李宏蕊

【摘要】 目的 探討保守治療腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理措施和護(hù)理效果分析。方法 選取2013年1月——2013年6月來(lái)我院接受保守治療護(hù)理的100例腰椎間盤(pán)突出癥患者，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各50例，觀(guān)察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，將兩組對(duì)照組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀(guān)察組和對(duì)照組的保守治療護(hù)理干預(yù)評(píng)分中得出，觀(guān)察組的評(píng)分為（4.57±3.29）分，對(duì)照組的評(píng)分為（8.83±6.38）分，由此看出，觀(guān)察組的分?jǐn)?shù)明顯比對(duì)照組的分?jǐn)?shù)要低，P<0.05。討論 在非手術(shù)性的綜合治療護(hù)理中，有針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理，能夠有效提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使治療護(hù)理效果達(dá)到最佳。

【關(guān)鍵詞】 保守治療；腰椎間盤(pán)突出癥；護(hù)理效果

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0889-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月——2013年6月來(lái)我院接受保守治療護(hù)理的100例腰椎間盤(pán)突出癥患者，其中男58例，女42例，年齡27-75歲，平均年齡為51.8歲?；颊咴\斷出腰椎節(jié)段L3-L4的有13例，突出節(jié)段為L(zhǎng)4-L5的有51例，突出節(jié)段為L(zhǎng)5-S1的有36例，100例患者經(jīng)過(guò)MRI和CT診斷確定為髓核突出壓迫神經(jīng)、臨床體征等都符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，對(duì)所有患者隨訪(fǎng)4個(gè)月。以上患者的年齡、性別等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，患者在發(fā)病初期，需要臥床一個(gè)月以?xún)?nèi)，將其放置在有墊子的木板床上，在3個(gè)月內(nèi)不能強(qiáng)行彎腰或背重物，根據(jù)患者具體的病情酌情地訓(xùn)練腰背肌功能。常規(guī)護(hù)理具體包括緩解患者的郁悶情緒、增強(qiáng)康復(fù)信心；治療初期一定要讓患者在硬板床上臥床休息；疼痛緩解后下床活動(dòng)要戴腰圍，不能持重物；飲食方面要多吃高蛋白高熱量，維生素豐富的食物；根據(jù)骨盆牽引護(hù)理；按疼痛差異護(hù)理。觀(guān)察組采取針對(duì)性護(hù)理方法，首先是心理護(hù)理，這種病狀的患者通常會(huì)感到腰腿部有麻木感和疼痛感，長(zhǎng)時(shí)間受到病痛折磨會(huì)對(duì)生活和工作產(chǎn)生不小的影響，而患者時(shí)常感覺(jué)腰肌甚至全身的肌肉都有緊張感，有的患者會(huì)對(duì)護(hù)理治療持有懷疑和不信任的態(tài)度，從而內(nèi)心里產(chǎn)生抵制的情緒。這種心理會(huì)給護(hù)理治療帶來(lái)一定的阻礙，不但收不到預(yù)期的治療效果，甚至還會(huì)加重病情，所以必須重視心理的護(hù)理。其次要注重相適應(yīng)的理療、推拿以及按摩，合理的推拿按摩可以幫助患者松弛肌肉，使患者的肌肉疼痛和痙攣得到緩解，減輕腰椎間盤(pán)所承受的壓力，但是理療、推拿以及按摩的護(hù)理治療不適宜應(yīng)用在中央型椎間盤(pán)突出的患者身上[2]。

1.3 評(píng)價(jià)方法 本研究根據(jù)日本骨科協(xié)會(huì)制定的護(hù)理干預(yù)療效評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，最高記3分，最低記0分，評(píng)價(jià)計(jì)分包括：患者主要的癥狀，有椎旁壓痛、麻木以及腰腿痛；體征表現(xiàn)評(píng)分，放射痛、支腿抬高、肌力、臥床時(shí)間、行走路程和時(shí)間、彎腰提重物訓(xùn)練。此評(píng)價(jià)方法是計(jì)算總分制，總分越高代表疼痛感越強(qiáng)，病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)觀(guān)察組和對(duì)照組的保守治療護(hù)理干預(yù)評(píng)分中得出，觀(guān)察組的評(píng)分為（4.57±3.29）分，對(duì)照組的評(píng)分為（8.83±6.38）分，由此看出，觀(guān)察組的分?jǐn)?shù)明顯比對(duì)照組的分?jǐn)?shù)要低，P<0.05，t=12.764。

