劉任程

【摘要】 目的 分析胃和十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)以及內(nèi)科治療措施。方法 選擇我院2011年1月至2012年1月接收治療的80例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，其中28例患者屬于胃潰瘍，38例患者屬于十二指腸潰瘍，14例患者為胃-十二指腸復(fù)合型潰瘍。對(duì)所有患者的臨床診治資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 患者的平均治療時(shí)間為（35.7±4.3）d，臨床治愈總有效率為96.2%（77/80）。結(jié)論 胃和十二指腸的臨床特征較復(fù)雜，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥治療。

【關(guān)鍵詞】 胃；十二指腸；內(nèi)科治療措施

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0807-02

消化性潰瘍屬于慢性消化疾病[1]。由于該病治療時(shí)間長(zhǎng)，很容易引發(fā)幽門梗阻、穿孔、胃和十二指腸出現(xiàn)惡性病變等情況，同時(shí)，該疾病還具有高復(fù)發(fā)率的特征。消化性潰瘍根據(jù)患者不同的病變位置可細(xì)分為胃-十二指腸復(fù)合性潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃潰瘍等。現(xiàn)階段，臨床上對(duì)消化性潰瘍的治療主要以內(nèi)科措施為主[2]。本文以我院收治的80例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，分析了胃和十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)以及內(nèi)科治療措施。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2012年1月接收治療的80例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，其中28例患者屬于胃潰瘍，38例患者屬于十二指腸潰瘍，14例患者為胃-十二指腸復(fù)合型潰瘍?；颊咧?，男性患者42例，女性患者38例，年齡分布20-65歲，平均年齡（36.4±4.3）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有胃炎、胃和十二指腸惡變以及合并潰瘍出血等情況。

1.2 方法

1.2.1 臨床特點(diǎn) 分析所有患者的病情、病程、潰瘍發(fā)生部位、并發(fā)癥狀以及治療效果等情況。

1.2.2 內(nèi)科治療 對(duì)所有患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓、心率等常規(guī)檢查，并詳細(xì)詢問患者的臨床癥狀和病情，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療方案：

1.2.2.1 抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）治療 甲：PPI聯(lián)合0.5g克拉霉素和1.0g阿莫西林，1日2次，服用療程為1周；乙：PPI聯(lián)合0.4g甲硝唑和1.0g阿莫西林，1日2次，服用療程為1周；丙：PPI聯(lián)合0.25克拉霉素和0.4g甲硝唑，1日2次，服用療程為1周。

1.2.2.2 抗生素聯(lián)合鉍劑治療 甲：鉍劑聯(lián)合0.4g甲硝唑和0.5g阿莫西林，1日2次，服用療程為1周；乙：鉍劑聯(lián)合0.25克拉霉素0.4g甲硝唑，1日2次，服用療程為1周；丙：鉍劑聯(lián)合05g甲硝唑0.5g四環(huán)素，1日2次，服用療程為1周。

1.2.2.3 對(duì)癥治療 腹部劇烈疼痛的患者給予口服顛茄片；上腹部飽脹，伴惡心、嘔吐的患者給予口服嗎丁啉；噯氣的患者給予口服氣滯胃痛顆粒；腹部有腫脹感并且大便干燥者給予口服莫沙必利。如患者為非甾體抗炎藥引發(fā)的消化性潰瘍，在患者病情允許的情況下，可適當(dāng)減少或者停用非甾體抗炎藥。如患者臨床表現(xiàn)為膽汁反流而形成的消化性潰瘍，需停止服用促胃動(dòng)力藥物。

2 結(jié) 果

患者的臨床特點(diǎn)分析：所有80例患者均符合消化性潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩闹饕R床特點(diǎn)表現(xiàn)為：46例嘔吐、45例胃酸反流、23例患者噯氣，63例患者腹部伴有不同程度的疼痛感。其中胃潰瘍的疼痛主要發(fā)生于餐前1h左右；十二指腸潰瘍疼痛則主要發(fā)生在兩餐之間?；颊叩钠骄委煏r(shí)間為（35.7±4.3）d，治療結(jié)束后，80例患者中顯效的有52例（65.0%），有效的有25例（31.2%），因治療無(wú)效死亡的患者有3例（3.8%）。

3 討 論

消化性潰瘍是臨床上常見的一種疾病，其中胃和十二指腸是消化性潰瘍的多發(fā)部位[3]。該病發(fā)病率高，治療時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，且治療過(guò)程中容易引發(fā)多種并發(fā)癥，如潰瘍出血、幽門梗阻、穿孔、胃以及十二指腸惡性病變等。一旦患有消化性潰瘍，患者的生活會(huì)形成極大的不便，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床研究認(rèn)為幽門螺桿菌感染（HP）在消化性潰瘍和慢性活動(dòng)性胃炎中活性較強(qiáng)，通常與胃粘膜萎縮、胃癌、惡性淋巴瘤等有著密切的關(guān)系，在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡早根除幽門螺桿菌感染[5]。

現(xiàn)代藥理學(xué)顯示，治療胃和十二指腸潰瘍需以抑酸、保護(hù)胃黏膜、根除HP為主。其中抑制胃酸可以有效緩解潰瘍疼痛，加速愈合，質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑等藥物可以有效滿足該部分治療需求。同時(shí)質(zhì)子泵抑制劑配合其他抗生素聯(lián)合使用，可以起到保護(hù)黏膜和根除HP的效果。根除HP不但可以降低潰瘍的病發(fā)時(shí)間，還可以有效治療頑固性潰瘍、多次復(fù)發(fā)性潰瘍。胃和十二指腸潰瘍一般治療時(shí)間需5-6周，癥狀消失后，應(yīng)注意飲食和維持1周左右的治療時(shí)間，以免復(fù)發(fā)。

本研究中結(jié)果顯示，80例消化性潰瘍患者中，有46例嘔吐、45例胃酸反流、23例患者噯氣，63例患者腹部伴有不同程度的疼痛感。經(jīng)相關(guān)治療后，80例患者中顯效的有52例，有效的有25例，總有效率96.2%。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)患者的病情緩解具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 潘仕海.老年與中青年上消化道出血患者臨床特點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（9）：1014-1016.

[3] 蔡永利，周志華.急性胃十二指腸穿孔198例診治分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，13（3）：394-395.

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[5] 李世擁.我國(guó)十二指腸潰瘍急性穿孔的外科治療現(xiàn)狀與努力方向[J].中華胃腸外科雜志，2009，05（06）：53-54.