任英霞

【摘要】 目的 探討開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對孕產(chǎn)婦分娩的影響。方法 將入院待產(chǎn)的單胎頭位正常初產(chǎn)婦360例，孕周37-42周，隨機分為試驗組和對照組各180例，對照組進行常規(guī)入院教育與護理；實驗組進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與產(chǎn)前教育。結(jié)果 實驗組孕婦自然分娩率和滿意率均高于對照組。結(jié)論 通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可以有效解決現(xiàn)階段孕產(chǎn)婦住院分娩過程中存在問題，提高自然分娩率和滿意度。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；分娩；影響

文章編號：1004-7484（2014）-02-0867-02

剖宮產(chǎn)的原因除了醫(yī)學(xué)指征外，其中社會心理因素居首位，并成為剖宮產(chǎn)率直線上升的原因[1]。2012年我院婦產(chǎn)科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”效果評價活動。同時開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對孕婦分娩影響效果的分析，持續(xù)改進護理質(zhì)量，堅持以人為本的護理理念，將人性化服務(wù)落實到護理工作的各個環(huán)節(jié)，使其貫穿于護理的全過程，確保護理服務(wù)綜合質(zhì)量，提高了孕產(chǎn)婦護理服務(wù)滿意度；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)增強了孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，降低了剖腹產(chǎn)率。

1 資料與方法

1.1 對象 2012年2月——2013年2月對入我院孕產(chǎn)婦篩選待產(chǎn)的單胎頭位正常初產(chǎn)婦360例，孕周37-42周，隨機分為試驗組和對照組各180例，兩組文化程度為高中以上，試驗組由我院專門培訓(xùn)責(zé)任護理人員與助產(chǎn)士進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；對照組由未進行培訓(xùn)護理人員與助產(chǎn)士進行常規(guī)護理服務(wù)。

1.2 內(nèi)容與方法

1.2.1 實驗組護理服務(wù)內(nèi)容與方法 ①實行責(zé)任護士制度，每天當(dāng)班護士按病床分配責(zé)任護士，由責(zé)任護士系統(tǒng)的完成孕產(chǎn)婦的入院教育、孕產(chǎn)婦日常健康教育、日常治療護理工作。②對于待產(chǎn)孕產(chǎn)婦組織專門護理人員在示教室進行加強健康教育，向孕產(chǎn)婦及其家屬傳授孕產(chǎn)婦分娩方法與技巧理論知識，并進行模擬練習(xí)，使孕產(chǎn)婦及其家屬掌握一定的分娩知識，增強分娩過程中信心。③對于孕婦分娩過程中由當(dāng)班助產(chǎn)士進行導(dǎo)樂助產(chǎn)服務(wù)，提供一對一服務(wù)到離開產(chǎn)房[2]。主要包括自我介紹，熱情主動地與其交談以了解其心理狀態(tài)，介紹分娩知識，進行精神預(yù)防性無痛分娩，解釋每一階段發(fā)生的情況并回答孕產(chǎn)婦及家屬提出的各種問題，指導(dǎo)產(chǎn)婦取得良好的產(chǎn)程進展并及時告知其產(chǎn)程進展及胎兒宮內(nèi)狀況，以增強其自然分娩信心，使整個產(chǎn)程在無焦慮、無恐懼，充滿熱情、關(guān)懷和鼓勵的氛圍中進行。④病房責(zé)任護士在孕婦分娩完成情況允許時，及時對孕婦及其家屬進行正確的分娩后護理、母乳喂養(yǎng)和新生兒護理的指導(dǎo)，及時糾正一些傳統(tǒng)的不良護理方法。⑤實施小組責(zé)任制，病區(qū)嚴(yán)格實行“管床護士-責(zé)任組長-護士長”的三級護理質(zhì)控制度，權(quán)責(zé)分明，重新修訂了崗位職責(zé)、工作流程，并首先推出了“基礎(chǔ)護理班”的創(chuàng)新排班模式，實施個性化的基礎(chǔ)護理服務(wù)。由護士長或責(zé)任護理小組長及時檢查責(zé)任護士服務(wù)情況，每4小時應(yīng)做一次常規(guī)檢查。⑥將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)延伸到院外，由責(zé)任護士負(fù)責(zé)病人進行電話隨訪，及時解決出院后出現(xiàn)問題，院護理部、護士長和責(zé)任小組長分別按1：10、1：5、1：2的比例隨機電話回訪，全面掌握優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施情況及病人和家屬滿意度。并及時匯總解決。⑦滿意度高低、事故均直接和責(zé)任人員的效益工資、獎懲掛鉤，充分調(diào)動護理人員積極性。

