李柯

【關(guān)鍵詞】 尖銳濕疣；診斷；治療

文章編號：1004-7484（2014）-02-0744-01

尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播性疾病。潛伏期1-8個月不等，平均3個月。好發(fā)于男女外生殖器及肛門。女性以聯(lián)合、小陰辱內(nèi)側(cè)最為常見，也可于陰道口、陰道及宮頸粘膜上皮等。男性以冠狀普及包皮系最為常見，也可于陰莖、包皮、龜頭、尿道口、尿道及肛門周圍等?；颊叽蠖嗵幱谛曰钴S期的中青年。發(fā)病前多有不潔性交史或配偶有感染史。

1 臨床資料

本組病例共80例，男68例，女12例。年齡20歲-52歲。病程一周至三個月。女性小陰唇6例，陰道口5例，尿道口1例。男性冠狀漕部34例，系帶，內(nèi)外板22例，陰莖根部4例，肛門處3例，尿道內(nèi)2例。表現(xiàn)為菜花狀，雞冠狀、乳頭狀、大丘疹狀、扁平丘疹狀。直徑0.2-1.2cm，數(shù)目1-12個。一般病灶都有明顯的粗糙丘疹樣病變，集中或分散，數(shù)目幾個或十幾個左右簇狀集中，丘疹的直徑大小不等，一般直徑都小于2cm，一般患者可有分泌物異?；蝠W，尿道口和陰道口有刺激樣的灼熱感。本組患者均經(jīng)組織學(xué)或PCR-HPV檢查。

2 方法與結(jié)果

尿道尖銳濕疣2例，經(jīng)尿道鏡下用電切器電灼治療。尿道口及部分?jǐn)?shù)目少且小者，采用疣必治點涂，一次用量不超過0.5ml，隔日一次。術(shù)后用紅霉素乳膏涂抹，以減輕排尿疼及感染。其余均用電灼治療。治療時應(yīng)注意范圍應(yīng)大于濕疣蒂部，深度應(yīng)在0.5-0.7cm范圍。術(shù)后用1/5000PP浸泡，每日一次。口服抗生素預(yù)防感染。

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：疣體全部脫落，恢復(fù)正常形態(tài)。②顯效：疣體大部分脫落（70%）。③有效：疣體部分脫落（30%）。④無效：疣體不脫落，可縮小或反而增大。

2.2 結(jié)果 80例全部治愈。術(shù)后有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率6%。復(fù)發(fā)者經(jīng)再次電灼。術(shù)后給予干擾素治療，第一周每天一次100萬v，肌肉注射，第二周100萬v-300萬v，每周二次注射，連續(xù)8-9周。

3 討 論

尖銳濕疣是性病的一種，是由人乳頭瘤病毒感染所致，潛伏期比較長，一般在外生殖器或肛周、尿道口等潮濕部位多發(fā)，傳播途徑以性接觸傳播為主，發(fā)病后，病灶部位的皮膚黏膜有明顯的外觀改變，并伴隨瘙癢、異味、接觸性出血等癥狀。對于發(fā)生于外陰，肛門周圍的典型疣狀或菜花狀，尖銳濕疣的診斷是不困難的。對早期及亞臨床感染的損害，應(yīng)在醋白試驗的基礎(chǔ)上，作陰道鏡（女性）或尿道鏡（男性）等檢查，并進一步取病變組織病理學(xué)以確認(rèn)。

由于是性傳播疾病，一旦確診患者會產(chǎn)生極大的心理壓力，表現(xiàn)出不同程度的焦虛、抑郁等心理反應(yīng)。而且尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率很高，療程長，常需要多次反復(fù)治療，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。有些患者到不正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)接受不正規(guī)治療，延誤了最佳治療時機，人為地使病程延長，病情反復(fù)。醫(yī)護人員不恰當(dāng)?shù)难哉Z、表情、態(tài)度和行為對病人所起的不良影響，造成性病患者心理障礙。

尖銳濕疣的治療方法很多，包括外用藥物、冷凍、激光、電灼及電干燥系統(tǒng)治療等。具體視部位大小，數(shù)量多少及患者全身情況，尤其是機體免疫狀況而定。

我院對數(shù)目較多，較大的濕疣大部分采用電灼治療，具有效果快，根治徹底，復(fù)發(fā)率低等，不失為一種有效的治療方法。

術(shù)后應(yīng)注意事項：①必須保持外陰清潔干燥，每天用1/5000PP清洗外陰以預(yù)防感染。②由于尖銳濕疣主要通過性接觸感染，必須男女雙方同時檢查治療。治療三個月內(nèi)禁房事。③注意內(nèi)褲的衛(wèi)生及臥具、浴具的消毒，避免不清潔行為，以免反復(fù)感染。

尖銳濕疣治療后應(yīng)定期隨訪，一般每2-4周一次，持續(xù)三個月。每次隨訪均應(yīng)以3%或5%醋酸溶液敷包原病變部位。一旦發(fā)現(xiàn)皮損，應(yīng)立即治療。完全治愈前應(yīng)避免性生活。