黃薇

【摘要】 目的 探討急診科分區(qū)就診護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)。方法 針對(duì)我科2012年開(kāi)展分區(qū)就診的護(hù)理體系為研究組，2011年為實(shí)施分區(qū)就診護(hù)理為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)兩年內(nèi)患者搶救成功率以及患者滿意度。結(jié)果 研究組患者實(shí)施分區(qū)就診的護(hù)理措施后患者搶救成功率以及患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于急診科分區(qū)就診的護(hù)理體系開(kāi)展以來(lái)，明顯的提高整體的護(hù)理質(zhì)量，降低患者死亡率，提高搶救成功率并且提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 急診；分區(qū)就診；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0842-01

急診科如今是醫(yī)院內(nèi)急危重癥患者集中搶救的場(chǎng)所，搶救工作繁重的重點(diǎn)科室，急診具有工作量大，就診時(shí)間突然、集中，病重多樣化，病情復(fù)雜化等特點(diǎn)，隨機(jī)變化性較強(qiáng)，而且整體可控性小的特點(diǎn)[1]。因此在急診科室實(shí)施護(hù)理管理，建立一支具有高素質(zhì)的急診護(hù)理隊(duì)伍是至關(guān)重要的。根據(jù)急診科護(hù)理工作特殊性.隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們的生活水平的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之增高，因此加強(qiáng)急診的護(hù)理安全管理，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)，提高搶救成功率尤為重要。因此我院急診科室在2012年重新對(duì)急診科的布局進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)患者的不同病情送至相關(guān)的就診區(qū)域，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 針對(duì)我科2012年開(kāi)展分區(qū)就診的護(hù)理體系為研究組，2011年為實(shí)施分區(qū)就診護(hù)理為對(duì)照組，兩組患者的病情、年齡、文化程度等一般資料進(jìn)行比較無(wú)顯著差異，具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法 研究組開(kāi)展分區(qū)就診護(hù)理體系具體如下：

1.2.1 我院將急診科設(shè)為5個(gè)就診區(qū)域 搶救監(jiān)護(hù)室，處置室，留觀室，普通患候診區(qū)，其中普通候診區(qū)又分為發(fā)熱患者候診區(qū)和其他疾病患者候診區(qū)。

1.2.2 就診區(qū)域的設(shè)置 搶救監(jiān)護(hù)室內(nèi)設(shè)有功能性搶救床5張，3輛輪椅，3臺(tái)平車，留觀室設(shè)有病床18張，候診大廳排椅22張，橫向座椅10排為發(fā)熱患者及家屬提供使用，縱向座椅12排供其它患者及家屬使用，兩區(qū)之間距離相隔1米遠(yuǎn)。

1.2.3 人員的合理配備 根據(jù)就診的分區(qū)不同，護(hù)理人員分為責(zé)1，責(zé)2，B1，B2，B3班，其中責(zé)1和責(zé)2班為護(hù)士為當(dāng)天的組長(zhǎng)，責(zé)1班護(hù)士主要負(fù)責(zé)搶救監(jiān)護(hù)室的搶救護(hù)理危重癥患者工作，責(zé)2班護(hù)士負(fù)責(zé)留觀室患者的治療及護(hù)理工作，B1班護(hù)士為分診班，所有到急診科就診的患者均要要經(jīng)過(guò)分診臺(tái)護(hù)士明確分診后方可得到醫(yī)生的診治[2]，有一名護(hù)士協(xié)助B1班分診，B3班護(hù)士負(fù)責(zé)在處置室配合醫(yī)生進(jìn)行縫合，清創(chuàng)，換藥和包扎等工作。

1.2.4 具體分區(qū)就診 根據(jù)急診分診標(biāo)準(zhǔn)將患者分診為四類：第一類患者一般是會(huì)隨時(shí)發(fā)生病情危機(jī)生命的患者，需立即采取挽救生命的急救措施，如：患者意識(shí)喪失、心跳呼吸驟停，心率緩慢<50次/分、心肌梗死，心動(dòng)過(guò)速>140次/分、突然暈厥，抽搐，大咯血，嘔血，嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷，多處骨折，多發(fā)傷以及復(fù)合傷的患者。第二類患者是指病情可能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為第一類的，或者隨時(shí)導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者：急性腹痛，胸痛，頭痛、高血壓（BP>180/120mmHg）高熱（體溫>40℃），肢體疼痛、急性中毒，急性尿潴留，無(wú)尿，閉合性顱腦損傷、外傷所致活動(dòng)性的出血，閉合性骨折等疾病。第三類患者是指目前病情沒(méi)有明確診斷在短時(shí)間內(nèi)擁有危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，必須在第一時(shí)間內(nèi)安排患者立即就診，如發(fā)熱，腸炎等疾病。第四類患者是指目前疾病沒(méi)有急性發(fā)病的癥狀，通常患者會(huì)有慢性疾病或輕微不適等主訴的疾病，他們候診的時(shí)間沒(méi)有限制性[3]，第一、二類患者分診時(shí)直接送入搶救監(jiān)護(hù)室后由責(zé)1班護(hù)士負(fù)責(zé)，準(zhǔn)確無(wú)誤的配合醫(yī)生做好相關(guān)的搶救工作，密切觀察患者的病情變化，積極發(fā)揮搶救技能，及時(shí)完善搶救的相關(guān)護(hù)理護(hù)理記錄單，同時(shí)協(xié)調(diào)救治的患者出入搶救室，外傷的患者就診時(shí)到處置室后由B3班負(fù)責(zé)處理，積極配合醫(yī)生進(jìn)行縫合，清創(chuàng)、換藥和包扎等護(hù)理工作，對(duì)骨折患者協(xié)助夾板外固定，責(zé)2班，B2班護(hù)士負(fù)責(zé)留觀室內(nèi)患者的一切護(hù)理措施，包括辦理住院，臨時(shí)治療，常規(guī)護(hù)理，離院等護(hù)理工作。第三、四類患者由B1班護(hù)士根據(jù)患者的病情分別分診于發(fā)熱候診區(qū)與其他患者候診區(qū)內(nèi)等待處理，并定時(shí)巡視候診區(qū)內(nèi)的患者，嚴(yán)密觀察患者的相關(guān)病情變化，與相關(guān)護(hù)理員一起協(xié)作為患者提供各種優(yōu)質(zhì)的便民服務(wù)[4]。避免出現(xiàn)急診無(wú)值班人員的現(xiàn)象，當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守崗位，不離崗不串班，要充分履行自己的崗位職責(zé)，主動(dòng)幫助患者完成就診程序，讓患者更快的適應(yīng)新的環(huán)境。

1.3 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS11.3軟件包完成，P<0.05為有顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

抽取兩組內(nèi)的患者230例進(jìn)行比較，研究組患者實(shí)施分區(qū)就診的護(hù)理措施后患者搶救成功率以及患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

急診的分區(qū)就診護(hù)理體系改善了護(hù)理工作陳舊的流程，為危重癥患者贏得的搶救寶貴時(shí)間，增強(qiáng)了護(hù)理人員的分工能力，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和主動(dòng)工作意識(shí)，確保急診的護(hù)理安全，提高了護(hù)理人員的分診準(zhǔn)確率，從而提高整體的搶救成功率和患者的滿意度，使醫(yī)院獲得了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐現(xiàn)象。配合加強(qiáng)護(hù)士的急救技能、溝通能力、提高費(fèi)用管理制度，病情對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)與技術(shù)操作的培訓(xùn)，掌握急診醫(yī)療護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)、新形式。力爭(zhēng)提高新護(hù)理形勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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