1.2.2 對照組護理服務(wù)內(nèi)容與方法 進行基礎(chǔ)護理服務(wù)及指導(dǎo)。

2 結(jié) 果

2.1 對于分娩方式有助產(chǎn)士及時統(tǒng)計按月匯報 A組自然分娩選擇率明顯高于B組（P<0.05），剖宮產(chǎn)選擇率明顯低于B組（P<0.01），統(tǒng)計數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計意義，見表1。

3 討 論

近年來我國孕產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)率居高不下，五年平均剖宮產(chǎn)率為66.5%，且有逐年上升趨勢，社會因素、難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、疤痕子宮為前4位剖宮產(chǎn)主要指征[1]。目前我國大多數(shù)產(chǎn)婦均是初產(chǎn)婦，對妊娠過程，分娩過程，以及母乳喂養(yǎng)知識了解途徑復(fù)雜，缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性，不能正確處理孕產(chǎn)過程中問題，對分娩產(chǎn)生恐懼、焦慮與喜悅、向往的矛盾的心理，不穩(wěn)定的心理活動尤其是恐懼可以導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增強，體內(nèi)兒茶酚胺增加，使機體對外界刺激敏感度增強而影響孕產(chǎn)婦痛閾，輕微的疼痛即可引起劇烈反應(yīng)，從而使情緒更加緊張。這時體內(nèi)會分泌大量的5-羥色胺，使疼痛更為明顯，同時去甲腎上腺素的分泌減少，使子宮收縮無力，產(chǎn)程延長，甚至喪失自然分娩的信心，剖腹產(chǎn)增多。同時傳統(tǒng)護理管理模式責(zé)權(quán)不分，導(dǎo)致一些護理人員缺乏正確的工作態(tài)度，工作責(zé)任心不強，態(tài)度不端正，服務(wù)態(tài)度不好，對病人不熱情，甚至一些基本護理操作都做不到位，更不用說在技術(shù)水平上提高。通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，調(diào)動護理人員的積極性，使責(zé)任護士、責(zé)任小組長、護士長主動的想辦法、找時間開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。態(tài)度溫和，笑臉服務(wù)，加強了親近感，有效解決了孕產(chǎn)婦及家屬分娩前焦慮、緊張甚至恐懼心理，樹立孕產(chǎn)婦分娩信心，促進孕產(chǎn)婦正確選擇分娩方式。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)貫穿于整個分娩過程，產(chǎn)程一對一分娩指導(dǎo)可以及時在分娩過程自己的分娩經(jīng)歷及掌握的醫(yī)學(xué)常識，在不同的產(chǎn)程階段結(jié)合產(chǎn)前模擬訓(xùn)練提供有效的指導(dǎo)和建議，整個分娩過程無焦慮、無恐懼，充滿熱情、關(guān)懷和鼓勵的氛圍，從而使產(chǎn)婦樹立信心，痛感減輕，宮縮有力，產(chǎn)程縮短。從我院研究分析結(jié)果來看，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)孕產(chǎn)婦自然分娩實驗組比對照組提高35個百分點；滿意率實驗組比對照組提高近28個百分點差異有統(tǒng)計學(xué)意義，所以我院開展的以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于提高自然分娩率及滿意度均有非常好的效果。

參考文獻

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