湘榮.145 例重型顱腦損傷患者的急救護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（4）：25-26.

[3]梁金虎，石克.院前急救對重型顱腦損傷預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（1）：95-96.

[4]黃飛.重型顱腦損傷患者采取早期護理干預(yù)措施的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（2）：277-278.