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥是由于人體內(nèi)的腰椎間盤(pán)蛻變的髓核后突，使得后縱韌帶受到壓迫，牽拉著附近的感覺(jué)神經(jīng)，從而引發(fā)腰痛等病狀，而當(dāng)髓核突出情況更為嚴(yán)重的時(shí)候，直接壓迫了神經(jīng)根，則會(huì)引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，而且受壓迫的神經(jīng)支配的肌肉還會(huì)萎縮。導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的原因有很多，包括腰部長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)荷，主要針對(duì)長(zhǎng)期從事體力活的工作者或是舉重運(yùn)動(dòng)員，造成椎間盤(pán)早期蛻變或是纖維環(huán)損壞，導(dǎo)致髓核突出；或是沒(méi)有保護(hù)措施的情況下腰部出現(xiàn)了急性的損傷，脊柱骨折等；咳嗽、打噴嚏等引起的腹內(nèi)壓升高影響了椎管和椎節(jié)之間的平衡，從而使得髓核突出；在日常生活中睡覺(jué)或工作時(shí)體位長(zhǎng)期不正；還有其他的一些例如脊柱的瞬間負(fù)重、震動(dòng)、呈現(xiàn)畸形或是遺傳因素等。

據(jù)相關(guān)資料記載，非手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的傳統(tǒng)治療方法能取得70%的治療鎮(zhèn)痛作用，其余的患者也出現(xiàn)不同程度的疼痛緩解情況[4]。除了有個(gè)別患者無(wú)效果以外，其余的患者均可以進(jìn)行正常的工作勞動(dòng)，無(wú)效患者也可以從事一般的無(wú)壓工作。在過(guò)去的20多年時(shí)間里，我國(guó)的醫(yī)學(xué)學(xué)者不斷地嘗試創(chuàng)新非手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法，為腰椎間盤(pán)突出癥的預(yù)防和治療都起到了很好的促進(jìn)作用。但是關(guān)于非手術(shù)方式和手術(shù)方式在療法上關(guān)于接觸機(jī)械性壓迫的原理是否相近或相同，目前在我國(guó)的觀(guān)點(diǎn)還沒(méi)有形成統(tǒng)一。

腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理工作和這種疾病的多種非手術(shù)治療方法有很大的相似性和關(guān)聯(lián)性，比較系統(tǒng)的護(hù)理可以使患者的治愈率大幅度提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咴谥委熐啊⒅委熯^(guò)程中以及治療以后都有一套相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法，其中就包括了心理護(hù)理和一般護(hù)理。在護(hù)理人員為患者牽引前需要對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)患者體位的知識(shí)指導(dǎo)，練習(xí)床上大小便能力。而在牽引后要為患者戴好腰帶，讓患者保持正確的臥姿，指導(dǎo)下床鍛煉腰肌功能，注意清潔大小便。治療以后要密切關(guān)注患者的脈搏、血壓和體溫等相關(guān)情況，詢(xún)問(wèn)是否有便秘腹脹的癥狀。綜上所述，非手術(shù)治療和保守治療可以作為腰椎間盤(pán)突出癥患者的主要治療護(hù)理措施，損害小、費(fèi)用少、效果令人滿(mǎn)意。

參考文獻(xiàn)

[1] 許英，曹芳.365例腰椎間患者保守治療的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，8（02）：120-121.

[2] 張洋，王馨蕊.護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥保守治療療效的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（16）：13-14.

[3] 李新聰.316例腰椎間盤(pán)突出癥的保守治療及護(hù)理[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2010，3（02）：99.

[4] 李西京.推拿結(jié)合針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀(guān)察[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，11（25）：104.